武汉市江岸区已婚育龄女性不孕症调查及危险因素分析

目的:对湖北省武汉市江岸区已婚育龄女性不孕症进行调查,探讨可能的危险因素。方法:采用分层整群抽样方法抽取该区常住人口中已婚育龄女性2332例,调查不孕症患病情况,分别用单因素分析法和logistic多因素回归分析法分析不孕症患病的相关影响因素。结果:调查的2332例已婚育龄女性中,符合不孕症诊断标准85例,患病率为3.6%。单因素分析显示,年龄、结婚年龄、初潮年龄、吸烟史、饮酒史、初次性生活年龄、不良性行为、流产史、有毒物质或重金属接触史、泌尿生殖系统感染史、生殖系统肿瘤病史是已婚育龄女性患不孕症的相关影响因素(P<0.05)。多因素回归分析显示,结婚年龄晚、吸烟史、初次性生活年龄早、流产史、有毒物质或重金属接触史、泌尿生殖系统感染史、生殖系统肿瘤病史是已婚育龄女性患不孕症的独立影响因素(OR=2.504、2.307、1.254、1.413、1.373、1.425、1.443,P<0.05)。结论:本次调查不孕症患病率为3.6%,结婚年龄晚、初次性生活年龄早,有吸烟史、流产史、有毒物质或重金属接触史、泌尿生殖系统感染史、生殖系统肿瘤病史是患不孕症的独立危险因素。

阿莫西林克拉维酸钾及替硝唑综合疗法对胃炎患儿的疗效及对hs-CRP、TNF-α、IL-10水平的影响

目的 研究阿莫西林克拉维酸钾及替硝唑综合疗法对胃炎患儿的疗效及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)水平的影响。方法 选择2019年7月至2021年7月收治的84例胃炎患儿,随机双盲对照法将其分为二药联合组及单药治疗组,每组42例。单药治疗组予以阿莫西林克拉维酸钾治疗,二药联合组则于单药治疗组的基础上增用替硝唑治疗。比较2组临床疗效,血清炎症指标及免疫功能指标水平,不良反应发生情况。结果 二药联合组治疗总有效率高于单药治疗组(P<0.05)。治疗前2组hs-CRP、TNF-α以及IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二药联合组血清hs-CRP、TNF-α水平均低于单药治疗组,而血清IL-10水平,高于单药治疗组(P<0.05)。治疗前,2组CD3^(+)、CD4^(+)以及CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二药联合组CD3^(+)、CD4^(+)以及CD8^(+)水平均高于单药治疗组(均P<0.05)。二药联合组不良反应总发生率低于单药治疗组(P<0.05)。结论 阿莫西林克拉维酸钾及替硝唑综合疗法可提高胃炎患儿疗效,尤其是在减轻炎性反应及提高免疫功能方面优势明显,且有效降低不良反应发生风险。

基于炎症因子探讨膝骨关节炎的中医药研究进展

膝骨关节炎(KOA)是中国进入老龄化社会后面临的最重要的社会公共问题之一。炎症因子不仅参与KOA早期的滑膜病理改变,还会加重其中后期的软骨变性等病理改变,且膝关节疼痛、功能受限也与之密切相关。目前中医药治疗KOA有较好的疗效,但其机制尚未完全明晰。本文试从与KOA相关的炎症因子出发,通过分析总结近年来运用中医药治疗KOA的相关文献,发现中医药不仅具有多环节、多靶点、毒副作用小的优势,还可调节相关炎症因子抑制细胞外基质降解、减少关节软骨细胞凋亡,缓解KOA的临床症状,从而延缓疾病进展。

