提高医院治安保卫工作力度,建设和谐安康医院治安环境

由于医院自身的特殊性,其治安工作的特点与其他场所有别,针对医院治安工作的特点,加大保安力量,制定有效合理的保安人员值班制度,提高医院保安人员与医务人员的配合程度,才能有效的净化医院治安环境,减少安全事故及"医闹"的发生,为创建和谐安康医院提供有力的保障。

肺炎支原体肺炎患儿血清TNF-α与IL-8的关系及意义分析

肺炎支原体(MP)感染所导致的肺炎近年来有增多趋势,为探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清TNF-α与IL-8的关系,我们检测了40例MPP患儿急性期血清TNF-α及IL-8含量,现报道如下.

KLF5和Survivin蛋白异常表达与胃癌预后的关系

目的通过分析KLF5和Survivin蛋白在胃癌组织中的表达,探讨KLF5和Survivin在胃癌发生、发展中的相互关系及二者对胃癌预后的影响。方法采用免疫组化SP法检测79例胃癌组织和40例正常胃组织中KLF5和Survivin的表达,并根据检测结果进行相关性分析、Kaplan-Meier法进行生存分析、通过Cox比例风险模型分析KLF5和Survivin的表达与患者预后的关系。结果 79例胃癌组织中KLF5和Survivin的阳性率分别为46.84%和56.96%,二者表达均与肿瘤分化程度、临床分期、浸润程度及有无淋巴结转移显著相关(P<0.05)。经Spearman等级相关分析显示,KLF5和Survivin在胃癌组织中的表达呈正相关(r_s=0.444,P<0.05)。Kaplan-Meier法生存分析显示,KLF5和Survivin阳性组的中位生存期(28个月和29个月)明显低于阴性组(48.5个月和50.6个月)(P<0.000 1)。Cox回归分析表明,肿瘤浸润深度、临床分期、淋巴结转移以及KLF5和Survivin异常表达是影响胃癌患者预后的危险因素。结论 KLF5和Survivin高表达与胃癌分化程度、浸润和转移有关,并且二者间可能存在相互调节和协同效应,是胃癌不良预后的危险因素,可作为胃癌诊断及预后评价的客观指标。

大鼠自由落体脑外伤模型的制作

目的改进Feeney‘s自由落体模型装置并制作大鼠脑外伤模型,探讨该模型的病理学特点及对临床实验的价值。方法采用电磁铁释控开关自由落体模型,以不同冲击力(200g×cm、600g×cm、1000g×cm)致大鼠轻、中、重度脑损伤,并进行一系列病理学观察。结果病理学证实脑组织出现不同程度的改变,与致力伤大小成正比。结论本模型对脑外伤实验和临床研究有实用价值。

琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血疗效观察

目的 评价琥珀酸亚铁对小儿缺铁性贫血的治疗效果。方法 将 5 6例缺铁性贫血小儿随机分为琥珀酸亚铁组与硫酸亚铁组。经 1 2周补铁治疗 ,以血红蛋白、血清铁蛋白作为评价治疗效果的血液学指标 ,并观察不同铁剂的副反应发生率。结果 两组病例在治疗后Hb、SF值均有上升 ,与治疗前相比 ,差异极为显著 (P <0 .0 1 )。治疗后Hb、SF值琥珀酸亚铁组高于硫酸亚铁组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;副反应发生率则低于后者。结论 琥珀酸亚铁是一种更为有效而安全的铁剂 。

抑制MDR1基因表达shRNA RNAi系统的构建

目的构建抑制多药耐药基因(MDR1)表达的短发夹RNA(shRNA)真核表达载体系统。方法根据MDR1基因已知序列,设计两段21个碱基的MDR1特异性靶序列,合成两对62nt并含有编码shRNA序列的寡核苷酸,双链退火后,克隆到经过BamHI和XbaI双酶切后线性PGE-1载体的U6启动子下游,重组构建RNA干扰(RNAi)质粒。结果对重新构建的pshRNA-MDR1载体经PCR扩增后行电泳分析,并对含有插入基因片段行测序分析。结果表明,62个碱基均成功插入到预计位点,并且序列完全一致。结论载体的成功构建为研究其对MDR1基因表达的抑制作用打下基础,同时使我们发展了在体内合成siRNA的方法。

