心房颤动患者人成纤维细胞的单细胞RNA序列的生物信息学分析

目的 筛选心房颤动(atrial fibrillation,AF)促纤维化的关键基因及信号通路,探讨AF诱导的人心房成纤维细胞的促纤维化重塑的分子机制。方法 从公共基因数据库(gene expression omnibus,GEO)下载单细胞RNA序列表达谱GSE148506,通过主成分分析和T分布式随机邻接嵌入得到差异基因,利用SingleR软件包进行细胞类型注释和轨迹分析,使用Clusterprofiler软件包,对成纤维细胞的差异基因进行基因本体(geneontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genome,KEGG)信号通路分析。利用在线STRING数据库和Cytoscape软件进行蛋白质相互作用网络和模块分析。利用插件CytoHubba筛选出关键基因。结果 共得到6个细胞类型注释群,包括成纤维细胞、脂肪细胞、内皮细胞、单核细胞、成纤维细胞、骨骼肌细胞。共鉴定出367个成纤维细胞差异基因,包括37个下调基因和330个上调基因。GO功能富集分析结果显示,成纤维细胞的差异基因生物过程主要富集于细胞外基质组织等;细胞组成主要富集于含胶原细胞外基质等;分子功能主要富集于细胞外基质结构成分等。KEGG信号通路分析表明,差异基因主要富集于黏着斑、细胞外基质-受体相互作用等。STRING分析从蛋白质网络互作图中鉴定出6个成纤维细胞关键基因,即FN1、TIMP1、LAMB1、FBN1、C3、VCAN。结论 利用生物信息学分析,鉴定出FN1、TIMP1、LAMB1、FBN1、C3、VCAN在内的基因及黏着斑、细胞外基质-受体相互作用、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白酶信号通路和转化生长因子-β信号通路可能是AF诱导的人心房成纤维细胞促纤维化重塑的重要分子机制。

课堂革命—认识“翻转课堂”

如何促进系统解剖学课堂教学改革,提升课堂教学效果,建立起符合“成果导向教育”(outcome-based education,OBE)理念的教学模式,一直是我室在研的教改课题。在长期有益的探索中,起源于美国的林地公园高中的翻转课堂教学模式(flipped classroom model)作为一种信息技术促进教学的典范,且符合OBE理念,受到各大高校和中小学广泛应用,但其在解剖学教学中的应用和研究报道较少[1],为此。笔者将翻转课堂引入系统解剖学教学,并探讨其对教学的影响,旨在为提高解剖学教学质量提供一些有益的经验。

替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后QT离散度及高敏C反应蛋白与可溶性CD40配体的影响

目的 探讨替格瑞洛对急性冠状动脉综合征(ACS)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后QT离散度(QTd)以及对炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)的影响.方法 抽取本院2017年1~12月接受PCI的ACS患者69例,随机分为对照组34例(口服氯吡格雷)、试验组35例(口服替格瑞洛),两组均使用阿司匹林行双联抗血小板聚集(DAPT)治疗1年.测量两组治疗前及术后24 h、1个月、1年QTd值以及静脉血hs-CRP、sCD40L值.术后6个月随访恶性心律失常的发生情况.结果 术后24 h,试验组QTd值及hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组[(42.66±4.32)比(46.61±4.86),(3.73±0.39)mg/L比(4.06±0.42)mg/L,(593.94±61.69)ng/ml比(640.35±66.21)ng/ml](P<0.05);术后1个月,试验组QTd值及hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组[(37.86±3.89)比(41.00±4.32),(1.87±0.21)mg/L比(2.03±0.22)mg/L,(417.20±43.21)ng/ml比(457.15±48.25)ng/ml](P<0.05);术后1年,试验组QTd值及hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组[(32.19±3.35)比(37.36±3.81),(1.41±0.16)mg/L比(1.69±0.18)mg/L,(336.28±3.56)ng/ml比(387.96±3.91)ng/ml](P<0.05).术后6个月内,试验组恶性心律失常发生率(22.9%)小于对照组(47.1%)(P<0.05).结论 ACS患者PCI围术期应用替格瑞洛能显著缩短QTd,降低炎性因子hs-CRP、sCD40L水平,降低恶性心律失常发生率,显著改善预后.

