医学院校PBL教学案例开发存在的问题与对策

目前,PBL教学在医学院校中广泛开展,但开展的程度与范围差异较大,而受到PBL教学案例不足的限制是主要原因之一。PBL教学案例开发成本高,目前的案例形式较为单一,更新的需求量大。可以从加强院校协作共建共享、利用网络技术开发模拟、建立健全激励教师编写教学案例的机制等方面着手来解决这些问题。

校园文化视域下民族院校志愿服务品牌创建问题探讨

志愿服务作为校园文化建设的重要方面,对大学生的思想价值观念和行为模式起着重要作用,民族院校因其地域和文化特点而具有民族特殊性,创建具有民族特色的志愿服务品牌,对培养少数民族学生的民族文化自觉意识、维护民族安定团结、传承并繁荣民族地区经济文化具有特殊意义。民族院校可以通过加强宣传教育,运用激励机制,进行平台整合,争取资金保障,开展专业培训,创新志愿服务形式,加强组织制度建设等方式,在校园文化中创建具备品牌识别特性和体现志愿服务个性化特质的志愿服务品牌。

丹参联合西药治疗肝纤维化Meta分析

目的:采用系统评价方法评价丹参联合西药治疗肝纤维化的疗效。方法:通过计算机检索中国知网、维普、万方及PubMed数据库公开发表文献,检索时间为2013年01月至2023年01月,检索关于丹参联合西药治疗肝炎肝纤维化的随机对照试验(RCT)文献,对纳入文献采用Cochrane评价工具进行偏倚风险评价,采用Revman5.4版软件进行meta分析。结果:最终纳入14个研究,2910例患者,其中治疗组(丹参联合西药) 1455例,对照组(单用西药) 1455例。与对照组比较,治疗组透明质酸[MD = −81.07, 95% CI (−99.69, −62.45), P < 0.00001]、层黏连蛋白[MD = −54.94, 95% CI (−74.75, −35.13), P < 0. 00001]、III型前胶原N端肽[MD = −51. 21, 95% CI (−62.88, −39.54), P< 0.00001]、IV型胶原[MD= −34.34, 95% CI (−72.46, 3.78) ,P < 0.00001]、谷丙转氨酶[MD = −25.29, 95% CI (−35.43, −15.15 ), P < 0.00001]、谷草转氨酶[MD = −26.74, 95% CI (−41.19, −12.29), P < 0. 00001]、门静脉内径[MD = −1.58, 95% CI (−3.13, −0.03), P < 0. 00001]、脾脏厚度[MD = −6.5, 95% CI (−11.91, −1.08), P < 0. 00001],两组患者在改善IV型胶原方面差异无统计学意义。结论:丹参联合西药可进一步改善肝纤维化患者透明质酸、层黏连蛋白、III型前胶原N端肽以及肝功能指标、影像学指标,提高临床疗效。

我国消除疟疾风险评估分析

目的明确我国消除疟疾进程中的风险区域,为有效推动全国消除疟疾进程和全面实施消除疟疾策略提供依据。方法收集2010年全国24个疟疾流行省以县为单位的数据,包括各流行县的疟疾流行现状、潜在传播风险和机构工作能力等指标,计算疟疾传播风险评估指数和消除疟疾能力评估指数,定量分析各地疟疾传播风险和消除疟疾能力,对我国消除疟疾进程中的风险区域进行分类,并采用Arc GIS软件绘制我国消除疟疾的风险地图。结果收集获得2010年全国24个疟疾流行省2 147个流行县有关疟疾传播风险和消除疟疾能力的数据;统计获得各县能力总评估指数与传播风险指数,结果显示约40%的县在平均线以下;根据疟疾传播风险、疾病防治工作能力及疟疾发病率水平之间关系的三维数据分析结果显示,全国2 147个流行县可分为4类,1类流行县(极高度风险县)共20个,主要分布在云南(9个)、广西(5个)和西藏(1个)等8个省(直辖市、自治区);2类流行县(高风险县)共17个,主要分布在云南(3个)、广西(2个)、贵州(2个)、陕西(2个)和西藏(1个)等12个省(直辖市、自治区);3类风险县(中度风险县)共170个,主要分布在云南(15个)、贵州(14个)、河北(14个)、四川(13个)、山西(10个)等19个省(直辖市、自治区);4类风险县(低风险县)共1 940个,在24个省(直辖市、自治区)均有分布。结论明确了我国消除疟疾的4类风险区域的分布。

