湖北省“三甲医院”和“二甲医院”创伤住院患者分析

目的 对湖北省不同级别医院间创伤患者住院情况进行调查,为不同级别医院有重点地预防和干预创伤提供参考依据.方法 收集湖北省 5 所不同级别医院 2003 年创伤住院患者临床资料,对 5 所医院患者数量、性别、年龄段、伤者职业、致伤原因、Glasgow 昏迷评分(GCS)、损伤严重度评分(ISS)、手术及疾病结局的构成进行统计.结果 三甲医院收治患者数多于二级医院,性别以男性为主.三甲教学医院患者主要以无业人员、工人、其他职业为主,普通三甲医院及二级医院中农民亦占较高比例(30.40%～41.40%).患者致伤原因均以机动车撞伤为主,暴力及摔跌亦为主要致伤因素.三甲医院手术率、GCS 评分 3～8 分(昏迷)组比例、ISS 评分 16～25 分(重伤)组及≥25 分(严重伤)组比例均高于二级医院,且三甲教学医院以上比例高于普通三甲医院.治疗效果在不同级别医院间无明显差异.结论 不同医院间应根据收治患者特点采取有效预防和干预创伤发生的措施.

医院业务流程优化与再造的理论和方法

医院业务流程优化与再造是提升医院医疗服务和管理品质,提高病人满意度,实现资源成本最小化,提高医院营运效率的有力方法和途径。文章阐述了医院业务流程优化与再造的理论、方法、步骤、相关技术与工具等问题,探讨了医院业务流程改进的体系结构、医院业务流程再造的关键成功因素与障碍,分析了业务流程再造与医院组织结构、医院信息化之间的关系,提出了医院业务流程优化与再造的评价标准。

医院检验业务流程的优化与再造

目前,我国各医院的运营模式是在计划经济体制下建立起来的,很多方面不能适应市场的需求,需要进行必要的流程再造和优化,实现医院治疗过程的改善和业绩的提高。“流程再造”包含着这样两个基本思想:一是必须识别哪些环节是流程的关键,并使之尽量简洁有效;二是必须扬弃枝节。对于医院的核心流程来说,它包含门诊、住院、检验检查、护理等多方面的内容,实施这些内容的流程优化重组,工程可谓十分浩大。13期、14期的两组文章是华中科技大学同济医学院陈敏教授等一干课题组的研究成果,全文刊登以飨读者。

军队医院聘用护士的心理健康状况调查及其管理对策

为使聘用护士的管理更具科学性与规范性 ,应用SCL 90、EPQ、SAS、SDS量表对 172名聘用护士进行测查 ,并与常模相比较。结果聘用护士SCL 90评分除人际关系与偏执因子外 ,其余因子得分均显著高于常模 (P <0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,EPQ结果显示N(神经质 )分与E(内外向 )分较高而L(掩饰性 )分较低。提示聘用护士心理健康水平相对较低 ,思想单纯 ,可塑性强 ,渴望心理疏导 ,提出了解聘用护士心理健康的影响因素与人格特征 ,并有针对性地进行心理疏导与管理 ,对稳定聘用护士队伍 。

试论医院固定资产的精细化管理

防止和克服医院固定资产管理存在的各种问题,建立健全新时期医院固定资产精细化管理的良性体制,切实改变粗放的使用管理模式,有效提高资产的完好率、使用率,为医院健康持续发展夯实物质基础。

医院基本医疗保险费用构成及趋势分析

目的了解基本医疗保险费用变化趋势及费用项目构成,分析趋势变化原因,并提出合理化建议。方法采用Excel 2003和SQL server 2000的Analysis Service软件,在构建多维数据集的基础上,对基本医疗保险费用进行趋势变化的描述性统计分析。结论医疗保险逐渐成为医院补偿的主要渠道,在控制医疗费用不合理增长的同时,也要合理地使用医疗保险基金。

