基于公立医院公益性回归的政府财政补偿博弈分析

针对目前我国公立医院公益性淡化和老百姓"看病难、看病贵"的现象,通过建立政府财政补偿与公立医院回归公益性的博弈模型,探讨公立医院公益性的回归与政府补偿的关系,提出了既要维护公立医院公益性,同时兼顾医院效率的几点建议。

湖北地区云南白药胶囊上市后安全性再评价

目的全面评价云南白药胶囊上市后的群体安全性,考察其在临床使用中的不良反应。方法采用巢式病例对照研究方法,收集并分析湖北省9家医院2015年6月至2016年12月服用云南白药胶囊患者的临床资料。结果观察用药患者共1 694例,有合并用药患者1 447例;发生一般不良反应13例,均有合并用药,云南白药胶囊有合并用药的不良反应发生率为0. 898%。结论云南白药胶囊在湖北地区9家参研医院内的不良反应发生类型均为说明书中已载明的可能出现的不良反应类型,研究期间未出现新的和严重的不良反应,且不良反应发生率较低,表明云南白药胶囊在这9家医院的临床应用相对安全。

武汉地区儿童肺炎支原体感染流行病学调查

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是一种无细胞壁的原核细胞性微生物。MP有很强的传染性，主要通过飞沫及经人与人传播，可引起散发或小范围内流行。目前，只依据临床表现很难鉴别MP或病毒、细菌等病原体引起的呼吸道感染，给临床治疗带来一定困难。

刺五加注射液联合中药熏洗治疗颈椎病疗效观察

目的观察刺五加注射液联合中药熏蒸治疗颈椎病的临床疗效。方法将椎动脉型颈椎病患者随机分为2组,治疗组34例运用刺五加注射液联合中药熏蒸治疗,对照组单纯使用刺五加注射液治疗,14 d为1个疗程,观察2组治疗后临床疗效及起效时间。结果治疗组愈显率、总有效率明显优于对照组(P均<0.05);同时治疗组治疗后3 d内起效病例明显多于对照组(P<0.05)。结论刺五加注射液联合中药熏蒸治疗颈椎病,较单纯使用刺五加注射液改善临床症状更完全,起效更为迅速。

医院—社区—家庭护理工作微信群的建立和应用

[目的]探讨利用移动网络建立医院—社区—家庭护理工作微信群的应用效果。[方法]借助移动网络和微信平台,建立由医院、社区护理人员组成的医院-社区-家庭护理工作微信群,搭建医院-社区-家庭护理工作流程信息平台。[结果]建立医院-社区-家庭护理工作微信群将医院信息系统延伸到社区,提高医院、社区护理人员以及病人的满意度,使医院-社区-家庭护理工作流程更加便捷,有效的应用了时间资源,提高了工作效率及效能。[结论]医院-社区-家庭微信护理工作群的建立与应用突破地域、时间和经济等方面的限制,能有效的为医院-社区-家庭护理工作服务,同时在运用中也存在许多不足之处,期待能够利用更多的微信功能为护理工作服务。

预防妇科门诊小手术医院感染的护理体会

总结了预防妇科门诊小手术医院感染的护理体会。主要包括健全医院院感管理制度,强化院感知识培训、严格执行洗手制度、加强医疗器械物品、废弃物品的管理等预防控制措施。认为制定严格的院感预防制度,保证了妇科门诊手术室的院感管理工作,保障了患者和医务人员的医疗安全。

湖北产不同品种菊花中绿原酸的含量测定

目的：测定湖北产不同品种菊花中绿原酸的合量。方法：采用waters515高效液相色谱仪，INERTSIL（4μm，4．6mm×250mm）柱，流动相为0．1mol／L磷酸二氢纳的缓冲溶液（PH2．65）-甲醇（76：24）；流速为1．0ml／min；柱温为室温；检测系统为waters2487紫外检测器；检测波长为328nm。结果；绿原酸浓度线性范围在0．095-0．475μg内与峰面积呈良好的线形关系，相关系数为0.9999。结论：本法操作简便、准确、重复性好，可作为菊花的质量评价方法。

综合重症监护病房医院感染的管理与控制

为了减少综合重症监护病房医院感染的发生,采取了加强医院感染的组织管理,严格执行各项制度;加强医院感染知识培训,提高医院感染预防与控制意识;开展目标性监测;对重点环节实施过程控制和重点预防等措施。

