武汉市八月龄以下婴儿麻疹临床分析

武汉市自实施儿童计划免疫以来，麻疹减毒活疫苗的接种率一直保持在较高水平，麻疹发病人数大幅度下降，但近年来，麻疹发病呈上升趋势，且发病年龄显示低龄化特点，现将2007年我院收治的小于8月龄婴儿麻疹加以分析。

消毒供应中心中的危机管理在优质护理服务中的应用分析

目的研究消毒供应中心中的危机管理在优质护理服务中的应用效果。方法回顾比较本院消毒供应中心实施危机管理前(2011年12月)与实施危机管理后(2012年6月)的风险事件、科室满意度以及工作人员职业满意度情况。结果和实施危机管理前相比较,消毒供应中心采取危机处理措施后风险事件发生率显著下降(P<0.01),科室满意度及工作人员职业满意度显著提高(P<0.01)。结论消毒供应中心采用危机管理措施并提供优质护理服务,可以显著提高整个中心的工作效率,并降低消毒供应中心的风险发生率,还可以提高工作人员的职业满意度,提高医院其他科室工作人员对消毒供应中心的满意度,全面优化了整个消毒供应中心的工作环境和中心形象。

妊娠高血压综合征产妇D-二聚体凝血指标血小板参数的变化及临床检测意义

目的观察妊娠高血压综合征（PIHS）产妇D-二聚体（D-D）、凝血指标、血小板参数的变化，并探讨其临床检测意义。方法75例PIHS产妇分为轻度子痫前期组（n=29例）、重度子痫前期组（n=26例）和子痫组（n=20例），同期随机选择住院待产的正常妊娠晚期40例孕产妇作为妊娠晚期组，另选取45例健康育龄妇女作为对照组。检测和比较各组观察对象D．D、凝血指标、血小板参数的变化。结果PIHS组D．D、纤维蛋白原（FIB）水平明显高于妊娠晚期组和对照组（P〈0．05），妊娠晚期组D-D、FIB水平明显高于对照组（P〈0．05）。PIHS组凝血酶原时间（PT）明显低于妊娠晚期组和对照组（P〈0．05），妊娠晚期组PT明显低于对照组（P〈0．05）。PIHS组和对照组活化部分凝血活酶时问（APTT）比较差异无统计学意义（P〉0．05），但均明显高于妊娠晚期组（P〈0．05）。各组凝血酶凝结时间（TT）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PIHS组和妊娠晚期组血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）比较差异无统计学意义（P〉0．05），但均明显低于对照组（P〈0．05）。妊娠晚期组和对照组平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）比较差异无统计学意义（P〉0．05），但均明显低于PIHS组（P〈0．05）。子痫组D-D表达水平明显高于重度子痫前期组和轻度子痈前期组（P〈0．05），而重度子痫前期组D-D表达水平明显高于轻度子痫前期组（P〈0．05）。结论D-D、凝血指标及血小板参数检测对PIHS的早期诊治具有重要的临床价值。

还原型谷胱甘肽联合S-腺苷蛋氨酸治疗抗结核药所致药物性肝炎62例

目的观察还原型谷胱甘肽注射液联合S-腺苷蛋氨酸注射液治疗抗结核药所致胆汁淤积型药物性肝炎的临床疗效。方法将102例患者随机分为治疗组(62例)和对照组(60例),分别给予还原型谷胱甘肽注射液+S-腺苷蛋氨酸注射液或还原型谷胱甘肽注射液,疗程均为8周。观察治疗前、后血清肝功能(丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-氨基丁酸、碱性磷酸酶、总胆汁酸)的变化。结果治疗组与对照组总有效率分别为95.16%和83.33%(P<0.05),显效率与对照组比较亦有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-氨基丁酸、碱性磷酸酶、总胆汁酸均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论还原型谷胱甘肽注射液联合S-腺苷蛋氨酸注射液治疗抗结核药物引起胆汁淤积型药物性肝炎疗效较好。