酒石酸美托洛尔片相对生物利用度及药动学和药效学

目的：研究酒石酸美托洛尔片在正常人体的相对生物利用度及药动与药效学。方法：采用配对交叉设计，12名健康男性志愿者随机分成2组，志愿者单次口服酒石酸美托洛尔片 试验制剂或参比制剂后，在不同时间点取静脉血，血药浓度采用高效液相色谱法（HPLC） 测定。以静止心率和血压变化为指标反映美托洛尔的β-受体阻断作用。生物等效性采用双 单侧t检验作判断。结果：志愿者单次服用100 mg酒石酸美托洛尔片试验制剂或参比制剂后的药动学参数AUC0-12 、Cmax、Tmax、T1/2分别为(861.8±431.3)和(8 51.6±457.4) ng·h·ml-1，（173.1±66.7）和（186.2±96.3 ） ng·ml-1,(1.1±0.5)和(1.1±0.5) h、(3.8±1.2)和(4.1±0 .7) h。相对生物利用度为(103.8±17.1)%，血药浓度与心率下降呈正相关，且对正 常人的降压作用均不明显。结论：两种制剂等效，每种制剂均有明显的减慢心率作用。

生脉注射液治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察生脉注射液治疗充血性心力衰竭中医辨证属气阴两虚者的疗效。方法将充血性心力衰竭患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,在西医常规治疗的同时治疗组予生脉注射液静滴、对照组予钾镁极化液静滴。两组均治疗14d。结果治疗组显效率明显高于对照组,且在气阴两虚证候积分及心功能相关指标改善方面优于对照组。结论西医常规治疗加生脉注射液对充血性心力衰竭的疗效优于单纯西药治疗者。

乙肝病毒基因型与干扰素近期疗效探讨

目的:探讨HBV基因型与干扰素近期疗效的关系。方法:分析240例HBV DNA阳性的患者基因型,比较不同基因型患者干扰素近期疗效。结果:240例HBV感染者中HBV基因B型144例,占60·0%,C型90例,占37·5%,B、C混合型6例,占2·5%;干扰素的疗效以B型为高。结论:干扰素近期疗效以HBV基因型B型为好。

口腔鳞癌组织中Ⅳ型胶原和层粘连蛋白含量测定的临床意义

目的 :探讨口腔鳞癌组织中Ⅳ型胶原 (ColⅣ )及层粘连蛋白 (LN)含量的变化与临床病理参数的关系。方法 :应用放射免疫技术测定 30例口腔鳞癌及 6例正常口腔粘膜组织抽提液中ColⅣ及LN的含量 ,并对其与临床病理参数的关系进行统计学分析。结果 :肿瘤组织中ColⅣ及LN含量分别为 1 83± 0 2 1μg/ml和 1 0 2± 0 11μg/ml,而正常组织分别为 2 87± 0 45 μg/ml及 1 98± 0 2 3μg/ml,两组比较 ,分别为P <0 0 5和P <0 0 1;肿瘤组织中ColⅣ和LN含量的变化与病理分级及肿瘤部位无关 ,而与是否有颈淋巴结转移和浸润方式有关。结论 :测量口腔鳞癌组织中ColⅣ和LN含量对判断口腔鳞癌有无转移和预后有一定价值。

上腔静脉内B型非霍奇金淋巴瘤引起上腔静脉综合征1例

1 病例报告患者女,34岁。以面部肿胀、头晕、头胀伴憋气1个月为主诉于2002—12—09入院。发病以来未见头痛、嗜睡、眩晕、晕厥及咳嗽。无胸痛、吞咽困难、声音嘶哑史。查体:头颈部肿胀,浅表静脉扩张淤血,颈静脉怒张,未见皮肤水肿及紫绀,无球结膜水肿、充血。未触及震颤,未闻及血管杂音。心脏超声未见异常。胸片示双肺影清,未见实变影;上纵隔增宽,双侧膈面光滑,心胸比值0.42。磁共振成像显示。