社区护士对医院-社区-家庭护理工作流程体验的质性研究

目的探讨社区护士对医院-社区-家庭护理工作流程的体验,为流程再造提供依据。方法应用个体化深入访谈法收集12名社区护士对工作流程的体验。结果社区护士对医院-社区-家庭护理工作流程体验主要有4个方面:医院-社区-家庭护理工作流程建立非常必要;社区医护人员技术能力不够;医院关于医院社区上下转诊的相关宣教不够;医院与社区网络信息不畅通。结论建立医院-社区-家庭护理工作流程是大势所趋,应不断完善和改进工作流程,使工作流程更加畅通。

武汉汉族人群rs1799983基因多态性和肥胖在冠心病中交互作用研究

目的 探讨武汉汉族人群rs1799983多态性与冠心病关联性及其与肥胖交互作用.方法 选取2014年2月-2015年8月于武汉市第五医院心血管科住院CHD患者120例作为实验组,同时选取体检中心健康汉族个体140例作为对照组,均为武汉籍汉族.采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法分析120例CHD患者（实验组）和140名正常对照rs1799983基因型（对照组）.非条件Logistic分析各基因型与发病中易感性关系以及与肥胖的交互作用.结果 携带C（CC/CT）基因个体患病风险较非C基因携带者（TT）风险明显增加1.55倍（OR=1.55,95%CI1.41-3.71,P〈0.001;校正OR=1.79,95%CI：1.51-4.01,P〈0.001）;非条件Logistic分析表明携带CC/CT基因型肥胖个体CHD罹患风险是携带TT基因非肥胖个体的3.88倍（OR=3.88,95%CI：2.72-5.76,P〈0.001）;RERI=2.51,95%CI：1.22-3.80;AI=0.54,95%CI：0.34-0.74;S=1.56,95%CI：1.12-2.83.结论 eNOS rs1799983多态性增加武汉汉族个体CHD罹患风险,且与肥胖存在CHD发病中存在协同效应.

茯苓四逆汤抑制TLR4/NF-κB通路改善慢性心衰大鼠心功能

目的:探讨茯苓四逆汤对慢性心衰大鼠心功能的影响以及可能的分子机制。方法:采用腹腔注射阿霉素法复制慢性心衰大鼠模型,造模成功大鼠随机分为模型组、茯苓四逆汤低、中、高剂量组(6g/kg、12g/kg、18g/kg)、卡托普利组(2.25mg/kg)。腹腔注射生理盐水的12只大鼠作为对照组。超声心电图检测心功能指标;ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6水平;HE染色观察心肌组织病理学改变;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡率;Western blot检测大鼠心肌组织中Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)、p-NF-κB、核因子κB抑制蛋白α(IκBα)、p-IκBα蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)升高(P<0.05),左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高,心肌组织病理损伤程度加重,心肌细胞凋亡率以及心肌组织中TLR4、p-NF-κB/NF-κB、p-IκBα/IκBα蛋白表达水平升高(P<0.05)。与模型组比较,茯苓四逆汤低、中、高剂量组和卡托普利组大鼠LVEF、LVFS升高(P<0.05),LVESD、LVEDD、血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低,心肌组织病理损伤程度减轻,心肌细胞凋亡率以及心肌组织中TLR4、p-NF-κB/NF-κB、p-IκBα/IκBα蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:茯苓四逆汤能够抑制TLR4/NF-κB通路激活,减轻慢性心衰大鼠心肌损伤,改善心功能。