新冠疫情下病理学教学改革初探

网络在线教学已经成为病理学传统教学的有益补充。新冠疫情的突然爆发,使得网络在线教学成为疫情下顺利完成病理学工作的唯一途径。本文以华中科技大学同济医学病理学系疫情期间的在线教学为对象,分析和讨论了在新冠疫情期间病理学全网络教学的优势和存在的不足。为未来建立和完善病理学线上和线下教学相结合的复合型方式提供借鉴和改进方案。

从肝论治月经后期浅谈

月经后期是临床常见的月经病,相当于西医的“月经稀发”。女子有“经”“带”“产”“乳”的生理特点,加上人工流产、药物流产、诊断性刮宫、上环、取环等因素的影响,常气血亏虚,血海不能按时充盈,故临床上月经后期颇为多发。文章主要从中医对月经后期的认识,肝与月经的关系,肝主藏血、主疏泄功能与月经后期的关系入手,探讨从肝论治月经后期,以期有价值者对临床上月经后期的治疗提供相关参考。

土家药香枫膏冬病夏治防治哮证临床观察

目的:观察土家药香.枫膏冬病夏治内病外治穴位贴敷防治哮证临床疗效。方法:将172例随机分成对照组86例和治疗组86例,治疗组采取香枫膏冬病夏治穴位敷贴,每年夏天初、中、伏末伏各一次,3年为一疗程,连续二个疗程;对照组在哮喘缓解期不予治疗,只参加随访观察。观察两组哮喘发作频次、程度及其对哮喘患者外周血白细胞介素(IL-5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞(EOS)的水平的影响。结果:治疗组临床疗效的总有效率95.34%,明显高于对照组74.41%,P<0.01。结论:香枫膏穴位贴敷治疗哮证疗效满意。

药效学实验结合正交试验优选壮药柏金颗粒的水提醇沉工艺

目的:优选壮药柏金颗粒的最佳水提醇沉工艺。方法:采用高效液相色谱法测定柏金颗粒组方药材中提取物中岩白菜素的含量。以浸膏得率结合小鼠降尿酸实验,初步筛选柏金颗粒的提取工艺路线(水煎煮、70%乙醇回流提取、水煎煮结合70%乙醇回流提取)。以浸膏得率和岩白菜素含量为指标,首先采用正交试验考察加水量、提取时间、提取次数等3个因素的影响,优化柏金颗粒的最佳水提工艺并进行验证试验;然后采用正交试验考察药液相对密度、含醇量、醇沉时间等3个因素的影响,优选柏金颗粒的最佳醇沉工艺并进行验证试验。通过小鼠降尿酸实验,比较醇沉处理前后柏金颗粒组方药材提取物的效果差异。结果:所建立的岩白菜素含量测定方法的线性范围为0.007 2~0.288 mg/mL,精密度、重复性、稳定性和准确度均良好。柏金颗粒的提取工艺初步筛选为水煎煮提取;最佳水提工艺为加入14倍量(mL/g)水,浸泡0.5 h后,煎煮提取3次,每次1.0 h;最佳醇沉工艺为水提液浓缩至相对密度1.0 g/mL,药液含醇量60%,醇沉时间12 h;验证试验均显示,所得浸膏得率及其岩白菜素含量的RSD均小于2%(n=3)。药效学实验结果显示,水提物(醇沉前)和水提醇沉物(醇沉后)均能显著降低高尿酸血症模型小鼠的尿酸水平(P<0.01),且两者降尿酸效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用优化的水提工艺可获得干浸膏得率和岩白菜素含量均较高的提取物,结合醇沉工艺除杂不影响其药效。该优化水提醇沉工艺可行,可用于柏金颗粒组方药材的提取、除杂。