术前栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中的联合应用

目的探讨术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用的临床价值。方法对15例拟行骨盆肿瘤切除术患者先行双侧髂总动脉造影,用明胶海绵颗粒对肿瘤的供血动脉进行术前栓塞,然后留置球囊导管于肠系膜上动脉和肾动脉开口远端,于24小时内行肿瘤切除术,术前充盈球囊暂时阻断腹主动脉血流,每次阻断40～60分钟,间隔10～15分钟。结果15例肿瘤患者切除术都顺利完成,术中失血量在600～1000mml之间,平均750ml,未出现异位栓塞和缺血性损伤等严重并发症。结论术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用能更有效控制术中出血,减少并发症,明显提高了手术安全性。

三物黄芩汤联合阿维A治疗阴伤湿热型掌跖脓疱病临床观察

目的探讨三物黄芩汤联合阿维A治疗阴伤湿热型掌跖脓疱病的临床疗效。方法将入选的60例掌跖脓疱病患者随机分为2组,治疗组(30例)予三物黄芩汤联合阿维A口服治疗;对照组(30例)仅予阿维A口服治疗,疗程为6周。在治疗前及治疗后评估记录各观察指标并判断疗效。结果①治疗后患者的PASI评分和VAS评分均降低(P<0.05),且治疗组患者的PASI评分和VAS评分均低于对照组(P<0.05);②治疗组与对照组有效率分别为86.67%和56.67%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05);③治疗组与对照组不良反应发生率分别为33.33%和63.33%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论三物黄芩汤联合阿维A治疗阴伤湿热型掌跖脓疱病安全有效。

微创技术在老年患者牙种植术中的临床应用30例

目的从微创技术角度,探讨老年种植患者的手术安全性。方法 30例60岁以上牙种植患者,伴有不同程度的高血压病、糖尿病、骨质疏松症等全身系统性疾病。随机分为实验组(微创)和对照组(常规埋植式),各植入种植体15枚。术后不同时期分别对比2组患者手术用时、疼痛评价及牙槽骨吸收等指标,评估微创手术临床效果。结果虽然2组患者术后均未发生种植体周围炎和牙槽骨严重吸收,但术后1周比较,实验组在手术用时和疼痛评价两方面均优于对照组。结论微创手术用时短,疼痛轻,对患者全身机能影响小,尤其适用于伴有全身系统性疾病老年患者种植修复。

急性肺栓塞患者可溶性血栓调节蛋白、D-二聚体水平与CT肺动脉阻塞指数的关系分析

目的分析急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、D-二聚体(D-dimer)水平与CT肺动脉阻塞指数(CT pulmonary artery obstruction index,CTPAOI)的关系。方法研究对象为本院自2014年12月~2018年7月收治的41例APE患者及同期在本院接受健康体检的30例健康志愿者30例,分别对应APE组、对照组;比较两组血清sTM、D-dimer水平;另将APE组患者按CTPAOI分层,比较不同程度APE患者血清sTM、D-dimer水平;Spearman相关性分析sTM、D-dimer与CTPAOI的相关性。结果APE组sTM、D-dimer均显著高于对照组(P<0.05);41例APE患者平均CTPAOI(31.71±12.32)%,其中轻度16例,中度14例,重度11例,且重度患者sTM、D-dimer>中度>轻度(P<0.05);经Spearman相关性分析,sTM、D-dimer与CTPAOI、sTM与D-dimer均显著正相关(P<0.05)。结论APE患者血清sTM、D-dimer与CTPAOI显著正相关,或可与CTPAOI同作为评价APE患者血栓负荷的重要指标,值得临床重视。

线粒体基因突变与糖尿病

线粒体基凶缺陷型糖尿病按照新的糖尿病分型标准应属于β细胞功能遗传缺陷的特殊类型糖尿病。现对线粒体的分子遗传学特点、与糖尿病相关的线粒体基因突变位点以及线粒体基因缺陷型糖尿病发病的分子机制进行综述。

血清学指标联合CT血管成像诊断糖尿病足下肢动脉病变的临床价值

目的分析血清学指标联合CT血管成像(CTA)诊断糖尿病足下肢动脉病变的临床价值。方法研究对象为本院自2014年1月-2018年6月收治的糖尿病足患者36例,回顾性分析其CTA、血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOx-1)水平,与DSA对照,分析其s L O x-1联合C T A对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值。结果C T A诊断糖尿病足下肢血管狭窄(轻度+中重度狭窄)的敏感度为91.79%(246/268)、特异度91.50%(194/212)、准确率91.67%(440/480)、阳性预测值93.18%(246/264)、阴性预测值89.81%(194/216);不同下肢动脉血管病变程度患者间sLOx-1比较差异有统计学意义(P<0.05);且与下肢动脉血管病变程度显著正相关性(r=0.770,P<0.01);以106.198pg/mL为cut-off,sLOx-1预测糖尿病足下肢动脉血管病变的灵敏度为60.10%、特异度为98.30%,见表2、图1。与DSA对照,以106.198pg/mL为血清sLOx-1 cut-off,联合CTA诊断糖尿病足下肢动脉血管病变,其AUC曲线下面积值为0.963,对应敏感度及特异度分别为95.00%、100.00%。结论血清sLOx-1联合CTA可进一步提升CTA对糖尿病足下肢动脉血管病变的诊断效能,值得临床重视。