射血分数降低的心力衰竭患者的中西药治疗研究进展

心力衰竭(HF)按照左心室射血分数(LVEF)的高低分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)及射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)。HFrEF是HF的主要类型,发病率逐年升高。临床现有的治疗HFrEF的传统药物虽经联合用药,可以在一定程度上延缓病程及改善患者症状及预后,但传统药物不良反应较多,对HFrEF的治疗效果有限,且HFrEF的合并症或并发症得不到有效治疗,患者的再住院率及死亡率仍较高。近来随着对HFrEF发生发展及药物作用机制的进一步研究探索,开发出了多种中西药弥补传统药物治疗HFrEF时的不足。本文就治疗HFrEF的中西药典型代表药物伊伐布雷定、沙库巴曲缬沙坦、阿利吉仑、麝香保心丸、芪苈强心胶囊的药理作用特点及其治疗研究进展进行综述。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗慢性心力衰竭的应用进展

慢性心力衰竭是多数心血管疾病的最终归宿,其死亡率及再住院率居高不下,成为心血管疾病防控的最后战场。近年来,一些大型临床研究发现新型降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)对降低心血管疾病死亡率及心力衰竭再住院率有积极作用。本文将对SGLT-2i治疗慢性心力衰竭的机制、临床应用进行总结,旨在为临床使用SGLT-2i治疗慢性心力衰竭提供借鉴。

芪参益气滴丸对PCI术后CHD患者三个方面的影响

目的探讨芪参益气滴丸对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的应用及其对心功能、体力活动及主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法选取2019年10月~2020年11月在湖北民族大学附属民大医院接受PCI治疗的84例CHD术后患者,随机数字表法将其分为对照组和研究组各42例,对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组基础上联合芪参益气滴丸治疗,比较两组临床疗效、心功能、中医证候评分、6 min步行距离、体力活动水平以及MACE发生情况。结果研究组临床治疗总有效率92.86%高于对照组的76.19%(P<0.05);治疗后研究组心搏量、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径各心功能指标以及中医证候评分、6 min步行距离改善情况均优于对照组(P<0.01);治疗后研究组高、中水平体力活动者比例高于对照组(P<0.05);研究组MACE发生率9.52%明显低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论对CHD患者PCI术后给予芪参益气滴丸治疗效果明显,可提升患者心搏量及射血分数,改善其其心功能,并能促进患者体力活动,降低MACE发生率,有利于患者恢复。

PPCI治疗STEMI基础上防治心力衰竭的心脏保护疗法

随着ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治疗技术的成熟,直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗已成为STEMI的首选治疗,使心肌梗死(EMI)患者的死亡率明显降低。尽管成功的再灌注治疗后,仍有部分患者出现以心力衰竭(HF)为主的不良心血管事件。HF发生贯穿于STEMI全程,与患者的不良预后密切相关,因此在再灌注治疗基础上需要新的辅助治疗措施,缩小EMI面积、防止心脏重塑,减少EMI后HF等不良结果的发生。近年来,在EMI后针对炎症、缺血再灌注损伤及干细胞治疗方面取得了重大进展,同时STEMI伴严重EMI患者的机械治疗成为目前研究的热点,本文旨在对STEMI心脏保护疗法做一综述。

沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中的应用

心力衰竭是一种慢性疾病,是心脏无法泵出足够的血液为其他身体器官提供氧气,从而引发呼吸短促、疲劳和水肿等症状。目前其治疗包括病因治疗、一般治疗、药物治疗及非药物治疗等,其中血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是当前新研发出的一类抗心衰药物,沙库巴曲缬沙坦是其代表药物,具有阻断肾素-血管紧张-醛固酮系统(RAAS)及抑制脑啡肽酶(NEP)的双重作用,新的欧美指南均推荐用于射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的治疗。本文现就沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中的作用机理、临床试验、药物安全性作一综述,旨在为该病的临床治疗提供参考。