益生菌联合奥美拉唑对小儿急性肠胃炎的效果及对CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平的影响

目的研究益生菌联合奥美拉唑对小儿急性肠胃炎患儿的综合效果及对CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平的影响。方法选择2019年2月至2021年2月收治的急性肠胃炎患儿82例。采用随机双盲对照法分成两药联合组及常规组,每组41例。常规组予以奥美拉唑治疗,两药联合组则予以益生菌联合奥美拉唑治疗。分析2组临床治疗疗效,临床症状缓解时间,治疗前后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平变化情况,不良反应发生情况等方面的差异。结果在临床治疗总有效率两药联合组高于常规组(P<0.05)。两药联合组腹痛、腹泻、发热以及呕吐症状缓解时间分别为(3.95±1.02)d、(4.08±1.04)d、(2.08±0.36)d、(3.02±0.87)d,均短于常规组的(7.24±2.12)d、(8.31±2.16)d、(6.25±1.25)d、(7.56±1.34)d(均P<0.05)。治疗后两药联合组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平分别为(69.78±5.12)%、(45.30±4.51)%、(1.58±0.34),均高于常规组的(62.43±4.67)%、(38.62±4.26)%、(1.17±0.30),而CD_(8)^(+)水平为(27.45±2.15)%,低于常规组的(33.47±2.26)%(均P<0.05)。2组嗜睡、皮疹以及高热发生率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论益生菌联合奥美拉唑对小儿急性肠胃炎患儿的综合效果显著,可缩短腹痛、腹泻、发热以及呕吐症状缓解时间。同时可改善CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平,且不会增加不良反应的发生,值得临床推广应用。

直升机急救转运流程探讨

直升机现场救护和空运急、危、重症病人是院前急救中的一门新型学科, 涉及的领域和学科较多, 根据武汉市急救中心 3年来对 10例空中转运病人的观察研究, 作者对直升机空中转运的程序进行了总结和探讨。

肛瘘的诊治专家共识(2020版)

肛瘘作为肛肠科的常见病及多发病,存在临床诊疗方案繁多、认知不统一等问题,缺乏业界公认的诊疗规范,多数研究仅限于理论探讨,临床指导意义较弱,导致肛瘘术后复发率较高。北京肛肠学会通过问卷调查的方式征询了国内肛肠领域30余位专家的意见,结合循证医学证据进行反复推敲,形成了《肛瘘的诊治专家共识(2020版)》。本共识提出了肛瘘的治疗原则,指出了传统挂线、肛瘘切开术、Lift术式、瘘管填塞术及近年兴起的视频辅助下肛瘘切除术(VAAFT)等多种术式的优缺点,以指导肛肠专业医生的临床实践,规范诊疗行为,提高肛瘘治愈率、减少复发率。

高效液相色谱法测定炎立消胶囊中原儿茶酸的含量

目的测定炎立消胶囊中原儿茶酸的含量。方法采用反相高效液相色谱法测定。色谱柱:Eurospher-C18(4.5 mm×250 mm,5-Micron);流动相:乙腈-0.1%磷酸溶液(3∶97);检测波长:260 nm;柱温:22℃;流速:1 ml·min-1。结果原儿茶酸的进样量在47.5～760 ng范围内与峰面积呈现良好的线性关系,r=0.999 7,平均回收率为98.0%(RSD为1.16%)。结论采用反相高效液相色谱法测定本品中原儿茶酸(3,4-二羟基苯甲酸)的含量,分离效果好,灵敏度、准确度高,可有效控制炎立消胶囊的质量。

电针足三里穴辅助治疗术后早期炎症性肠梗阻

目的 探讨电针足三里穴在术后早期炎症性肠梗阻 (EPIIO)治疗中的作用。方法 2 8例EPIIO患者随机分为针灸组和对照组 ,两组均采用相同的基础治疗 ,针灸组加用电针足三里穴。结果 针灸组排便排气时间平均为2 .5d ,对照组为 10 .5d ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 电针足三里穴能缩短排便排气的时间 。