空心钉结合克氏针张力带固定治疗儿童DelbetⅢ股骨颈合并大转子骨折的疗效分析

目的:探讨空心钉结合克氏针张力带固定治疗儿童DelbetⅢ股骨颈合并大转子骨折的临床疗效。方法:对6例股骨转子间粉碎性骨折儿童采用骨科牵引床牵引,切开复位,解剖复位后,两枚中空螺钉固定,大转子骨折行张力带克氏针固定。结果:患儿均经2～4年随访,所有患儿骨折均愈合,4例发生大转子骨骺早闭,2例出现短颈及颈干角丢失,1例较对侧短缩1.8 cm,1例较对侧短缩1.5 cm,无股骨头坏死,无髋内翻和骨不连。结论:空心钉结合克氏针张力带固定治疗儿童DelbetⅢ股骨颈合并大转子骨折是一种较理想的方法。

普罗帕酮对映体的高效液相色谱分析方法研究

目的 :建立人体血浆中S 和R 普罗帕酮的高效液相色谱分析方法 ,为普罗帕酮对映体的临床药理学研究提供分析技术。方法 :采用内标法和反相高效液相色谱法 ,以甲醇∶水∶冰乙酸 :三乙胺 ( 5 3∶47∶1.6∶0 .5 )为流动相 ,ShaudouHypersil ODS柱为固定相 ,Li 1115为内标 ,流速为 1.2mL·min 1 ,在紫外检测波长 2 5 0nm处检测S 和R 普罗帕酮标准品和血浆中提取S 和R 普罗帕酮标准品的含量。结果 :该方法的灵敏度AUF为 0 .0 1,最低检测限 2 0ng ,标准曲线的线性范围为 5 0～ 80 0 μg·L 1 ,S 和R 普罗帕酮的平均回收率分别为 86.0 3 %和 84.17% ,日内变异系数分别为 8.2 %和6.6%。结论 :该法灵敏度高 ,重现性好 ,可用于普罗帕酮对映体的临床药理学研究。

miR-20a-5p通过靶向MRTFA缓解ox-LDL诱导的内皮细胞损伤

目的探讨miR-20a-5p是否可通过靶向心肌素相关转录因子A(MRTFA)缓解氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤。方法 RT-qPCR检测miR-20a-5p在不同剂量不同时间oxLDL诱导的HUVEC中的表达;MTT法、流式细胞术和Western blot检测过表达miR-20a-5p和MRTFA对ox-LDL诱导HUVEC增殖和凋亡的影响;乳酸脱氢酶(LDH)测试盒测定过表达miR-20a-5p对ox-LDL诱导HUVEC中LDH释放的影响;ELISA法检测过表达miR-20a-5p和MRTFA对ox-LDL处理的HUVEC中氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(e NOS)和丙二醛(MDA)的影响;荧光素酶报告和Western blot实验验证miR-20a-5p与MRTFA的靶向关系。结果 miR-20a-5p的表达随着ox-LDL诱导时间和剂量的增加而逐渐下降;过表达miR-20a-5p可部分逆转ox-LDL诱导对HUVEC增殖和凋亡的影响;上调miR-20a-5p可部分修复ox-LDL诱导对HUVEC氧化应激损伤;MRTFA是miR-20a-5p的靶基因;在ox-LDL诱导HUVEC中,MRTFA过表达可逆转miR-20a-5p对ox-LDL诱导HUVEC细胞增殖和凋亡、氧化应激损伤指标的影响。结论 miR-20a-5p靶向MRTFA修复ox-LDL诱导的HUVEC损伤。

辣椒素对慢性脊髓损伤大鼠排尿功能的影响

目的 :明确辣椒素对正常大鼠和慢性脊髓损伤 (SCI)大鼠排尿功能的影响和作用的可能机制。 方法 :建立SCI的动物模型 ,实验大鼠和正常大鼠分别全身给药或膀胱内灌注辣椒素 ,记录膀胱内压力变化图 (CMG)和尿道外括约肌肌电图 (EUS EMG)的改变。 结果 :正常大鼠辣椒素全身用药后出现非排尿性膀胱收缩 ,排尿效率下降 ,但排尿压不受影响。膀胱内灌注辣椒素亦会导致排尿效率降低而不影响排尿压。SCI大鼠全身用药后非排尿性膀胱收缩消失 ,残余尿量减少 ,排尿压下降 ,但排尿效率提高 ,膀胱内用药则可完全阻断排尿反射。 结论 :对辣椒素敏感的膀胱感觉传入神经参与正常大鼠和SCI大鼠的排尿反射。对正常大鼠起稳定膀胱逼尿肌的作用 ,而对SCI大鼠则是引起膀胱灌注时非排尿性收缩的原因 ,因此 ,阻滞感觉传入神经纤维是治疗SCI后膀胱高反射的有效方法。