超声引导微波消融治疗老年肝癌及并发症防范

目的：总结超声引导经皮微波消融（ PMWA）治疗老年肝癌的效果及并发症的防范措施。方法对207例＞65岁老年肝癌患者374个病灶按肿瘤大小和数量分为两组，肿瘤直径＜4 cm且少于3个病灶称为A组；肿瘤直径＞4 cm多于3个病灶或者单个病灶＞6 cm称为B组，两组均进行超声引导PMWA治疗，术后观察疗效和并发症，以超声造影或增强核磁检查病灶无强化为完全消融，治疗后定期随访6～60个月，对有肿瘤进展或复发者行再次消融治疗。结果全组病例经皮微波消融术后1个月增强检查显示完全消融326个病灶，占87.2％（326／374）， A、B两组的1、2、3、4、5年存活率为分别为：A组95.3％、84.6％、82.5％、79.2％、68.8％；B组62.5％、55.6％、31.2％、27.3％、0.0％，两组差异有统计学意义（ P＝0．021）。B组术后出现严重并发症4例，占1．07％（4／374），包括2例腹腔出血，2例肝脓肿。无胃肠及胆管损伤、胆瘘、针道种植。结论 PMWA是治疗老年肝癌的有效方法，肿瘤大小和个数、肝功能基础是影响术后生存期的重要因素，消融针型和功率及时间组合是防止胃肠、胆道、膈肌损伤的有效措施，术后全身支持、抗腹腔感染等综合治疗可减少致命并发症。

2种硬化剂在单纯性肝肾囊肿硬化治疗中的对比研究

目的:对超声引导下单纯性肝肾囊肿穿刺注射新型硬化剂和无水乙醇治疗的疗效进行对比研究。方法:对32例患者36个肝肾囊肿(18例肝囊肿,14例18个肾囊肿)经超声引导抽净囊液后,注入适量新型硬化剂1%聚桂醇注射液(国药准字H20080445),并留置囊内,观察治疗过程中发生的不良反应、患者耐受程度,6月跟踪统计有效率;并与我院采用传统无水乙醇硬化剂治疗的肝肾囊肿统计数据进行对比。结果:32例36个囊肿均一次穿刺成功,按1/10～1/4的比例注入新型硬化剂并保留囊内,患者耐受性良好,无刺激性疼痛和醉酒症状,治疗后1周内,9例患者诉侧腹轻微胀痛,间断低热2 d,未经特殊处理自行消失,无严重不良反应。6月复查33例全部消失,3个囊肿缩小2/3以上,有效率达100%,长期疗效仍在跟踪中。采用传统无水乙醇作为硬化剂注射治疗肝肾囊肿20例(12例肝囊肿,8例肾囊肿),抽净囊液后,按1/4～1/3比例注入无水乙醇,注射时均有短暂刺激性疼痛,18例出现面红、心跳加快、口干、恶心呕吐等醉酒症状。6月复查15例完全消失,5例缩小2/3以上。结论:新型硬化剂聚桂醇治疗肝。肾囊肿疗效与传统无水乙醇硬化治疗一致,但它留置体内,无刺激性剧痛,无醉酒症状,操作简单,不良反应少,患者耐受性好,优于无水乙醇,有望在肝肾囊肿的硬化治疗中成为无水乙醇的替代物。

老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理分析

目的探究分析老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理方法。方法选取在该院就诊的80例老年肺结核患者,80例老年肺结核患者在应用抗结核药物治疗过程中均产生了不良反应,将80例患者作为研究对象,注意观察患者在应用抗结核药物产生的不良反应,对此采取用药指导、饮食护理、心理护理以及不良反应等有效的护理措施,同时仔细观察护理效果。结果患者的出现的不良反应包括:过敏反应、消化系统和神经系统的不良反应以及肝脏功能损伤。经过积极有效的治疗和护理,40例患者临床症状全部消失;结核空洞减小,临床症状几乎消失,吸收的结核病灶≥1/3等症状明显转好者36例;因咳血不止导致死亡的患者4例。结论采取有效的护理措施应对老年肺结核患者在应用抗结核药物治疗过程中的不良反应,能够显著降低不良反应的发生率,从而提高患者的治愈率。

干扰素-α治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨干扰素-α治疗慢性乙型肝炎患者对肝纤维化指标的影响。方法 50例慢性乙型肝炎患者接受干扰素α治疗6个月,检测血清肝纤维化指标和肝组织有关细胞因子表达的变化。结果在治疗六个月后,37例(74%)患者HBV DNA转阴,27例(54%)发生HBeAg血清转换;血清肝纤维化指标明显下降(P<0.01),肝组织炎症活动度和纤维化程度明显减轻(P<0.01);肝组织转化生长因子β1、肿瘤坏死因子α、Fas、金属蛋白酶组织抑制因子1及I型胶原表达明显下降(P<0.01),基质金属蛋白酶1表达增强(P<0.05)。结论干扰素α可能通过控制病毒载量能减轻免疫损伤,减轻肝脏炎症反应,抑制肝纤维化。