梗阻性食管癌患者接受内镜下化疗粒子植入联合DC-CIK治疗后的肿瘤恶性程度评估

目的:研究内镜下化疗粒子植入联合DC-CIK治疗对梗阻性食管癌患者肿瘤恶性程度的影响。方法:选择武汉市汉口医院2014年4月~2017年11月期间收治的晚期梗阻性食管癌患者,随机分入两组,实验组接受内镜下化疗粒子植入联合DC-CIK治疗、对照组接受内镜下化疗粒子植入治疗。治疗前及治疗后4周时,测定血清中肿瘤标志分子及外周血中免疫细胞的含量;治疗后4周时,测定食管癌病灶内抑癌基因的表达量。结果:两组患者治疗后血清中CA199、SCCAg、CYFRA21-1的含量均低于治疗前;实验组患者治疗后外周血中Th1的含量高于治疗前,Th2、Treg、Th17的含量低于治疗前;对照组患者治疗后外周血中Th1、Th2、Treg、Th17的含量与治疗前比较无显著性差异,且实验组患者治疗后血清中CA199、SCCAg、CYFRA21-1的含量以及外周血中Th2、Treg、Th17的含量均低于对照组,外周血中Th1的含量以及食管癌病灶内ECRG4、Beclin1、PTEN、Spink8的mRNA表达量均高于对照组。结论:内镜下化疗粒子植入联合DC-CIK治疗能够较单纯粒子植入治疗更为有效地降低梗阻性食管癌的肿瘤恶性程度。

病人自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床评价

目的 :探讨病人自控硬膜外镇痛 (PatientControlExtraduralAnalgesia ,PCEA)在减轻或消除分娩疼痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法 :选择 2 0 5例无产科及麻醉禁忌症的初产妇为实验组 ,在产程进入活跃早期宫口开大 2 .5～ 3cm时 ,给予自控硬脊膜外麻醉 ;选择同期条件相似、未施予任何镇痛方法的 2 0 0例初产妇为对照组。观察硬脊膜外阻滞麻醉的镇痛效果及两组产程进展情况、分娩方式、新生儿Agpar评分、产时失血量及产后出血。结果 :实验组分娩时疼痛程度为 0级、I级所占比例明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,且活跃期较对照组明显缩短 ,宫颈扩张速度加快 ,但经阴道分娩助产率增高 (P <0 .0 5 ) ;胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、产时失血量、产后出血发生率两组则无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :PCEA分娩镇痛效果可靠 ,可明显减轻分娩疼痛、加速产程进展 ,且对胎儿及产妇无不良影响 ,值得临床推广应用。

2型糖尿病和糖调节异常患者胰岛α、β细胞功能的变化

目的探讨2型糖尿病(T2DM)和糖调节异常(IGR)患者胰岛α、β细胞功能的变化。方法选取2014年4月-2016年4月在该院就诊的T2DM和IGR患者120例。其中,T2DM患者68例(T2DM组),IGR患者52例(IGR组),同时选取健康体检者40例作为对照组,观察各组空腹状态下胰岛素稳态模型分泌指数(HOMA-β)、胰岛素稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。结果 T2DM组血糖、胰高血糖素和游离脂肪酸分别为(8.70±0.73)mmol/L、(210.11±40.14)nmol/L和(0.89±0.21)mmol/L,与IGR组比较,差异有统计学意义(P<0.05),T2DM组高于IGR组;T2DM组胰岛素水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);IGR组胰岛素水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM组HOMA-IR为0.83(0.42,1.10),与IGR组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而HOMA-β为(3.61±0.72),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);各组空腹胰高血糖素与HOMA-IR水平呈正相关(P<0.05),与HOMA-β呈负相关(P<0.05);T2DM组和IGR组空腹胰高血糖素与游离脂肪酸呈正相关(P<0.05);口服葡萄糖耐量试验30、60、90和120 min时T2DM组胰岛素水平与IGR组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),IGR组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);口服葡萄糖耐量试验30、60、90和120 min时T2DM组胰高血糖素水平与IGR组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),IGR组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM和IGR患者胰岛α、β细胞分泌异常,其中胰高血糖素和游离脂肪酸水平升高,且与HOMA-IR和HOMA-β水平有相关性。

