床旁护士工作日志表在CCU交接班管理中的应用

目的探讨床旁护士工作日志表在冠心病重症监护室（CCU）交接班管理中的应用。方法 2014年7月~9月采用常规床旁交接班法,2014年月10月后采用床旁护士工作日志交班,将患者每日的异常病情、特殊治疗、护理、检验、检查项目、主要存在问题、风险、患者社会背景及特殊护理要求等内容以护士日志的形式进行交接,对CCU危重患者的各种护理信息进行连续性的评估记录,比较实施前后护士对患者病情的掌握,护理措施落实情况及患者满意度。结果实施床旁护士工作日志表能够提高CCU护士对于危重患者病情掌握合格率,护理措施落实率及患者满意度均高于实施前,两组比较差异有显著意义（P〈0.01）。结论床旁护士工作日志表应用于CCU床旁交接班管理中,可减少护士工作的盲目性,提高护士对于危重患者病情掌握、护理措施落实率及患者满意度,降低护理差错事故的发生。

11例行心内膜心肌活检术心肌病患者的围术期护理

总结了11例进行心肌活检术的各类心肌病患者的围手术期护理经验。主要包括心肌活检术的术前、术中以及术后的各项护理、并发症的观察和健康教育等。所有患者心肌活检术均顺利开展并完成,其中有1例患者术后出现右束支传导阻滞,2例患者术后新出现少量心包积液。其余患者均未出现感染、心肌穿孔、血性胸腔积液和气胸等主要并发症。认为做好心肌活检术的围术期护理,可降低心肌病患者的并发症发生率,促进患者早日康复。

品管圈在提高房颤射频消融全麻术后患者满意度中的应用

目的探讨品管圈在提高房颤射频消融全麻术后患者满意度中的实践效果。方法成立品管圈,通过品管圈的活动步骤,分析满意度不高的原因,进行对策拟定和实施,共同提高全麻术后患者满意度。结果房颤射频消融全麻术后患者满意度由63.2%上升至90.17%,认为差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用品管圈可以有效的提高房颤射频消融全麻术后患者满意度,促进医患关系更加和谐。

2例介入治疗并发骨筋膜室综合征的护理干预

总结了2例经桡动脉冠状动脉介入治疗术后并发骨筋膜室综合征患者的护理要点,主要包括观察临床表现、紧急处置及护理、对护理措施重点讨论。认为术后对穿刺肢体血液循环及神经功能的严密观察和及有效的护理,可避免给患者带来不可逆的肢体伤残及对生命的威胁,从而提高患者生活质量。

冠状动脉造影检查实施日间手术模式的护理

总结了147例日间手术的冠状动脉造影患者的护理体会。主要包括患者的收治标准、入院流程及围术期的护理等。认为冠状动脉造影检查实施日间手术模式能让患者在短期内得到有效的治疗和护理,降低住院天数,减少患者费用。

胰岛素泵在心肌梗死合并2型糖尿病患者中的应用护理

总结了63例心肌梗死合并2型糖尿病患者采用胰岛素泵治疗期间的护理,通过对患者进行心理、技术、配合血糖监测等综合护理及资料收集,发现使用胰岛素泵5～7 d后血糖控制良好,低血糖发生次数减少,生活质量相应提高。认为对于心肌梗死合并2型糖尿病患者,使用胰岛素泵强化治疗糖尿病安全、可靠、方便,熟练正确掌握胰岛素泵的应用方法可减轻患者的病痛,能够快速平稳地控制血糖。

体外膜肺氧合成功治疗1例暴发性心肌炎的护理特点

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）是一种持续体外生命支持疗法,主要通过人工离心泵和体外模拟肺氧合器代替受损的心脏或丧失功能肺脏做功,满足机体重要脏器和组织的氧供应与二氧化碳排出,从而使受损肺脏得到足够休息和缓冲,争取救治时机,逐渐修复受损脏器。暴发性心肌炎（Fulminant myocarditis,FM）起病急,进展快,多突然发生心力衰竭、心源性休克和阿-斯综合征,病情危重且急剧恶化,如抢救不及时,可在数小时内死亡。

不同呼气末正压对急性肺水肿患者血管外肺水的影响及护理

目的探讨机械通气不同呼气末正压(PEEP)水平对急性肺水肿患者血管外肺水(EVLW)的影响。方法急性左心衰患者行有创机械通气26例,随机分为2组:甲组PEEP为8cmH2O,乙组PEEP为12cmH2O,同时行脉搏指示连续心排出量(PICCO)监测,于PICCO导管放置即刻(0h)、放置后6h、12h和24h分别记录患者的血管外肺水指数(EVLWI、心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR),观察不同PEEP水平机械通气治疗对各指标的影响。结果 2组比较0h各指标均差异无统计学意义(P>0.05)。2组各时间段EVLWI均降低,但2组6h、12h及24h的EVLWI比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组各时间段CI、CVP、MAP及HR比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性肺水肿患者采用机械通气治疗时,PEEP12cmH2O时EVLWI降低更为明显,值得临床注意。

48例非瓣膜性心房颤动患者应用华法林治疗的护理体会

总结了48例非瓣膜性心房颤动患者应用华法林治疗的护理方法,分别从饮食护理,准确规范服药,不良反应的早期发现与护理以及健康教育等方面进行详细阐述。认为规范准确地服用华法林,加强监测,及时调整剂量,对减小出血及栓塞风险有着重要的意义。

PICCO监测仪在急性心肌梗死合并心衰患者的应用及护理

总结了2012年5月～2013年7月本科开展的脉搏指数连续心输出量监测技术对27例心肌梗死合并心力衰竭患者血流动力学的监测及护理体会。包括置管前患者、用物准备，置管中配合，置管后病情观察及导管护理。认为对心肌梗死并发心功能不全患者使用脉搏指数连续心输出量监测仪进行血流动力学监测，简便、安全、快速、准确，能有效指导临床用药，为患者赢得手术机会，可以减少并发症，减轻患者痛苦，提高抢救成功率。

阶段性健康教育对急性心肌梗死患者依从性的影响

目的探讨阶段性健康教育对急性心肌梗死患者依从性的影响。方法将120例急性心肌梗死患者随机分为实验组和对照组各60例,实验组给予阶段性健康教育,分为三个阶段:急性期指导,亚急性期指导及恢复期指导。对照组给予非阶段性随意健康教育。结果实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);在患者出院前,实验组患者对疾病的知晓率高于对照组(P<0.05)。结论阶段性健康教育能提高患者对治疗的依从性、自我护理能力和情绪的自我调节能力,减少并发症的发生,改变不良生活方式,提高治疗效果。阶段性健康教育应用效果较好,值得在临床上推广应用。

主动脉夹层患者行院内CT检查的安全管理

总结了CCU 108例主动脉夹层患者院内行CT检查安全管理的要点,主要包括入住CCU的救治、生命体征的监测与护理、疼痛的评估与护理、安全转运等措施,促进临床护理人员在对主动脉夹层患者进行CT检查过程中实施有效的急救护理措施,以提高患者生存率。

心房颤动患者行左心耳封堵术的护理体会

总结了22例心房颤动患者行左心耳封堵术治疗的观察与护理。主要护理措施有严密观察患者生命体征,持续心电监测,严格卧床休息,做好伤口及并发症的观察及处理,加强心理护理以及健康教育等。认为精心的术前准备与细致的术后护理对保证患者平安度过围术期及预防严重并发症起着重要的作用。