网络传媒在《内科学》教学中的应用思考

随着互联网的普及,网络传媒给《内科学》的教学带来巨大的机遇与挑战。本文分析网络传媒在《内科学》教学中的利与弊,以便教师在内科学的教学中充分利用网络传媒的积极作用,扬长避短,从而提高内科学的教学质量。

浅谈使用无创呼吸机患者的护理方法

目的:探讨使用无创呼吸机患者的最佳护理方法。方法:对我科2011年6月～2011年8月收治的12例使用无创呼吸机患者的临床资料进行回顾性分析。结果:此12例患者的无创呼吸治疗均取得了较为满意的效果。结论:使用无创呼吸机控制呼吸可有效提高患者的依从性、增加患者的舒适度、降低并发症的发生率。

自媒体视域下《内科学》的教学思考

自媒体的发展给传统的高校教育带来很多挑战,《内科学》是高等医学院校的重要学科,涉及面很广泛且整体性较强。本文就自媒体的概念、目前在教育领域应用的现状和怎样做好自媒体形式下的《内科学》教学进行综述。

miRNA-373在非小细胞型肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨非小细胞型肺癌石蜡包埋组织中miR-373的表达与临床病理因素之间的关系,及其在预测非小细胞型肺癌患者预后中的作用.方法:用微阵列芯片法和qRT-PCR检测非小细胞型肺癌石蜡包埋组织和癌旁组织中的miR-373表达.采用Kaplan-Meier法分析非小细胞型肺癌患者总生存期和无病生存期.结果:在原发非小细胞型肺癌中miR-373的表达下调,并用qRT-PCR进一步验证.另外,miR-373低表达与病理组织类型、分化程度、淋巴结转移、临床分期、血管浸润、复发时间和生存时间(OS)(P<0.05)显著性相关.Kaplan-Meier分析结果表明,miR-373低表达与高表达患者OS和无病生存期(DFS)(P<0.05)有显著性差异,miR-373低表达患者预后较差.多因素分析显示非小细胞型肺癌中miR-373的表达水平是预测OS和DFS(P<0.05)的独立危险因素.结论:miR-373的表达与非小细胞型肺癌患者预后显著相关,miR-373可作为预测非小细胞型肺癌患者预后的独立标志物.

复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核的临床疗效观察

目的探讨和分析复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核临床疗效。方法选取2012年1月~2013年10月在湖北民族学院附属民大医院接受治疗的支气管结核患者190例为研究对象,随机分成2组(n=95),对照组行常规雾化治疗,观察组在行雾化治疗的基础上,同时给予复方磺胺甲恶唑治疗,观察和对比2组患者临床治疗效果及不良反应发发生情况。结果持续治疗4~6个月后,观察组治疗显效率为70.5%、总有效率为89.5%,对照组显效率和总有效率分别为48.4%和76.8%,2组显效率和总有效率对比差异显著,均有统计学差异(P<0.05);在细菌转阴时间指标上,观察组和对照组转阴时间分别为(2.6±0.9)个月和(4.2±1.1)个月,2组对比,差异显著有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为7.4%和11.6%,对比差异不显著。结论应用复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核,疗效快,效果显著,细菌转阴时间短,不良反应低,安全性可靠。

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床探究

支气管结核（bronchial tuberculosis,BTB）又称支气管内膜结核,是肺结核中的常见类型,是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层和外膜（软骨和纤维组织）的结核病。由于病变部位隐匿,早期诊断困难,而病情迁延发展,会导致组织增生,瘢痕挛缩,支气管狭窄或阻塞,产生肺不张,毁损肺等严重后果。

