冬凌草甲素对雨蛙素诱导的重症急性胰腺炎大鼠免疫紊乱和组织损伤的影响

[目的]探讨冬凌草甲素(Ori)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠免疫紊乱和组织损伤中的调节作用。[方法]将50只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组(SAP组)、SAP+Ori 5 mg/kg组、SAP+Ori 10 mg/kg组、SAP+Ori 20 mg/kg组,每组10只。采用化学诱导法建立SAP大鼠模型,皮下注射雨蛙素(25μg/kg)诱导SAP;计算胰腺质量指数,酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清脂肪酶、淀粉酶水平,苏木精-伊红(HE)染色观察胰腺组织病理形态学变化;免疫组化观察半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达;蛋白免疫印记(Western Blot)法检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)/Bcl-2蛋白表达;ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、白细胞介素-10(IL-10)表达水平;实时定量荧光聚合酶链反应(RT-PCR)法检测胰腺组织白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)mRNA表达水平。[结果]与对照组比较,SAP组大鼠胰腺组织功能明显下降(P<0.05),组织形态紊乱,Caspase-3蛋白高表达,凋亡指标(Bax/Bcl-2)显著增高(P<0.05),血清中TNF-α、iNOS、IL-10蛋白高表达(P<0.05),胰腺组织中IL-1β、IL-4 mRNA高表达(P<0.05)。与SAP组比较,5 mg/kg Ori给药治疗后,胰腺组织功能无明显差异;10、20 mg/kg Ori显著改善胰腺组织功能(P<0.05),降低细胞凋亡率,下调Caspase-3、Bax蛋白表达,上调Bcl-2蛋白表达(P<0.05),抑制促炎因子TNF-α、iNOS蛋白表达和IL-1β m RNA表达(P<0.05),促进抗炎因子IL-10蛋白表达和IL-4 mRNA表达(P<0.05)。[结论] Ori抑制胰腺组织病理损伤、凋亡蛋白表达及促炎因子的分泌,缓解SAP大鼠免疫紊乱和组织损伤。

湖北省胃肠道肿瘤患者围手术期贫血诊治现状的多中心调查报告

目的了解湖北省胃肠道肿瘤患者围手术期贫血发生率及治疗现状。方法采用网络数据库形式收集2019年湖北省15个市(州)62家医院7474例接受手术治疗的胃肠道肿瘤患者的临床病理学资料。男性4749例,女性2725例,中位年龄62岁(范围:17~96岁)。根据患者入院第1次和术后第1天的血红蛋白值判断患者是否存在术前和术后贫血,90~<120 g/L(男性)或90~<110 g/L(女性)为轻度贫血,60~<90 g/L为中度贫血,<60 g/L为重度贫血。采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果全部患者术前贫血发生率为38.60%(2885/7474),术后贫血发生率为61.40%(4589/7474)。术前贫血患者中接受治疗的比例为26.86%(775/2885),术后贫血患者中接受治疗的比例为14.93%(685/4589)。三级甲等、三级乙等、二级甲等医院术前贫血患者中接受治疗的比例分别为26.12%(649/2485)、32.32%(85/263)、29.93%(41/137),术后贫血患者中接受治疗的比例分别为14.61%(592/4052)、22.05%(73/331)、9.71%(20/206)。术前贫血组患者术中输血比例[16.74%(483/2885)比3.05%(140/4589),χ^(2)=434.555,P<0.01]和术后并发症发生率[17.78%(513/2885)比14.08%(646/4589),χ^(2)=18.553,P<0.01]高于非贫血组,术前贫血组患者术后住院时间长于非贫血组[(14.1±7.3)d比(13.3±6.2)d,t=5.202,P<0.01]。结论胃肠道肿瘤患者围手术期贫血发生率较高,术前贫血可增加患者术中输血需求并影响短期预后。目前湖北省胃肠外科医师的围手术期贫血规范化治疗理念有待提高。