阿托伐他汀治疗对创伤性脑损伤患者预后的影响

目的观察阿托伐他汀治疗对创伤性脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法选取2017年12月—2021年6月武穴市第一人民医院收治的TBI患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组给予阿托伐他汀治疗,对照组给予维生素C片治疗,2组均治疗10 d。比较2组不同时点格拉斯哥昏迷量表(GCS)、伤残评定量表(DRS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分,以及次要结局(ICU住院时间、总住院时间、病死率)。结果干预前、干预后5 d、10 d、1个月,2组GCS评分与DRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2、3个月,观察组GCS评分高于对照组,DRS评分低于对照组(P<0.05);干预前、干预后5 d,2组GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后10 d、1、2、3个月,观察组GOS评分高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组ICU住院时间、总住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组与对照组病死率比较差异无统计学意义(10.00%vs.16.67%,χ^(2)=0.577,P=0.448)。结论阿托伐他汀对改善中、重度颅脑损伤患者的GCS、DRS、GOS等预后指标有积极作用,且可缩短住院时间。

替罗非班联合强化降脂治疗在超时间窗急性脑梗死患者中的应用研究

目的探讨替罗非班联合强化降脂治疗在超时间窗急性脑梗死患者中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年12月武穴市第一人民医院神经内科接收的76例超时间窗急性脑梗死患者,按数字随机表法分作2组,对照组38例予以强化降脂治疗,观察组38例予以替罗非班联合强化降脂治疗,对比2组的血管内皮损伤标志物水平、凝血功能指标、神经功能与活动能力及总有效率。结果观察组治疗后的纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)优于对照组(P<0.05);观察组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组低,日常生活活动能力(ADL)评分高于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率是94.7%,高于对照组的76.3%(P<0.05);观察组任何出血发生率是5.3%,症状性颅内出血发生率是2.6%,与对照组的2.6%、0比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合强化降脂治疗超时间窗急性脑梗死患者可有效改善凝血功能,提升神经功能与活动能力,并进一步提高总有效率,且安全性理想。

颈内动脉肌纤维发育不良的诊断及个体化治疗

目的 探讨颈内动脉肌纤维发育不良（FMD）患者的临床特征、诊断及治疗。方法 2011年1月至2012年6月收治5例FMD患者，均经DSA确诊，其中1例合并颅内动脉瘤。5例患者中，2例行颈内动脉闭塞治疗；1例合并颅内动脉瘤者行支架辅助栓塞动脉瘤，并口服抗血小板聚集药物治疗；2例单纯口服抗血小板聚集药物治疗。结果 5例患者均有颈内动脉壁不规则或串珠样改变，3例表现为双侧颈内动脉FMD，2例表现为单侧颈内动脉FMD。经相应治疗后，5例患者均未出现新的症状，原有症状缓解。患者经6个月 ~ 2年随访，未见缺血事件发生，合并颅内动脉瘤栓塞后未复发。结论 FMD临床诊断标准主要依靠DSA检查，治疗方案主要根据患者症状制定。

微创手术加尿激酶和自体血清治疗亚急性硬膜下、硬膜外及慢性硬膜外血肿临床研究

目的探讨慢性硬膜外血肿、亚急性硬膜下、硬膜外血肿患者采用微创手术加尿激酶和自体血清治疗的疗效。方法选取82例于2012年5月至2013年5月期间我院接收的亚急性硬膜外血肿(n=16)、亚急性硬膜下血肿(n=50)及慢性硬膜外血肿(n=16),均给予微创手术加尿激酶和自体血清治疗,观察疗效。结果患者治疗后血肿完全消失率85.4%,术后出院时本组患者ADLⅠ级率为95.1%,术后,患者血肿量显著下降,且GCS评分显著上升(均P<0.05)。结论慢性硬膜外血肿、亚急性硬膜下、硬膜外血肿采取微创手术加尿激酶和自体血清治疗,可取得显著疗效,具有推广价值。