中医“司内揣内”概述

在中医"守正创新"发展的时代主题下,针对传统"司外揣内"让中医与现代科技相背离以及无法概括"无症状却隐藏着重大疾病"的现状,中医学者需秉承中医思维为主体,积极吸收总结西医观察到的生命现象"司内揣内"发展自身。随着中医从"司外揣内"阶段进入"司内揣内"阶段,中医的藏象理论将在宏观层面出现调整并借此扩展到细胞层面;中医的病、症、证概念则将重构为症是整个生命活动中出现的异常表现,既可以出现在疾病中,也可以出现在健康中;证不光是疾病中的某一阶段病理概括,还包括无病时阴阳将失衡之趋势概括;疾病时间节点前移,"阴阳平衡"也可出现疾病,要根据阴阳的状态和各种症状、体征综合判定健康与疾病,且疾病还包括自身阴阳尚处于平衡但将会导致他人阴阳失衡,对他人健康造成危害;中医的治疗体系将从宏观辨证论治和"中病即止"转变为宏观微观结合辨证论治与"中病中症即止"。

华中枸骨叶总黄酮纯化及抗RA滑膜炎症活性评价

以总黄酮含量和转移率为评价指标,采用多种方法提取纯化华中枸骨叶总黄酮(ICTF),并以TNF-α诱导人关节滑膜成纤维细胞MH7A为滑膜炎症细胞模型评价其抗RA滑膜炎症活性,试剂盒测定炎症介质NO含量,RT-qPCR检测炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8 mRNA的转录水平.结果表明,华中枸骨叶乙醇总提取物经石油醚脱脂后,经D101大孔吸附树脂吸附,50%乙醇洗脱5 BV,再经葡聚糖凝胶Sephadex LH-20吸附后甲醇洗脱5 BV后,所得总黄酮含量达53.91%,转移率为39.53%;所得ICTF能剂量依赖性降低滑膜炎症模型细胞NO水平以及IL-1βmRNA的转录水平,200μg/mL剂量可显著降低IL-6和IL-8 mRNA的水平.该纯化方法稳定可行,所得ICTF具有抑制RA滑膜炎症潜力.

Beta-谷甾醇通过抑制TNF-α-NF-κB和TβR1-Smad2/3信号通路抗小鼠肝纤维化损伤

目的探讨Beta-谷甾醇对四氯化碳(carbon tetrachloride,CCL 4)诱导的小鼠肝纤维的作用与机制。方法50只C57BL/6♂小鼠随机分成5组:正常组、CCL 4组、Beta-谷甾醇低中高剂量组(BS-L/M/H),每组10只。腹腔注射CCL 4制肝纤维化模型,共30 d,于前15 d灌胃不同剂量Beta-谷甾醇。处死后,观察大体形态,测量肝指数,HE和Masson染色观察肝组织和胶原纤维,Elisa测血清(ALT)、(AST)变化,免疫组化和Western blot检测α-SMA、CollagenⅠ的表达,Elisa和Western blot检测信号通路TNF-α-NF-κB和TβR1-Smad2/3的变化。结果与正常组比,BS各组显著性地抑制了CCL 4引起的肝指数、ALT、AST、α-SMA、collagenⅠ的增高,该作用呈量效依赖性(P<0.05或P<0.01),BS各组肝形态、炎症细胞浸润与胶原纤维变化也呈剂量依赖性优于模型组,同时,BS-M降低了信号通路中TβR1、Smad2/3、TNF-α和p-NF-κB因子的表达(P<0.05)。结论Beta-谷甾醇呈剂量依赖抑制CCL 4诱导的小鼠肝纤维化,且其作用机制与抑制TNF-α-NF-κB和TβR1-Smad2/3信号通路相关。