IL-6和IL-13与EV71型肠道病毒感染手足口病患者发病的相关性

目的观察肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)患者血清白细胞介素(IL)-6和IL-13水平变化情况及其临床意义,并对血清IL-6和IL-13细胞来源进行初步的探讨。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定HFMD患者和健康对照血清中IL-6和IL-13水平,比较不同严重程度的HFMD患者血清中IL-6和IL-13水平,并同时检测HFMD患者治疗后血清IL-6和IL-13水平变化情况。流式细胞术(FCM)分析外周血单个核细胞(PBMC)中单核细胞分泌IL-6和T细胞分泌IL-13的情况。EV71病毒感染健康人单核细胞和T细胞后,FCM检测单核细胞分泌IL-6和T细胞分泌IL-13变化情况。结果 EV71感染HFMD患者血清IL-6和IL-13水平分别为(79.63±29.45)pg/mL和(36.45±15.13)pg/mL,健康对照组血清IL-6和IL-13水平分别为(27.26±7.82)pg/mL和(13.46±3.14)pg/mL,HFMD患者血清IL-6和IL-13水平显著高于健康对照者(P<0.01),同时,随着HFMD患者疾病严重程度增加,血清IL-6和IL-13水平亦逐渐升高(P<0.01)。治疗后HFMD患者血清中IL-6和IL-13水平分别为(48.23±23.14)pg/mL和(23.25±9.63)pg/mL,与治疗前相比显著降低(P<0.01)。HFMD患者外周血单核细胞分泌IL-6水平和T细胞分泌IL-13的水平与健康对照者相比显著升高;EV71病毒处理健康人单核细胞和T细胞后单核细胞和T细胞分泌IL-6和IL-13能力显著升高。结论 EV71病毒可能时通过促进单核细胞分泌IL-6和T细胞分泌IL-13,致使血清IL-6和IL-13水平升高,从而参与HFMD的发生和发展。

肺结核咯血76例患者抢救与护理体会

咯血是肺结核常见症状之一，也是肺结核的三大急症之一［1］。而大咯血致窒息是引起死亡的重要原因，因此做好肺结核咯血的抢救与护理工作至关重要。现将湖北省武汉市医疗救治中心2012年2月~2013年2月收治的肺结核咯血76例患者抢救与护理体会报告如下。

PGE1联合腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的疗效分析

目的：观察前列腺素E1（PGE1）联合腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效及不良反应。方法将67例慢性乙型重型肝炎患者随机分为两组，所有患者均予以常规对症支持治疗，对照组（n=32例）在此基础上加用腺苷蛋氨酸治疗，观察组（n=35例）则加用PGE1和腺苷蛋氨酸联合治疗。比较两组临床疗效及血生化、凝血功能及肝纤维化指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为85.7%，对照组治疗总有效率为71.9%（P〈0.05）；两组患者治疗后血生化、凝血功能及肝纤维化指标均明显改善（P〈0.05），且观察组改善更为显著；两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论 PGE1联合腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎疗效显著，不良反应少，可明显改善患者血生化、凝血功能指标，阻止肝纤维化病变过程，值得临床推广应用。

连续护理在出院后结核性脑膜炎患者中的应用效果观察

目的探讨连续性专科护理对减少出院后的结核性脑膜炎患者并发症及意外情况发生率的效果。方法对100例结核性脑膜炎出院后患者按出院日期(单双日)随机分为2组进行观察,每组50例。实验组由专科护士采用电话回访、网络交流、预约复诊服务等多种方式,为患者及其家庭提供基础护理、专科护理、康复训练及心理辅导;对照组则由护士定期进行一般常规回访。结果实验组患者无并发症及意外发生,对照组3例失去联系,6例发生不同程度意外及并发症,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续护理有助于结核性脑膜炎患者在出院后进一步康复,提高生活质量,早日回归社会,并可有效减轻患者家庭负担。

优质护理干预在小儿肺炎中应用的有效性评价

目的:探究优质护理干预在小儿肺炎患者中的实施效果。方法:将治疗的128例小儿肺炎患者通过数字表法随机均分为对照组和观察组,对照组实施传统护理,观察组在传统护理基础上给予优质护理干预。比较两组患者的在院期间护理满意度及出院后肺炎复发率。结果:护理工作完成后观察组满意度为95.3%(61/64),对照组为84.4%(54/64);患者出院后,观察组复发率为1.6%,对照组为7.8%,两组患者护理满意度及出院后肺炎复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过优质护理干预方法的实施,可有效提升小儿肺炎患者的治疗效果。