种植失败原因探析及再种植处理的体会

目的分析种植义齿失败原因,探讨再种植手术技巧。方法 1998年1月—2010年1月623例种植修复病例中,失败病例31例,共计52枚种植体。从脱落时间、部位和术中、术后并发症等方面分析失败原因;并对失败病例进行再种植及疗效评估。结果 52例脱落种植体,85%(44枚)发生于上部结构修复前,上颌第一磨牙种植体脱落率远高于其他牙位;上颌窦穿通和牙槽骨壁侧穿是种植手术失败的主要并发症。失败病例的再种植时间为3～6个月,2枚种植体脱落后进行第3次种植手术并仍获得临床成功。结论骨整合作用是种植义齿存活的关键因素,它受全身和局部因素的影响,前者主要为骨质疏松所致的骨密度降低,后者包括局部病变(牙周病)和局部解剖条件限制,即上颌窦和下牙槽神经所致的骨量不足,种植失败后再种植仍能取得首次种植同样的疗效。

MSCT后处理技术在脊柱侧弯诊断中的应用

目的探究多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在脊柱侧弯诊断中的价值。方法选择2016年2月至2019年3月我院收治的71例脊柱侧弯患者作为研究对象,所有患者均行脊柱正、侧位X线片、MSCT及其后处理技术检查。分析MSCT后处理技术对椎体的显示情况,比较MSCT及X线片对脊柱异常的检出率。结果 71例患者X线共检出脊柱畸形88处,MSCT检出畸形178处,X线及MSCT对脊柱畸形的检出率比较差异具统计学意义(P<0.05);多平面重建(MPR)/曲面重建(CRP)可允许各个角度观察畸形椎体冠状面、矢状面影像,可较好的显示椎管及脊髓情况;表面遮盖显示(SSD)重建对脊柱侧弯椎体形态显示良好,重建后通过图像旋转可观察脊柱矢状位曲度的改变,但对于椎管结构及软组织显示欠佳;容积显示技术(VRT)可通过调节不同密度阈值观察骨质及椎管形态,对脊柱形态、附件、椎管、脊髓等均可较好显示。结论 MSCT及其图像后处理技术可提供脊柱侧弯畸形立体结构及空间位置信息,对于脊柱异常的检出率优于X线片,可为临床诊断提供可靠的影像资料。

后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌(附96例报告)

目的:探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的手术方法及其临床效果。方法:2005年1月～2010年6月采用气囊扩张建立后腹腔及Hem-o-lok处理肾动静脉的方法行后腹腔镜根治性肾切除术96例。肿瘤大小(1.5～10.0)em,左侧37例,右侧59例。结果:手术时间为60～300min,平均135min;术中出血量50～600ml,平均120ml;术后肠道恢复时间0.5～3天,平均1.5天;术后住院5～10天,平均8.4天。1例患者因出血较多输血,所有患者均无严重并发症发生。术后病理分期:T1N0M078例、T2N0M018例。术后随访3～36个月,平均12个月,1例术后10个月发生肝转移死亡,1例术后2年发生肺、骨转移而死亡,其余病例无瘤生存。结论:后腹腔镜根治性肾切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗T1～2N0M0局限性肾癌患者的一种安全、有效的方法。

血液病患者输血前护理干预与输血不良事件风险研究

目的对临床上需要输血治疗的血液系统疾病患者进行输血前护理干预,分析发生输血不良事件的风险,为血液系统疾病患者输血护理提供安全保障。方法选取本院血液科2015年1～12月2 112例需要输注血液制剂治疗的患者为研究对象,随机分为对照组1 056例和研究组1 056例,对研究组患者输血前进行心理咨询、心理护理和心理分析等干预,对对照组患者进行常规输血护理。比较两组患者输注各种血液成分发生输血不良事件的风险。结果两组发生输血不良事件的风险为5.82%(123/2 112),对照组发生输血不良事件的风险为7.39%(78/1 056),明显高于研究组的4.26%(45/1 056),差异有统计学意义(P<0.05);输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子两组患者间发生输血不良事件风险的差异无统计学意义(P>0.05),研究组略低于对照组;输注血小板、红细胞两组患者间差异有统计学意义(P<0.05);红细胞中洗涤红细胞输血风险明显低于悬浮红细胞(P<0.05);不同病种中,研究组和对照组发生输血不良事件风险比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且多发性骨髓瘤患者发生风险较高(11.24%)。结论血液系统疾病患者在成分输血(特别是血小板和红细胞)治疗时进行输血前护理干预很有必要,同时输血治疗也应考虑患者的病种等进行输血前护理干预。