中国医院药物警戒系统对某院药品不良反应上报的影响

目的探讨中国医院药物警戒系统(CHPS)对医院药品不良反应(ADR)上报的影响。方法以安装CHPS前、后医院ADR报告表情况为对照组和研究组,通过数据汇总统计分析,比较同期两组ADR上报的数量、新的/严重的比例、报表缺项以及ADR过程描述等方面的情况。结果研究组ADR上报数量明显提升,增加幅度达181.25%。描述完整性平均得分由2.28分上升到2.87分;新的/严重的ADR报告的比例达到50.0%,报表缺项明显减少(P<0.05),对ADR过程描述更详细。结论CHPS具有方便、实用、快捷等优势,对医院ADR上报的数量及质量有明显提升作用。

《黄帝内经》“治未病”理论指导下现代技术防治RA的应用探讨

本文通过概述《黄帝内经》"治未病"理论,介绍在此理论指导下基因芯片技术与纳米技术在类风湿关节炎(RA)诊断和治疗中的应用,强调RA患病过程中的"三早"原则及固志防残的重要性,同时积极倡导"古法今用"与现代医学技术融合发展,以期在RA疾病的治疗方面取得更好的疗效。

壮药龙钻通痹方影响类风湿关节炎大鼠成骨细胞转录因子Smad5的时序性分析

目的研究龙钻通痹方干预的佐剂性类风湿关节炎(RA)模型大鼠成骨细胞转录因子Smad5表达的时序性差异。方法采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测RA模型大鼠膝关节软骨Smad5mRNA的表达水平;以Western印迹检测膝关节软骨Smad5的蛋白表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Smad5蛋白含量;以HE染色观察大鼠踝关节形态病理变化。结果给药21d后,壮药组与西药组Smad5mRNA表达明显高于模型组(P<0.05),西药组略高于壮药组,但无统计学意义(P>0.05);壮药组与西药组在7d时段Smad5mRNA水平无明显变化(P>0.05),在14~21d时段,两组Smad5mRNA表达皆明显上升,其中给药21d后上升最为明显(P<0.05)。Westert印迹检测显示给药21d后,壮药组与西药组Smad5蛋白表达均明显高于模型组(P<0.05);与西药组比较,壮药组Smad5蛋白表达无统计学意义(P>0.05)。时间轴纵向比较,壮药组与西药组在21d时段Smad5蛋白表达明显强于其他时段(P<0.05),其中西药组在14d附近蛋白表达略强于壮药组(P>0.05)。21d血清Smad5蛋白含量高于其他时间段(P<0.05)。HE染色提示,与正常组比较,模型组大量淋巴细胞浸润、滑膜增生、表面凹凸不平;壮药组与西药组给药21d后关节腔无明显渗出,层次较清,软骨细胞排列相对整齐。结论龙钻通痹方可提高佐剂性RA模型大鼠成骨细胞转录因子Smad5的表达,其疗效可能在7d后开始显现,在21d附近达到效应峰值。

MicroRNA-1271通过靶向mTOR抑制肾癌细胞的增殖和迁移

目的探讨miR-1271对人肾癌细胞增殖及迁移的影响及其分子机制。方法采用实时荧光定量PCR法分别检测miR-1271在人肾正常、癌组织和癌细胞系中的表达水平,并运用OncoLnc网站分析miR-1271与肾癌患者生存期的相关性。采用脂质体转染技术分别将miR-1271 mimic和miR-1271 inhibitor转染至786-O细胞,应用MTT法和Transwell侵袭实验分别检测细胞的增殖和侵袭能力。预测miR-1271可能的靶基因,然后通过荧光素酶实验验证,最后对靶蛋白进行荧光定量PCR和western blot实验验证。结果miR-1271在肾癌组织和肾癌细胞系中的表达较肾癌旁组织和正常肾细胞系低(P<0.05),miR-1271与肾癌患者预后呈负相关。miR-1271在786-O细胞中过表达可以降低细胞的增殖和侵袭能力(P<0.05),反之则增强786-O细胞的增殖和侵袭能力(P<0.05),mTOR为miR-1271的一个直接靶向基因,过表达miR-1271能降低mTOR的表达水平,而降低miR-1271的表达则可以增加mTOR的表达水平。结论miR-1271在肾癌患者和肾癌细胞中低表达,导致靶蛋白mTOR表达升高,进而促进肾癌细胞的增殖和侵袭。