武汉市首批收治新型冠状病毒肺炎定点医院一线护士焦虑状况及其影响因素分析

背景根据以往全球严重的新型肺炎暴发和病毒流行的心理状况影响的经验,制定和实施心理评估、支持、治疗和服务是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发卫生应对的关键和紧迫目标。护士是抗击COVID-19的医护人员的核心力量,尽管有学者发现抗击COVID-19的一线护士出现了心理问题,但无法有针对性地对其提供心理干预,因此亟待了解影响一线护士焦虑的相关因素。目的了解武汉市首批收治COVID-19定点医院的临床一线护士的焦虑状况并分析其影响因素,为进一步做好心理护理提供依据。方法 2020年1-2月选取湖北省武汉市首批定点收治COVID-19的三级医院(包括武汉市第五医院、武汉市第一医院)中在一线参与筛查治疗COVID-19的护士,共68人。应用自行编制的一般资料调查表及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对抗击COVID-19的一线护士进行调查,一线护士HAMA得分影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果共计调查68人,其中2份问卷填写不完整,予以剔除,共回收有效问卷66份,有效回收率为97.1%。66名一线护士有81.8%(54/66)出现焦虑;单因素分析显示,不同性别、年龄、工龄及参与抗击COVID-19临床工作时间一线护士HAMA得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);性别[OR=11.435,95%CI (2.327,56.178)]、工龄[OR=2.196,95%CI (1.005,4.801)]及参与抗击COVID-19临床工作时间[OR=4.160,95%CI(1.508,11.476)]是武汉市一线护士HAMA得分的独立影响因素(P<0.05)。结论武汉市首批收治COVID-19定点医院的一线护士焦虑情绪较严重,有多种因素导致焦虑情况,应重视对一线护士心理支持和健康指导,提前做好参与救援护士的心理干预非常必要。

青海省高海拔地区围绝经期妇女抑郁障碍的相关因素研究

目的:分析青海省高海拔地区围绝经期妇女抑郁障碍发病的相关影响因素。方法:采用相关问卷及量表对2018年1月至12月于青海省第三人民医院就诊的200例高海拔地区围绝经期妇女进行调查,分析其抑郁障碍的特点、影响因素及抑郁障碍与围绝经期综合征的关系。结果:200例妇女中抑郁障碍者83例,占41.50%。抑郁障碍妇女泌尿系统症状、性交痛、皮肤蚂蚁走感、心悸、头痛、骨关节肌肉痛、疲乏、眩晕、抑郁疑心、易激动、失眠、感觉异常、潮热出汗发生率均显著高于无抑郁障碍妇女,慢性病比例、主观支持、客观支持、对支持利用度以及社会支持评定量表总分均显著低于无抑郁障碍妇女(P均<0.05)。多元Logistic回归结果显示,慢性病、感觉异常、潮热出汗、眩晕是抑郁障碍发病的独立危险因素,主观支持、客观支持、对支持利用度是保护因素(P均<0.05)。结论:高海拔地区围绝经期妇女抑郁障碍发病率较高,慢性病、感觉异常、潮热出汗、眩晕是主要危险因素,社会支持是重要保护因素,应当加强社会支持以及慢性病、围绝经期症状干预等工作,减少抑郁障碍的发生。

改良外固定架治疗垂直不稳定型骨盆骨折的护理

骨盆骨折是骨科的常见骨折之一,可分稳定型与不稳定型两种类型。不稳定型骨盆骨折症状重,常合并其他脏器损伤。传统方法采用下肢牵引、骨盆带外固定等治疗,复位多不理想。外固定架治疗垂直不稳定型骨盆骨折,手术损伤少,能较好地控制骨折移位,减少出血,有利于稳定血流动力学等优点。而治疗方式选择不当常常给护理带来诸多不便。

丙型肝炎患者胃粘膜中病毒抗原的检测

了解肝炎患者胃粘膜组织中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）和丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的感染状况。采用免疫组化Ｓ－Ｐ法以抗－ＨＣＶＮＳ３单克隆抗体及抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｃ多克隆抗体对３３例慢性丙型肝炎患者胃粘膜组织中ＨＢＶ和ＨＣＶ进行了检测。同时还用双标记技术对二种抗原进行了双重染色以了解其在胃粘膜细胞中的分布。ＨＣＶＮＳ３、ＨＢｓＡｇ及ＨＢｃＡｇ的检出率分别为３３．３３％（１１／３３）、４８．４８％（１６／３３）、１２．１２％（４／３３）。ＨＢｓＡｇ、ＨＣＶＮＳ３Ａｇ主要位于腺体细胞的胞浆中，而ＨＢｃＡｇ主要在细胞核中表达。阳性细胞呈单个、片状或簇样分布。慢性肝炎患者的胃粘膜组织中存在ＨＣＶ和ＨＢＶ的感染。二种肝炎病毒与胃粘膜病变的关系值得进一步探讨。