气管插管全麻与喉罩全麻用于腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果的观察

目的:研究腹腔镜胆囊切除患者使用喉罩全麻和气管插管全麻后的效果及对血流动学的影响分析。方法:选取在我院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为喉罩全麻组和气管插管全麻组,各30例。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后喉罩与气管插管置入前(T1)、喉罩与气管插管置入时(T2)、腹腔镜置入时(T3)、手术进行30min时(T4)、术前改良镇静清醒评分(OAA/S)≥4分时(T5)等时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS)、阿曲库铵和异丙酚的使用剂量,同时观察两组患者在拔除喉罩和气管插管时患者的反应和麻醉后的清醒时间。结果:喉罩组麻醉满意度为90.00%,明显高于气管插管组73.33%(χ^(2)=9.815,P<0.05);喉罩组异丙酚和阿曲库铵的使用剂量明显少于气管插管组(t=2.177、4.162,P<0.05);喉罩组患者苏醒时间明显短于气管插管组,且体动呛咳反应发生率明显低于气管插管组(t/χ^(2)=3.175、6.812,P<0.05);喉罩组T2、T4时间点中SBP、DBP和HR水平明显低于气管插管组(P<0.05),但各时间点两组患者的BIS值经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中采用喉罩全麻可有效减少麻醉药物的使用剂量,同时患者血流动学较气管插管全麻患者稳定,且患者术后苏醒快等优点值得临床推广应用。

依托咪酯对慢性神经病理性疼痛大鼠脊髓小胶质细胞活化的影响及其作用机制

目的:探究依托咪酯(Eto)调节CXC趋化因子配体12(CXCL12)/CXC趋化因子受体4(CXCR4)信号通路对慢性神经病理性疼痛(NP)大鼠脊髓小胶质细胞活化的影响。方法:取SD大鼠36只,随机分为6组:Sham组、Model组、阳性药对照组(150 mg/kg阿魏酸钠)、Eto低剂量组(0.3 mg/kg)、Eto中剂量组(0.9 mg/kg)、Eto高剂量组(2.7 mg/kg),每组6只。除Sham组外,其余各组采用坐骨神经慢性压迫损伤法(CCI)构建大鼠NP模型。造模成功后,尾静脉注射Eto或灌胃给予阿魏酸钠,每天1次,连续4周。分别于术前2 h和术后3 d、5 d、7 d、10 d测定各组大鼠机械性缩足反射阈值(MWT)和热刺激缩足反射潜伏期(TWL);对脊髓L4~L6行免疫组化染色,观察小胶质细胞离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)蛋白表达,实时荧光定量PCR(qPCR)检测Iba-1 mRNA表达,酶联免疫吸附(ELISA)法检测脊髓中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β含量,western blotting法检测脊髓CXCL12、CXCR4、Iba-1蛋白表达。结果:与Sham组相比,Model组大鼠的MWT、TWL显著降低,Iba-1表达的IOD值,Iba-1 m RNA表达,TNF-α、IL-6、IL-1β含量及CXCL12、CXCR4、Iba-1蛋白表达升高(P<0.05);与Model组相比,Eto低、中、高剂量组大鼠的MWT、TWL显著升高,Iba-1表达的IOD值,Iba-1 mRNA表达,TNF-α、IL-6、IL-1β含量及CXCL12、CXCR4、Iba-1蛋白表达降低(P<0.05),且Eto高剂量组与阳性药对照组大鼠的上述指标均无显著差异(P>0.05)。结论:Eto可能通过抑制CXCL12/CXCR4信号通路,抑制炎症反应与脊髓小胶质细胞活化,从而起到缓解NP的作用。