依托咪酯对慢性神经病理性疼痛大鼠脊髓小胶质细胞活化的影响及其作用机制

目的:探究依托咪酯(Eto)调节CXC趋化因子配体12(CXCL12)/CXC趋化因子受体4(CXCR4)信号通路对慢性神经病理性疼痛(NP)大鼠脊髓小胶质细胞活化的影响。方法:取SD大鼠36只,随机分为6组:Sham组、Model组、阳性药对照组(150 mg/kg阿魏酸钠)、Eto低剂量组(0.3 mg/kg)、Eto中剂量组(0.9 mg/kg)、Eto高剂量组(2.7 mg/kg),每组6只。除Sham组外,其余各组采用坐骨神经慢性压迫损伤法(CCI)构建大鼠NP模型。造模成功后,尾静脉注射Eto或灌胃给予阿魏酸钠,每天1次,连续4周。分别于术前2 h和术后3 d、5 d、7 d、10 d测定各组大鼠机械性缩足反射阈值(MWT)和热刺激缩足反射潜伏期(TWL);对脊髓L4~L6行免疫组化染色,观察小胶质细胞离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)蛋白表达,实时荧光定量PCR(qPCR)检测Iba-1 mRNA表达,酶联免疫吸附(ELISA)法检测脊髓中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β含量,western blotting法检测脊髓CXCL12、CXCR4、Iba-1蛋白表达。结果:与Sham组相比,Model组大鼠的MWT、TWL显著降低,Iba-1表达的IOD值,Iba-1 m RNA表达,TNF-α、IL-6、IL-1β含量及CXCL12、CXCR4、Iba-1蛋白表达升高(P<0.05);与Model组相比,Eto低、中、高剂量组大鼠的MWT、TWL显著升高,Iba-1表达的IOD值,Iba-1 mRNA表达,TNF-α、IL-6、IL-1β含量及CXCL12、CXCR4、Iba-1蛋白表达降低(P<0.05),且Eto高剂量组与阳性药对照组大鼠的上述指标均无显著差异(P>0.05)。结论:Eto可能通过抑制CXCL12/CXCR4信号通路,抑制炎症反应与脊髓小胶质细胞活化,从而起到缓解NP的作用。

表观弥散系数与组织学病理分类及Ki-67指数的关联及其在高级别脑膜瘤中的预测价值

目的探究表观弥散系数(ADC)与组织学病理分类及Ki-67指数的关联及其在高级别脑膜瘤(HGM)中的预测价值。方法收集2019年3月~2021年3月湖北民族大学附属民大医院确诊的脑膜瘤患者86例,根据病理分级分为低级别脑膜瘤(LGM)组65例和HGM组21例。回顾性分析2组临床资料,并计算ADC最大值(ADC_(max))、ADC平均值(ADC_(mean))、ADC最小值(ADC_(min)),以及其相对值ADC(rADC)_(max)、rADC_(mean)、rADC_(min)。采用Pearson相关性分析,通过ADC及rADC指标构建logistic回归模型,采用ROC曲线预测HGM的效能。结果与LGM组比较,HGM组ADC_(max)、ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC_(max)、rADC_(mean)、rADC_(min)值明显降低,Ki-67指数明显升高(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,脑膜瘤患者ADC_(max)、ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC_(max)、rADC_(mean)、rADC_(min)与Ki-67指数呈负相关(P<0.01)。logistic回归分析显示,ADC_(max)、ADC_(mean)、rADC_(max)、rADC_(mean)为HGM的预测因子。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.943(95%CI:0.897~0.989,P<0.01),当截断值为0.206时,模型预测的敏感性为0.952,特异性为0.815,阳性预测值为0.625,阴性预测值为0.981。结论脑膜瘤患者ADC参数与Ki-67指数相关,ADC及rADC构建的logistic回归模型预测HGM具有较高的敏感性和特异性。

早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果及并发症评价

目的探讨采取早期颅骨修补术对脑外伤患者进行治疗后获得临床效果以及表现出的并发症情况。方法便利选取该院2017年8月-2020年2月收治的148例脑外伤患者数字奇偶法分组;治疗组(74例):采用脑室腹腔分流术+早期颅骨修补术展开脑外伤治疗;对照组(74例):采用脑室腹腔分流术+颅骨修补术(术后3~6个月)展开脑外伤治疗;就组间恢复良好率、总并发症率、神经功能缺损评分、ADL评分以及肢体运动功能评分展开对比。结果治疗组脑外伤患者恢复良好率(89.19%)高于对照组(74.32%),差异有统计学意义(Z=-2.484,P<0.05);两组患者并发症主要集中于分流管阻塞、分流管脱落以及感染,治疗组脑外伤患者总并发症率(2.70%)低于对照组(20.27%),差异有统计学意义(χ^2=11.231,P<0.05);治疗前,治疗组脑外伤患者神经功能缺损评分(28.52±5.49)分、ADL评分(33.85±12.29)分、肢体运动功能评分(46.13±11.25)分同对照组(29.02±5.69)分、(33.59±12.79)分以及(45.35±10.69)分比较差异无统计学意义(t=0.544、0.126、0.432,P>0.05);治疗后,治疗组神经功能缺损评分(13.29±3.69)分、ADL评分(74.59±11.19)分、肢体运动功能评分(75.49±9.13)分优于对照组(24.79±4.35)分、(58.49±11.13)分以及(62.49±10.35)分,差异有统计学意义(t=17.343、8.775、8.103,P<0.05)。结论早期颅骨修补术有效应用,可使得脑外伤患者恢复效果显著提升,并同时获得显著控制并发症效果,对其神经功能、日常生活能力、肢体运动功能产生正性影响,实现脑外伤患者有效预后。

重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染危险因素及列线图模型构建

目的分析重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染危险因素及列线图模型构建.方法纳入2020年3月—2023年3月武汉市红十字会医院及湖北民族大学附属民大医院神经外科收治的120例接受接重型颅脑损伤早期气管切开术患者,根据其肺部感染发生情况,分别纳入肺部感染组(42例)、非肺部感染组(78例).比较两组临床资料及白细胞介素-6(IL-6)基因-572C/G多态性,通过Logistic回归分析法分析重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染的危险因素,构建列线图预测模型、Logistic回归模型,并分析其对重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染发生的预测价值.结果120例重型颅脑损伤早期气管切开术患者,肺部感染发生42例,发生率为35.00%;与非肺部感染组比较,肺部感染组IL-6基因-572C/G多态性等位基因GG基因型比例更高,等位基因G频率更高(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,低蛋白血症、留置胃管以及基因型为GG为重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染的危险因素(P<0.05);将上述模型筛选出的4个独立预测因素纳入模型,构建重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染风险的列线图预测模型,经Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果显示,x^(2)=6.869,P=0.551,模型拟合的准确度较好,校准曲线结果显示,预测概率与实际概率接近,提示该回归模型具有良好的区分、校准和预测能力.结论重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染的发生与IL-6基因-572C/G多态性有关,危险因素较多,可据此构建预测模型并为预防措施的制定提供依据.