胆囊管结石的治疗:附158例报告

目的 探讨胆囊管结石的治疗方法。方法 回顾性分析近 6年来收治的 15 8例胆囊管结石病例的临床资料。结果 97例胆囊管结石行开腹手术取出结石 ;61例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除手术 ,其中 49例于术中切除胆囊时一并取出结石 ,12例于术后经十二指肠镜取出结石。结论 胆囊管结石尽可能于术中切除胆囊时一并处理 ,如结石或结石碎片掉入胆总管 ,除开腹手术时可切开胆总管取出结石外 ,行LC者于术后经十二指肠镜处理 ,不失为一种创伤小、恢复快、疗效肯定的治疗方法。

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的处理对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的处理对策。方法回顾性分析我院2001年1月至2010年12月4236例腹腔镜胆囊切除术中和术后发现的18例意外胆囊癌的临床资料。结果18例意外胆囊癌，pTis期1例，pTla期5例，pTlb期4例，pT2期5例，pT3期2例，pT4期1例。pTis期及pTl期仅行LC术；pT2期5例中4例行开腹胆囊癌根治术，1例拒绝再次手术；pT3期患者拒绝再次手术；pT4期患者仅行腹腔镜探查活检术。1例腹腔镜胆囊切除术后腹壁Tro-car出现种植转移灶。18例患者术后随访3～64个月，死亡12例，6例仍存活。结论意外胆囊癌的早期确诊有助于改善预后，对pT2期的意外胆囊癌宜再次开腹做根治性手术，pT3期及pT4期意外胆囊癌须权衡手术风险和生存利益作出选择。