少数民族儿童蛔虫病所致神经系统并发症临床分析

儿童蛔虫病在我国的偏远地区,其发病率仍然较高,并发胆道蛔虫症或肠梗阻者我国有不少的报道。但在少数民族儿童中偶可因蛔虫感染而引起神经系统并发症并不多见,国内文献只有少量报道。儿童蛔虫病,由于其虫体代谢产物或崩解物被吸收后,往往易出现精神、神经系统症状。

新生儿危重病例评分法在新生儿科的临床应用

目的探讨新生儿危重病例评分法在新生儿科临床应用的意义。方法对我院新生儿科收治的资料完整的358例新生儿进行新生儿危重病例评分。按不同的评分分值分为极危重(<70分)、危重(70～90分)、非危重(>90分)三组,比较不同分值与患儿病情状态、多器官功能受损情况及病情转归的关系。结果评分分值越低,病变程度越重,多器官功能不全的发生率及死亡率越高(P<0.01)。结论新生儿危重病例评分法能准确、有效的反映新生儿的病变状态,应用此法可指导对危重新生儿的救治及预后判断。

优质护理服务在儿科病房中的应用

优质护理服务示范工程活动是医改的一项重要举措,自全国医疗卫生系统开展该活动后,很多单位都收到了很好效果。由于儿科具有专科性强、基础护理和生活护理工作量大的特点,很多人认为在儿科开展优质护理服务难度大、困难多。我科经过近1年的创优实践与持续改进,取得了较好的成效。

浅论人文关怀在儿科护理中的应用

目的:探讨人文关怀在儿科护理中的应用途径和效果。方法:将实施人文关怀作为一种服务理念应用在环境创建、护理操作、沟通交流和开展健康教育活动等儿科护理的环节中。结果:自从我科在护理工作中开展人文关怀以来,患儿及家长的满意度由原来的84.89%提高到95.46%。结论:在儿科护理中实施人文关怀具有重大的意义,而且势在必行。

儿科重症监护室护理实习生责任制带教探讨

护理是一门实践性学科，临床实习是护理教学的重要组成部分，也是护生迈入护理岗位的首要过程。我科自2008年在儿科重症监护室（ICU）临床护理实习生（护生）中实行责任制带教，取得了良好的临床带教效果。现报道如下。

瘦素对肥胖哮喘儿童Th1/Th2细胞平衡影响的研究

目的:探讨肥胖哮喘儿童血清瘦素水平对Th1/Th2细胞平衡的影响,及其与临床表现的相关性。方法:选择56例中、重度哮喘儿童,根据体重指数(BMI)将哮喘儿童分为肥胖组和非肥胖组,每组各28例,另外选择28例肥胖健康对照组以及28例正常体重健康对照组儿童;采用酶联免疫吸附测定方法检测外周血瘦素、IFN-γ和IL-4的水平,采用哮喘症状评分法评估哮喘严重程度,分析其与瘦素、IFN-γ、IL-4水平的相关性。结果:哮喘组患儿的急性期血清瘦素、IFN-γ水平均高于临床缓解期、单纯肥胖组与正常体重对照组(P<0.01);哮喘组临床缓解期与单纯肥胖组及对照组比较,血清瘦素、IFN-γ水平差异均有统计学意义(P<0.05)。肥胖哮喘组的血清IL-4水平低于非肥胖哮喘组(P<0.01);肥胖哮喘组儿童症状评分高于非肥胖哮喘组(P<0.01);肥胖哮喘组儿童第1秒时间肺活量占预计值的百分率(FEV1%)低于非肥胖哮喘组(P<0.01)。肥胖哮喘组瘦素水平与IFN-γ水平正相关(P<0.01),与IL-4水平负相关性(P<0.01)。结论:瘦素与肥胖以及非肥胖儿童的哮喘急性发作均有关;肥胖哮喘儿童体内瘦素水平升高更明显,Th1/Th2细胞平衡向Th1偏移,IFN-γ分泌增加,临床症状更严重。

小儿激素敏感型肾病综合征血清中IL-4、IL-5、TGF-β与IL-10水平变化及意义

目的:探讨小儿激素敏感型肾病综合征(SSNS)治疗前与恢复期Th2细胞相关细胞因子IL-4、IL-5和Treg T细胞相关细胞因子TGF-β、IL-10水平的变化。方法:纳入36例SSNS患儿在治疗前和缓解期以及匹配的18例健康体检儿童,采用ELISA方法检测其血清IL-4、IL-5、TGF-β和IL-10水平,分析其水平变化与各临床指标的相关性。结果:SSNS患儿治疗前血清IL-4、IL-5显著高于缓解期以及健康对照组(P<0.01),肾病治疗前的血清TGF-β显著低于缓解期以及健康对照组(P<0.01),而各组之间的血清IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);SSNS治疗前的血清IL-4水平与血清白蛋白水平负相关(R2=-0.694,P=0.000);与血清胆固醇呈正相关(R2=0.658,P=0.000);血清TGF-β表达水平与血白蛋白呈正相关(R2=0.838,P=0.000),与血清胆固醇呈负相关(R2=-0.722,P=0.000)。结论:肾病综合征患儿血清IL-4、IL-5升高以及TGF-β水平降低与SSNS发病有关。