纤支镜肺灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染的临床疗效

目的观察纤维支气管镜肺灌洗术治疗重型颅脑损伤(sTBI)合并肺部感染的临床疗效。方法选取80例sTBI合并肺部感染患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗方案,观察组在常规治疗方案的基础上加用纤维支气管镜肺灌洗术治疗。对2组患者的治疗效果、治疗前后的动脉血气指标及治疗期间的不良反应情况进行观察和分析。结果观察组患者的疗效优于对照组且临床有效率高于对照组(U=4.825,χ~2=11.250,P<0.05),观察组治疗后的各项动脉血气指标均优于对照组(t=2.754~5.477,P<0.05),2组患者各项不良反应的发生率及总发生率与对照组比较差异均无统计学意义(χ~2=3.117、2.051、1.013,P>0.05)。结论应用纤维支气管镜肺灌洗术治疗sTBI合并肺部感染,可提高治疗效果,改善患者的动脉血气指标,有利于降低患者的病死率并改善预后,不良反应较轻,安全性较高。

双侧额颞部脑挫裂伤手术治疗分析

双侧额颞部脑挫裂伤是较为常见的颅脑损伤，其病情进展快，患者往往来不及治疗，有很高的死亡率及致残率。本文对2008至2011年接受手术治疗的35例双侧额颞部脑挫裂伤患者的治疗情况进行如下分析。

纳洛酮治疗急性脑出血的临床疗效

目的探讨纳洛酮治疗急性脑出血的临床疗效。方法选取2012年2月~2015年5月在医院收治的72例急性脑出血的患者,将其作为临床研究对象,采用随机的方式分为实验组36例和对照组36例。对照组采用常规脑出血内科治疗方法,实验组在对照组的基础上加用纳洛酮。对两组患者治疗前后神经功能缺损评分及临床疗效进行比较。结果两组患者治疗15d、30d后的神经功能缺损评分,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组的临床疗效有效率91.67%,对照组临床疗效有效率72.22%,P〈0.05,差异具有统计意义。结论综上所述,纳洛酮治疗急性脑出血能显著改善患者的神经功能,提高临床有效率,值得临床推广应用。

软通道微创穿刺引流术对老年高血压脑出血患者脑水肿及血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平的影响研究

背景高血压脑出血病情发展迅速,50%患者出现剧烈头痛,约10%患者出现痫性发作,起病后随时会威胁患者的生命安全。目的探讨软通道微创穿刺引流术对老年高血压脑出血患者脑水肿及血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响。方法选取2018年5月至2020年5月武穴市第一人民医院收治的老年高血压脑出血患者62例为研究对象。根据手术方式将患者分为观察组(n=32)和对照组(n=30)。对照组采取传统开颅术治疗,观察组采取软通道微创穿刺引流术治疗。比较两组患者一般资料、手术相关指标(包括手术时间、血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间)、不同时间(术前、术后1周和术后2周)周围脑水肿体积和不同时间(术前、术后3 d和术后7 d)血清Cor、ACTH水平及术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。手术方式与时间在周围脑水肿体积上存在交互作用(P<0.05);手术方式、时间在周围脑水肿体积上主效应显著(P<0.05)。观察组患者术后1周、术后2周周围脑水肿体积小于对照组(P<0.05)。对照组、观察组患者术后1周、术后2周周围脑水肿体积分别大于本组术前,术后2周周围脑水肿体积分别小于本组术后1周(P<0.05)。手术方式与时间在血清Cor、ACTH水平上存在交互作用(P<0.05);手术方式、时间在血清Cor、ACTH水平上主效应显著(P<0.05)。观察组患者术后3 d、术后7 d血清Cor、ACTH水平低于对照组(P<0.05)。对照组、观察组患者术后3 d血清Cor、ACTH水平分别高于本组术前,术后7 d血清Cor、ACTH水平分别低于本组术前、术后3 d(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对老年高血压脑出血患者采取软通道微创穿刺引流术治疗,可缩短手术治疗时间,缩小脑水肿范围,降低血清Cor、ACTH水平和术后并发症发生率,有利于促进患者早日康复,值得在临床上推广应用。