137株肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解肠球菌引起院内感染的临床分布及肠球菌对常用抗菌药的耐药状况,指导临床合理用药。方法 按《全国临床检验操作规程》及Sensititre Aris全自动细菌鉴定仪鉴定各临床标本分离的肠球菌,分别进行纸片扩散法药敏试验和β-内酰胺酶测试,并以WHONET软件对试验数据进行分析处理。结果137株肠球菌属中粪肠球菌占91.2％,屎肠球菌占7.3％,其他肠球菌占1.5％,产β-内酰胺酶的肠球菌占6.％,对万古霉素耐药率为2.9％,高浓度庆大霉素耐药率为76.6％,替考拉宁耐药率最低。肠球菌在各类感染性标本中的检出率以尿液最多,占42.3％。结论 肠球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,以粪肠球菌多见。临床上以泌尿系统、呼吸系统感染为主;肠球菌存在严重耐药性,屎肠球菌耐药高于粪肠球菌;对不同肠球菌感染应采取不同治疗方案。

血清胆红素及炎症指标与冠心病关系的探讨

目的探索冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉狭窄程度与血清胆红素及炎性指标如超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法回顾性分析2013年4月~2016年2月因胸痛于武汉大学中南医院住院并行冠状动脉造影的患者1055例,其中冠心病组741例,根据Gensini评分或SYNTAX评分中位数进一步分为两组,定义为轻度病变组及重度病变组。314例非冠心病患者作为对照组。结果与对照组相比,冠心病组患者血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素浓度(IBIL)更低,炎症标志物超敏C反应蛋白更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度病变组与重度病变组相比,TBIL、DBIL及IBIL更高,hs-CRP更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示血清胆红素与冠状动脉病变严重程度呈负相关,超敏C反应蛋白与冠状动脉病变严重程度呈正相关。多因素Logistic回归分析显示hs-CRP、LDL-C、高血压、糖尿病和吸烟是重度冠心病的独立危险因素,而TBIL、HDL-C是重度冠心病的独立保护因素。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示TBIL诊断冠心病的曲线下面积为0.758(95%CI:0.731~0.783)。当TBIL诊断临界值取14.7μmol/L时,其诊断效能最高,敏感性为72.0%,特异性为71.6%。结论血清胆红素与冠状动脉病变严重程度呈负相关。总胆红素是重度冠心病的独立保护因素,hs-CRP是重度冠心病的独立危险因素。血清总胆红素水平对冠心病有一定的预测价值。

羟基磷灰石纳米粒子诱导人肝癌细胞凋亡模型的构建

目的:建立羟基磷灰石纳米粒子体外诱导人肝癌细胞凋亡的模型,为进一步研究纳米粒子诱导肝癌细胞凋亡的分子机制奠定基础.方法:用羟基磷灰石纳米粒子以不同终浓度、不同时间作用于人肝癌BEL—7402细胞,用细胞毒性实验(MTT比色法)观察其细胞毒性,倒置相差显微镜、荧光显微镜、透射电镜、DNA琼脂糖凝胶电泳等方法观察凋亡在形态学和生化方面的变化.流式细胞仪分析以进一步了解凋亡发生的时间和程度.结果:羟基磷灰石纳米粒子以剂量依赖和时间依赖的方式抑制 BEL-7402细胞的生长.50-200 mg/L的纳米粒子处理 48 h后,形态学上,肝癌细胞表现为细胞皱缩、核质浓缩、核碎裂、细胞起泡以及凋亡小体形成等凋亡特征.琼脂糖凝胶电泳观察到DNA“梯带”.流式细胞仪定量分析,0,50、75、100、150、200 mg/L浓度下凋亡率分别为2.2％,20.3％,25.3％,29.8％,45.1％和53.1％.50 mg/L作用 12 h后肝癌细胞出现凋亡,48 h达高峰,12,24,36,48 h 细胞凋亡率分别为 2.7 ％,3.5％,6.3％和 21.4％.结论:羟基磷灰石纳米粒子既能抑制人肝癌BEL-7402细胞增生,又能诱导其凋亡,该凋亡模型的成功建立将有助于进一步探讨纳米粒子诱导肝癌细胞凋亡的分子机制.