恩施州60岁以上健康人群血硒分布情况调查分析

目的探讨恩施州低硒、适硒、高硒地区60岁以上健康老年人血硒分布情况。方法利用荧光光度计分析恩施州低硒、适硒、高硒地区60岁以上健康老年人血硒浓度,共纳入345名,其中男性193名,女性152名。结果恩施州不同性别老年人血硒浓度分布差异无统计学意义(P>0.05);低硒、适硒、高硒3个地区老年人血硒浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);恩施州不同地区血硒浓度95%置信区间(95%CI)为:低硒地区(55.782,60.613)μg/L,适硒地区(87.766,96.556)μg/L,高硒地区(260.795,348.935)μg/L。结论环境硒水平是人体硒水平的主要影响因素。根据不同环境硒水平建立对应区域血硒浓度参考范围更能科学体现人群体内血硒情况,为科学补硒提供了一定理论基础。

葛根素对臂丛根性撕脱后脊髓MMP-9蛋白表达的影响

目的探讨大鼠臂丛根性撕脱后脊髓基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达变化以及葛根素对其表达的影响。方法成年雄性SD大鼠174只,随机分为正常组、模型组、葛根素低、中、高处理组。模型组和葛根素处理组行右侧C_5～C_7脊神经前根撕脱术,术后腹腔注射给药。Western Blot法检测C_5～C_7节段脊髓MMP-9蛋白的表达。结果与正常组比较,臂丛神经根性撕脱后1 d时MMP-9蛋白表达达高峰,3 d降至接近正常,1周后下降至较低水平。葛根素处理组脊髓组织MMP-9蛋白表达在1 d时比模型组显著降低。结论 MMP-9可能参与臂丛根性撕脱后早期损伤反应,且葛根素可能有助于减轻该种损伤。

蜈蚣草全草石油醚部位的化学成分研究

目的:研究蜈蚣草全草石油醚部位的化学成分。方法:采用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、重结晶和薄层色谱法对蜈蚣草全草石油醚部位的化学成分进行分离纯化,根据理化性质、氢谱和碳谱数据鉴定化合物结构。结果:从蜈蚣草全草石油醚部位分离、鉴定得到11个化合物,分别为(2R)-acetyl pterosin B(Ⅰ)、十六烷酸(Ⅱ)、何帕-22(29)-烯(Ⅲ)、表木栓醇(Ⅳ)、羽扇豆酮(Ⅴ)、齐墩果-18-烯-3-酮(Ⅵ)、豆甾醇(Ⅶ)、β-谷甾醇(Ⅷ)、22-羟基何帕烷(Ⅸ)、麦角甾醇(Ⅹ)、β-谷甾醇乙酸酯(Ⅺ)。结论:化合物Ⅰ～Ⅶ和Ⅸ～Ⅺ为首次从该植物中分离得到,可为深入研究蜈蚣草的生物活性药效物质基础、丰富其化学成分研究资料提供理论依据。

补肺活血胶囊治疗哮症临床观察

目的观察补肺活血胶囊对哮症即支气管哮喘患者的治疗效果及其肺功能改善情况。方法将112名住院病人给予肺活血胶囊4粒，3次／天口服，4周为一个疗程。连续2个疗程进行评价。结果经8周治疗后，平喘糖浆能有效控制慢性哮喘患者症状，有效率达到91.96％并且明显改善肺功能（P〈0.01）.结论补肺活血胶囊对支气管哮喘患者可显著改善肺功能，有良好的临床疗效。

慢性支气管炎的中西医结合治疗进展

慢性支气管炎(Chronic Bronchitis,CB)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,属于中医"咳嗽""喘病"的范畴。西医、中医在治疗CB时有着各自的认识,西医主要是抗感染、止咳化痰等治疗,而中医一般采用口服中药汤剂、中成药以及静滴中药注射剂等,目前在临床上中西医治疗CB各个时期均取得了良好的疗效,为CB的临床治疗提供了参考依据。