复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核的临床疗效观察

目的探讨和分析复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核临床疗效。方法选取2012年1月~2013年10月在湖北民族学院附属民大医院接受治疗的支气管结核患者190例为研究对象,随机分成2组(n=95),对照组行常规雾化治疗,观察组在行雾化治疗的基础上,同时给予复方磺胺甲恶唑治疗,观察和对比2组患者临床治疗效果及不良反应发发生情况。结果持续治疗4~6个月后,观察组治疗显效率为70.5%、总有效率为89.5%,对照组显效率和总有效率分别为48.4%和76.8%,2组显效率和总有效率对比差异显著,均有统计学差异(P<0.05);在细菌转阴时间指标上,观察组和对照组转阴时间分别为(2.6±0.9)个月和(4.2±1.1)个月,2组对比,差异显著有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为7.4%和11.6%,对比差异不显著。结论应用复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核,疗效快,效果显著,细菌转阴时间短,不良反应低,安全性可靠。

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床探究

支气管结核（bronchial tuberculosis,BTB）又称支气管内膜结核,是肺结核中的常见类型,是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层和外膜（软骨和纤维组织）的结核病。由于病变部位隐匿,早期诊断困难,而病情迁延发展,会导致组织增生,瘢痕挛缩,支气管狭窄或阻塞,产生肺不张,毁损肺等严重后果。

获得性肺炎的治疗现状及初治失败相关因素的logistic回归分析

目的研究获得性肺炎初始抗菌药物治疗的现状,采用logistic回归分析初始治疗失败的影响因素。方法选取2011年1月~2013年12月住院治疗的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者共1012例,对其病例资料进行回顾性分析。根据患者的初始抗菌药物治疗结果将患者分为有效组和无效组2组,分析2组的治疗方法,采用logistic回归分析治疗失败的影响因素。结果 2组患者单一疗法和联合疗法的差异无统计学意义。低蛋白血症、低钠血症、Pa O2≤8k Pa、革兰氏阴性菌感染为初始治疗有效与否的影响因素(P<0.05),具有统计学意义。结论 CAP患者初治失败的影响因素多。初治失败会对患者的预后产生严重的影响,可以采用增加营养支持、加强并发症治疗等方式来提高CAP患者的初始治疗成功率。

过敏性紫癜患儿外周血Th17细胞与Treg细胞失衡的研究

目的:探讨Th17细胞和Treg细胞失衡在儿童过敏性紫癜(Anaphylactoidpurpura,AP)免疫发病机制中的作用。方法:采用流式细胞仪检测52例AP患者外周血Th17细胞和Treg细胞的表达率,采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测外周血中细胞因子IL-6、TGF-β等的表达水平。同期30例性别、年龄匹配健康儿童作为对照。结果:过敏性紫癜急性期患儿外周血中Th17细胞比例明显高于正常对照组(P<0.05),Th17细胞调控因子IL-6、IL-17、IL-22和IL-23水平表达亦明显增高(P<0.05)。Treg细胞及其调控因子IL-10和TGF-β1明显低于对照组(P<0.05)。结论:儿童过敏性紫癜患儿外周血Th17、Treg细胞及其关键调控因子IL-6、TGF-β等水平的比例失平衡可能与儿童过敏性紫癜的发病密切相关。

中药内服联合穴位针灸治疗小儿哮喘缓解期的效果研究

目的:探讨中药内服联合穴位针灸治疗小儿哮喘缓解期的效果。方法:选取2011年至2012年在本院儿科确诊为哮喘的儿童300例,其中男163例,女137例,随机分为治疗组(150例)和对照组(150例),治疗组采用中药内服联合穴位针灸治疗,对照组采用布地奈德常规治疗,然后对所有患儿进行长期随访,比较2组患儿治疗效果,同时比较随访期间哮喘急性发作次数、发作程度及呼吸道感染情况。结果:治疗组取得满意效果,有效率98.0%,明显高于对照组88.0%,且2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访期间,治疗组急性发作人数及严重发作人数均低于对照组(P<0.05),呼吸道感染发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组呼吸道感染后诱发哮喘发作人数占感染人数的18.4%,对照组为28.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服联合针灸治疗儿童哮喘缓解期疗效显著,具有一定的临床推广价值。

开喉剑喷雾剂(儿童型)联合小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎

目的观察开喉剑喷雾剂(儿童型)联合小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法 40例疱疹性咽峡炎患儿随机分为观察组和对照组。观察组予以口服小儿豉翘清热颗粒和开喉剑喷雾剂(儿童型)喷咽腔;对照组口服利巴韦林颗粒,并用生理盐水清洁口腔。两组患儿出现明显中毒症状及不能进食时,均给予静脉补液支持治疗,高热时临时使用退热剂。结果观察组热退时间、开始进食时间、痊愈时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论开喉剑喷雾剂(儿童型)联合小儿豉翘清热颗粒口服治疗疱疹性咽峡炎疗效好,值得推广应用。