复方荆芥熏洗剂对肛周脓肿术后患者创面愈合及血清生长因子表达的影响

目的观察复方荆芥熏洗剂对肛周脓肿术后创面愈合及血清生长因子表达的影响。方法选取86例肛周脓肿手术患者作为研究对象,根据患者及家属意愿分为对照组42例(采用常规治疗)和观察组44例(采用常规治疗联合复方荆芥熏洗剂治疗),均治疗3周。比较2组治疗后临床指标,评估2组治疗前和治疗3、9、15 d时的创面水肿、疼痛情况,比较2组治疗前、治疗3周时的酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平。结果观察组腐肉完全脱落时间、创面愈合时间短于对照组,创面缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗3、9、15 d时,2组创面水肿评分、视觉模拟评分法(VAS)评分低于治疗前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗3周时,2组血清aFGF、bFGF水平高于治疗前,且观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肛周脓肿术后患者使用复方荆芥熏洗剂治疗可促进术后创面恢复,减轻疼痛程度。

痔诊疗日间手术专家共识(2020年版)

随着加速康复外科及微创技术的不断完善,患者对日间手术的要求更为迫切。因此,对痔日间手术进行规范化管理,实现肛肠外科无痛病房规范化的疼痛管理就显得尤为重要。针对痔日间手术的特点、麻醉方式的选择、手术相关注意事项等问题,北京肛肠学会组织了30位国内肛肠研究领域专家,结合循证医学证据进行反复讨论,通过问卷调查的方法,形成了适合当前中国国情的痔日间手术规范化管理和实施的方案,即《痔诊疗日间手术专家共识(2020年版)》,为肛肠外科无痛病房建设项目中的日间手术管理提供了决策基础。

80例脑梗死患者记忆障碍的调查分析

目的调查住院脑梗死患者的记忆情况,分析脑梗死患者记忆障碍的特点和规律。方法以该院收治的80例脑梗死住院患者为观察组,另选择该院同期健康体检者80例为对照组。采用《临床记忆量表》甲式分别对两组对象的记忆功能进行检测调查。统计两组对象量表各维度的得分值、量表总分及MQ值。同时,观察并统计观察组患者脑梗死病变范围及病变区域与记忆障碍的关系。结果观察组量表总得分及MQ得分的平均值均低于对照组(P<0.05)。多灶脑梗死组患者的平均量表总得分及MQ得分均低于单灶脑梗死组患者(P<0.05);左侧和双侧脑梗死组患者的平均量表总得分及MQ得分均低于右侧脑梗死患者(P<0.05);皮层脑梗死组患者的平均量表总得分及MQ得分均低于皮层下脑梗死组患者(P<0.05)。结论该组脑梗死患者存在记忆障碍症状,且脑梗死患者记忆障碍程度与脑梗死病变范围及区域密切相关,多灶脑梗死,左侧、双侧脑梗死及皮层脑梗死患者的记忆障碍较为严重。

Urocortin在子宫内膜异位症患者组织及血清中的表达水平及临床意义

子宫内膜异位症具有侵袭、复发等恶性行为特征,且存在激素依赖性,Urocortin(UCN)属于促肾上腺皮质激素释放激素,参与血管生成、炎症反应、凋亡及免疫活动调节等,本研究通过免疫组织化学(IHC)、酶联免疫吸附试验(ELISA)实验,探究56例内异症患者组织及血清中UCN表达水平与内异症临床因素之间的关系,结果显示内异症患者在位内膜及异位病灶中UCN的表达强度显著高于正常子宫内膜组织,且与患者疾病分期、病灶大小相关。内异症患者血清UCN水平(54.40±9.12 pg/m L)显著高于正常对照组(21.30±4.72 pg/m L)。提示UCN的表达水平与内异症发生发展密切相关,可能成为内异症早期诊断及预后评估的潜在标志物。

遗传性蛋白C缺乏症(综述)

