消化性溃疡致双幽门1例报告

双幽门是比较罕见的消化道疾病,由SMITH于1969年首先报告,在内镜检查中发现率约为0.04%[1].双幽门畸形表现为胃窦处双开口,两个开口均通向十二指肠球部.其分为先天遗传性和后天获得性,且以后天性为主[2].双幽门畸形为罕见的消化道畸形,在此报道本院收治的1例病例,以提高对此疾病的临床认识.

非全植入式硬膜外腔输注系统治疗癌症疼痛的效果

目的观察非全植入式硬膜外腔输注系统治疗癌症疼痛的有效性和安全性。方法选择符合标准的癌痛患者36例,进行硬膜外置管后外接患者自控镇痛(PCA)泵行持续性镇痛,用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度(0分为无疼痛、10分为剧烈疼痛),用肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价肿瘤患者生活质量。记录术前(T0)、术后当天(T1)、术后2周(T2)和终末期(T3)的VAS及QOL评分。根据患者的疼痛缓解率观察有效性,同时记录术后吗啡使用时间、并发症及补救措施病例数。结果与T0相比,T1、T2、T3 VAS评分均有降低(P<0.05);与T1相比,T2、T3差异无统计学意义(P>0.05)。与T0相比,T1、T2 QOL评分均升高(P<0.05),T0与T3,T1与T2之间差异无统计学意义(P>0.05)。患者T1、T2、T3的总有效率均为100%,显效率分别达到80.5%、88.9%及80.5%。患者均未发生恶心、呕吐及呼吸抑制,尿潴留发生率5.56%,腹胀发生率8.33%,便秘发生率11.11%,发热发生率2.78%。系统故障发生率:蝶形弯针针头脱出为11.11%,泵黑屏为2.78%,PCA泵连接管断裂为5.56%,PCA泵出液装置管道起始端断裂为13.89%,不明原因自动关机为5.56%,需补救口服加巴喷丁(300 mg/次,3次/d)为33.33%。结论非全植入式硬膜外输注系统能有效地控制癌痛,且安全无明显不良反应发生。

Barrett食管的筛查和监测随访策略

Barrett食管(BE)与食管腺癌(EAC)的发生关系密切,尽管目前认为其发展为EAC的概率较低,但由于近年来EAC的发病率不断提高,故以发现早癌为主的BE相关筛查及随访监测手段仍然被重视。该文就BE的各种筛查及随访监测技术作一综述。

原发性胃弥漫性大B细胞淋巴瘤孤立侵犯乳腺

1临床资料 患者女,45岁。因＂间断腹痛4个月,再发伴呕血4小时＂入院。既往史：3年前因左股骨颈骨折行手术;吸烟10年,每日10支;父亲死于贲门癌。患者4个月前（2012年1月5日）起无明显诱因间断性出现上腹部或剑突下疼痛,多于进食后发作,无放射痛,伴反酸、嗳气,无恶心、呕吐、畏寒和发热,期间多次在门诊给予抑酸、解痉和镇痛处理可缓解。

同时性食管肝重复癌一例

患者，男性，73岁。因纳差腹胀5年，肝区疼痛1个月入院。无呕吐，无进食梗阻，未予正规诊治，间断服用护肝宁片等治疗无好转。既往有长期饮酒史50余年，每天250克左右。有1次脑梗塞病史。浅表淋巴结未触及肿大，心肺未闻及明显异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。AFP轻度升高（8．69IU／ml），其余常规及血液生化检查均正常，胃镜检查可见食管距门齿35cm～37cm环腔1／2处一菜花样新生物，表面溃烂。病理检查检示食管鳞状细胞癌。

不明原因急性复发性胰腺炎1例

患者女,39岁。腹痛半天。患者于2014年6月12日无明显诱因出现腹痛,以左中上腹为主,呈持续性,不向腰背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为黄色胆汁样液体,无畏寒、发热,无腹泻,在当地社区医院予抗感染治疗,症状无明显缓解,以＂腹痛待查＂收入我院。发病来神志清楚,精神差,饮食欠佳,体力下降,解深褐色成形大便1次,小便正常。