γ-干扰素释放试验在肺结核患儿中的诊断效果

目的探讨γ-干扰素释放试验在儿童肺结核患者的诊断效果及对临床治疗的指导价值。方法选取2014年2月至2016年10月该院收治的100例肺结核儿童患者作为试验组(采用γ-干扰素释放试验方法),再选取健康志愿者100例作为对照组(采用结核菌素皮肤试验)。采用γ-干扰素释放试验检测试验组的血浆γ-干扰素水平;所有研究对象进行结核菌素皮肤试验;采用抗酸染色法对100例结核病患儿的痰液标本进行染色处理。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学处理,比较两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等参数指标。结果γ-干扰素释放试验灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.00%(82/100)、90.00%(90/100)、89.13%(82/92)、91.84%(90/98),显著高于结核菌素皮肤试验方法60.00%(60/100)、70.00%(70/100)、66.67%(60/90)、63.64%(70/110),差异有统计学意义(P<0.05);100例肺结核患儿抗酸染色阳性有33例,阴性有67例,其中抗酸染色法阳性肺结核患者的γ-干扰素释放试验阳性率为84.85%(28/33),阴性肺结核患者的γ-干扰素释放试验阳性率82.09%(55/67)。结论在诊断肺结核病方面,γ-干扰素释放试验方法与结核菌素皮肤试验方法相比,前者效能更高,可在临床推广。

个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究

目的探讨个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的效果。方法选取该院2013年2月—2014年2月所接收的小儿手足口病患者120例作为研究对象,并将其随机平均分成两组,即观察组与对照组,对照组患者实行常规性的护理,而观察组患者则实施个性化护理与健康教育,并对两组患者的护理效果进行密切的观察。结果观察组中有46例痊愈,12例有效,总有效率为96.7%,而对照组中有29例痊愈,23例有效,总有效率为86.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的皮疹消退时间为(3.3±1.6)d与疾病痊愈时间为(7.3±1.2)d,而对照组为(5.8±2.6)d、(11.8±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿手足口病患者进行个性化护理,且加强健康教育,对降低手足口疾病的发病率,缩短治疗的时间极为有利,值得大力推广。

2657例手足口病患儿的临床观察和护理

目的总结2657例手足口病患儿的护理经验及临床观察要点。方法对2657例手足口病患儿给予消毒隔离、病情观察、口腔护理、发热护理、皮肤护理等护理措施。结果 2657例患儿无1例交叉感染和重复感染,1例重症患儿因严重并发症死亡,2656例痊愈出院。结论在手足口病患儿护理中,要严格消毒隔离,加强发热、口腔黏膜、疱疹护理等,严密观察病情变化,早期干预,做好重症患儿并发症的护理。

分层次管理在呼吸病介入诊疗科进修护士带教中的应用

目的:探讨分层次管理在呼吸病介入诊疗科进修护士带教中的应用效果。方法:将2014—2017年来我科进修的护士分为两组,其中2014—2015年共24名,采用常规管理,作为对照组; 2016—2017年共50名,采用分层次管理,作为实验组,比较两组的管理效果。结果:实验组进修护士实践操作评分、理论知识评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01);实验组进修护士的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论:在呼吸病介入诊疗科进修护士管理中实施分层次管理的效果理想,有效提升了进修护士的理论知识水平和临床操作技能。

艾滋病合并结核的临床特点及分析

目的对艾滋病合并结核病患者的临床资料进行分析,总结其临床特点,提高对艾滋病合并结核感染的认识。方法对近年来本院收治的艾滋病合并结核病的患者60例进行临床分析。结果60例患者中肺外结核21例,占35%;肺结核39例,占65%;蛋白纯化衍生物(PPD)试验弱阳性5例(8.3%);痰涂片、痰培养查抗酸杆菌仅6例阳性(10%)。60例患者治疗前CD4+T淋巴细胞计数明显低于其他未合并结核病的艾滋病患者(P<0.01)。结论艾滋病合并结核病患者PPD试验阳性率低,治疗前CD4+T淋巴细胞计数明显降低,发生血行播散型肺结核和肺外结核多见;结核是引起艾滋病机会性感染和死亡的主要疾病,而CD4+T淋巴细胞计数和功能低下是最主要的原因。

优质护理在支气管球囊扩张术治疗结核性气管狭窄中的应用

目的探讨经支气管镜介入球囊扩张术治疗结核性气管狭窄的优质护理效果。方法选取本科2016年1~6月行支气管镜介入球囊扩张术治疗的患者66例作为对照组,给予常规护理;2016年7~12月行支气管镜介入球囊扩张术治疗的患者68例作为优质护理组,实行全程优质护理。对两组患者术前焦虑程度、治疗操作时间、患者对支气管球囊扩张术相关知识的知晓度、接受程度及满意度、气道直径、气促评分等相关指标进行比较。结果优质护理组术前患者焦虑程度较对照组有明显差别(P<0.05),且治疗操作时间更短(P<0.05);优质护理组患者对相关知识的知晓度、对球囊扩张术的接受度及患者满意度均高于对照组(P<0.05);两组气道直径及气促评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论优质护理服务能够增进医患互信,提高患者对球囊扩张术的接受度,密切医、护、患3方配合,节省治疗操作时间,提升护理质量及患者满意度。