沉默PTEN基因抑制H_2O_2诱导的大鼠心肌细胞损伤

目的探究肿瘤抑制因子沉默PTEN后对H_2O_2诱导的大鼠心肌细胞损伤的作用及其机制。方法将培养的大鼠心肌细胞分为对照组和H_2O_2处理组(50、100和200μmol/L)。试剂盒检测心肌细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放及氧化应激诱导后心肌细胞LDH释放量;流式细胞计量术检测心机细胞凋亡;RT-qPCR和Western blot检测心肌细胞PTEN表达水平及转染PTEN小干扰RNA(siR-PTEN)后,RT-qPCR和Western blot检测沉默效率;流式细胞计量术检测siR-PTEN在氧化应激诱导后心肌细胞的凋亡。结果与对照组相比,H_2O_2显著增加心肌细胞LDH释放(P<0.05)、细胞凋亡率显著上升(P<0.05)、PTEN mRNA和蛋白表达显著上调(P<0.05),且呈浓度依赖性;siR-PTEN减少心肌细胞LDH释放和降低细胞凋亡率(P<0.05)。结论 PTEN沉默表达可抑制氧化应激反应导致的大鼠心肌细胞损伤。

牙周膜牵引成骨快速牙移动的临床研究

目的研究牙周膜牵引成骨术在正畸临床治疗中的效果及问题。方法选择因正畸治疗减数上颌第一前磨牙的13例病例,共22颗尖牙,在第一前磨牙减数并行牙槽窝外科处理后,第二前磨牙及第一磨牙作为支抗牙,采用自制牵引器远中移动尖牙,牙髓电活力测试及影像学评估牙齿状况。结果 22颗尖牙在平均16.7 d内远中平均移动4.6 mm,未出现支抗牙前移、牙根吸收及牙髓活力变化。结论牙周膜牵引成骨可以快速有效移动尖牙,未出现明显的支抗丧失及牙齿损伤。

吉西他滨联合5-氟尿嘧啶和四氢叶酸治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的 评价 5 氟尿嘧啶和四氢叶酸联合化疗与加用吉西他滨后治疗晚期胰腺癌的疗效和不良反应 ;以及 5 氟尿嘧啶药物代谢动力学指标的改变。方法 43例晚期胰腺癌患者分为实验组 ( 2 2例 )和对照组 ( 2 1例 )。实验组 :吉西他滨 10 0 0mg/m2 ,第 1,8,16天静脉滴注 ,5 氟尿嘧啶 40 0mg/m2 和四氢叶酸 10 0mg/m2 于第 1～ 5天静脉滴注 ;对照组 :5 氟尿嘧啶 40 0mg/m2 和四氢叶酸 10 0mg/m2 在第 1～ 5天静脉滴注 ,均以每 4周为 1疗程 ,持续 4个疗程。结果 实验组完全缓解 (CR) 1例 ( 4 .5 %) ,部分缓解 (PR) 6例 ( 2 7.3 %) ,临床受益反应率 (CBR)为 68.2 %;对照组无CR ,PR3例 ( 14 .3 %) ,CBR有效率 3 3 .3 %。实验组出现不良反应的数量和严重程度较对照组提高且差异具有显著性。实验组 5 氟尿嘧啶血浆药物浓度、血浆峰值提高 ,血浆半衰期延长。结论 吉西他滨与 5 FU、四氢叶酸联合应用治疗晚期胰腺癌有一定的客观疗效 ,可明显改善患者的生存质量 ,但不良反应也随之提高。上述变化与吉西他滨改变 5