蛋白C(Protein C)是一种在肝内合成的维生素K依赖性糖蛋白,它在凝血酶或凝血酶-血栓调理蛋白复合物的作用下转变为活化蛋白C,后者有灭活因子Ⅴa、Ⅷc及增加纤溶的活性,因此具有抗凝作用。当蛋白C缺乏时。

布瑞宁注射液治疗慢性肺心病心力衰竭的临床观察

目的研究布瑞宁注射液治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法将56例肺心病心力衰竭患者随机分成两组,治疗组在传统治疗的基础上加用布瑞宁注射液,对照组予以传统治疗。结果经治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为89.29%(25/28)%和57.14%(16/28),差异有显著性(P<0.05);两组血液流变学值较治疗前均有明显改善,但治疗组的疗效明显优于对照组,两组相比,有显著的统计学差异(P<0.05),治疗组未发现不良反应。结论布瑞宁注射液治疗慢性肺心病心力衰竭、降低血液黏稠度、改善血液流变学值疗效确切,安全有效。

微小病变型肾病综合征的治疗近况(综述)

微小病变型肾病综合征(MCNS)是小儿肾病综合征(NS)最常见的类型,虽然预后较好,但病死率仍有4～7%。近年国外发表的本病前瞻性随机双盲对照法评价的研究资料,对制定治疗方案提供了科学依据,现扼要综述如下。

藻酸钙敷料对肛周脓肿术后创面中细胞因子含量、胶原合成-降解平衡、凋亡基因表达的影响

目的:研究藻酸钙敷料对肛周脓肿术后创面中细胞因子含量、胶原合成-降解平衡、凋亡基因表达的影响。方法:选择在本院接受手术切除治疗的肛周脓肿患者并随机分为采用草酸钙敷料联合康复新液、重组人表皮生长因子进行换药的A组以及采用康复新液、重组人表皮生长因子进行换药的B组。换药后3、6、9天时,收集适量创面组织并检测细胞因子、胶原代谢分子、凋亡基因的表达量。结果:换药后3、6、9天时,两组创面中TGF-β1、Smad3、EGF、bFGF的蛋白表达量以及Col-I、Col-II、Col-III、TIMP1、TIMP2的蛋白含量均呈升高趋势,Fas、FasL、Bax、Caspase-3的蛋白表达量均呈降低趋势且A组患者创面中TGF-β1、Smad3、EGF、bFGF的蛋白表达量以及Col-I、Col-II、Col-III、TIMP1、TIMP2的蛋白含量显著高于B组,Fas、FasL、Bax、Caspase-3的蛋白表达量显著低于B组。结论:藻酸钙敷料用于肛周脓肿术后创面换药能够增加促增殖细胞因子表达、调节胶原合成-降解的平衡、抑制细胞凋亡,有利于创面的愈合。

局部臭氧治疗对肛瘘创面中炎症细胞因子、生长细胞因子及凋亡分子表达的影响

目的:研究局部臭氧治疗对肛瘘创面中炎症细胞因子、生长细胞因子及凋亡分子表达的影响。方法:选择在院接受肛瘘切除术的低位单纯性肛瘘患者,随机分为臭氧组和对照组,分别接受臭氧治疗联合常规换药以及常规换药。换药后第5天、10天、15天时,钳夹创面肉芽组织适量并测定炎症细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-1、IL-8、IL-12以及生长细胞因子VEGF、FGF-1、FGF-2、EGF以及凋亡分子Bax、P53、caspase-3的表达量。结果:换药后第5天、10天、15天时,臭氧组患者肛瘘创面中IFN-γ、TNF-α、IL-1、IL-8、IL-12、VEGF、FGF-1、FGF-2、EGF的蛋白表达量均显著高于对照组,Bax、P53、caspase-3的蛋白表达量均显著低于对照组。结论:局部臭氧治疗能够增加肛瘘创面中炎症细胞因子、生长细胞因子的表达,抑制凋亡分子的表达,有利于创面的愈合。