小儿智力糖浆治疗儿童多动症45例临床观察

目的观察小儿智力糖浆治疗儿童多动症的临床疗效及不良反应。方法将90例儿童多动症患儿随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组予以小儿智力糖浆治疗,对照组予以利他林治疗,2组均以3个月为1个疗程,续用2个疗程。比较2组的临床疗效及不良反应发生率。结果治疗组显效率和总有效率分别为40.00%、88.89%,高于对照组的22.22%、71.11%;1年后复发率为2.5%,低于对照组的15.62%;不良反应发生率为2.22%,低于对照组的31.11%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿智力糖浆治疗儿童多动症疗效显著、稳定,无明显不良反应,值得临床推广应用。

大剂量阿糖胞苷在小儿白血病巩固治疗中的不良反应探索

目的探讨大剂量阿糖胞苷在小儿白血病巩固治疗中的不良反应。方法选取2012年9月至2013年12月我院收治的12例急性白血病小儿患者作为此次调查对象。12例患者经诱导治疗并获得完全缓释,而后以大剂量阿糖胞苷对患者进行巩固治疗。对患者在巩固治疗中的不良反应进行观察,并讨论相应的综合防治处理措施。结果骨髓抑制、恶性呕吐、药物热及皮疹是巩固治疗过程中最常见的不良反应,但此类不良反应在相应的护理后均可得到缓解,患者肝脏、肾脏功能在治疗过程中基本未受到影响。结论大剂量阿糖胞苷在小儿白血病巩固治疗过程中,对患者进行有效的不良反应预防措施,可有效降低患者的不良反应发生率,提高巩固治疗效果。

肉毒杆菌毒素A辅助复健训练治疗儿童痉挛型脑瘫的疗效观察

目的:探讨采用肉毒杆菌毒素A辅助复健训练治疗儿童痉挛型脑瘫的临床疗效。方法:将本院2009年3月-2011年3月收治的32例脑性瘫痪患儿随机分成2组:对照组16例,试验组16例。其中,对照组给予常规的复健训练治疗,试验组则给予注射肉毒杆菌毒素A辅助复健训练治疗。结果:经过治疗后,试验组的粗大运动(GMFM)功能评分显著高于对照组(P<0.05);试验组的肌张力改良Ashworth评分相比对照组显著性降低(P<0.05);试验组的腘窝角、足背屈角、足外展角的活动范围相比对照组均有显著性改善(P<0.05)。结论:采用肉毒杆菌毒素A辅助复健训练治疗儿童脑瘫的临床疗效显著。

小儿先天性心脏病介入治疗术后临床观察与护理

先天性心脏病（先心病）是儿童最常见的心脏病,介入治疗是一种新兴的治疗方法,具有创伤小、痛苦少、成功率高、病死率低、住院时间短及手术后不留任何瘢痕等优点,现已成为适应证患儿的首选治疗方案。由于血液循环的异常。

儿童急性中毒84例临床分析

目的分析儿童急性中毒的临床特点及防治措施。方法对我院2010年1月—2014年12月收住的84例急性中毒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 84例中毒患儿中,中毒的种类主要是药物,占53.6%(45/84)。主要的中毒途径是经消化道占83.3%(70/84)。经过消化道摄入中毒患儿多首先表现为呕吐、腹泻、腹痛,继之出现其它系统受损表现。有些药物或毒物中毒有其特殊表现。患儿均在明确诊断的同时,第一时间得到彻底清除毒物(脱离中毒环境、催吐、洗胃、导泻等)、脏器功能支持及对症等治疗。部分应用特效解毒剂、高压氧、血液净化、腹膜透析治疗。治愈离院69例(82.1%),好转后自动离院10例(11.9%),死亡5例(6%)。结论儿童急性中毒病因复杂,部分病例临床表现危重,及时明确诊断,及早救治是关健。大多数经消化道摄入中毒,应加强对家长及儿童的安全意识教育。

本科护生临床实习质量评价指标体系的构建

目的:建立一种相对量化的本科护生临床实习质量评价指标体系,客观评价本科护生的临床实习质量。方法:采用文献分析法、专家访谈法初步确定指标草案,采用Delphi专家咨询法,对指标进行筛选。结果:确定了一级指标3个,二级指标15个,三级指标37个。结论:新构建的指标体系设置合理,能比较客观、全面地衡量本科护生的临床实习质量。

布拉氏酵母菌在早产儿喂养中的应用效果观察

目的评价布拉氏酵母菌在早产儿喂养中的应用效果。方法将112例早产儿随机分为研究组与对照组,每组各56例。研究组早产儿在可经肠道喂养时开始口服布拉氏酵母菌散剂持续服用至出院;对照组早产儿不服用布拉氏酵母菌及其他的益生菌,观察体质量变化、消化道症状、静脉营养时间、禁食时间、每天每次喂养奶量等。结果口服布拉氏酵母菌组早产儿体质量增长、经肠道最大喂养奶量、静脉营养时间、腹胀发生率、平均住院天数均优于正常对照组。结论布拉氏酵母菌可改善早产儿的消化功能,减少腹胀、胃潴留发生率、增加其经肠道喂养奶量,减少了静脉营养的时间、增加体质量、减少住院天数。