获得性肺炎的治疗现状及初治失败相关因素的logistic回归分析

目的研究获得性肺炎初始抗菌药物治疗的现状,采用logistic回归分析初始治疗失败的影响因素。方法选取2011年1月~2013年12月住院治疗的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者共1012例,对其病例资料进行回顾性分析。根据患者的初始抗菌药物治疗结果将患者分为有效组和无效组2组,分析2组的治疗方法,采用logistic回归分析治疗失败的影响因素。结果 2组患者单一疗法和联合疗法的差异无统计学意义。低蛋白血症、低钠血症、Pa O2≤8k Pa、革兰氏阴性菌感染为初始治疗有效与否的影响因素(P<0.05),具有统计学意义。结论 CAP患者初治失败的影响因素多。初治失败会对患者的预后产生严重的影响,可以采用增加营养支持、加强并发症治疗等方式来提高CAP患者的初始治疗成功率。

长期卧床患者凝血状况及血液流变学研究

目的探讨长期卧床患者凝血状况及预防血栓发生的措施。方法 采用酶联免疫吸附法定量测定86例患者在不同卧床期间的血液流变学和凝血谱指标,并与同地区健康人172例的血液标本进行比较,分析导致血管病发生的危险因素。结果长期卧床患者的血液流变学指标明显高于健康对照组,凝血谱与健康对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且全血黏度(ηb)、血浆黏度(ηp)、红细胞压积(Hct),纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体水平与卧床时间呈正相关(r=0.385、r=0.368、r=0.392、r=0.425、r=0.417,P均<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)与卧床时间呈负相关(r=-0.383、r=-0.415、r=-0.451,P均<0.05)。结论长期卧床易产生血液微循环障碍,造成血液呈高黏滞性和高凝状态,使静脉血栓等血管病产生和加剧。

姜黄素抗肺纤维化作用及机制研究进展

姜黄素是姜黄属植物根茎中分离出来一种多酚类化合物,也是中药姜黄发挥药理作用的主要成分,具有抗肿瘤、抗氧化、抗炎、抗纤维化等广谱的药理活性。近年来学者们系统深入地研究了姜黄素抗肺纤维化作用,文章归纳总结了姜黄素抗肺纤维化作用的研究概况,为其进一步的实验及临床研究提供理论参考。

应用尼莫地平治疗慢性脑供血不足患者的疗效观察

目的:观察尼莫地平治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法:将88例慢性脑供血不足患者随机均分为治疗组和对照组,对照组用常规治疗方法(胞二磷胆碱、曲克芦丁、脑蛋白水解物等),治疗组在常规治疗基础上加用尼莫地平口服,观察2组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为91%,明显优于对照组的61%(P<0.01)。结论:尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效好,安全方便,值得临床推广使用。

香菇多糖联合吉西他滨及顺铂治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价香菇多糖联合吉西他滨及顺铂(GP方案)对非小细胞肺癌患者临床疗效及免疫功能的影响。方法采用循证医学系统评价方法,计算机检索电子数据库:中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库(WF)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)。收集香菇多糖联合GP方案治疗非小细胞肺癌的随机对照试验(RCTs),按纳入排除标准选择文献、质量评估、提取有效数据,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入10篇随机对照研究,共704例病例。Meta分析结果显示:与单纯GP方案化疗比较,香菇多糖联合GP方案在近期有效率、患者的生活质量、骨髓抑制等毒副反应的发生率以及提高患者免疫功能均优于单纯GP方案,差异有统计学意义(P<0.05)。结论香菇多糖联合GP方案较单纯GP化疗方案更有效,并能增强患者免疫功能,改善患者的生存质量。

4例支气管乳头状瘤临床分析

目的总结并分析支气管乳头状瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2007-2015年华西医院呼吸内科确诊的4例气管、支气管乳头状瘤患者的临床资料,分析其临床表现及特点。结果咳嗽、呼吸困难是支气管乳头状瘤常见的临床表现,临床症状与其生长部位及大小相关。在支气管镜下均表现为颗粒样新生物,部分聚集重叠形成桑葚样改变,也可单独排列。内镜表现虽然缺乏特征性改变,但表现形式较为一致。治疗以内镜下治疗或干扰素治疗为主。结论支气管乳头状瘤为良性肿瘤,电子支气管镜技术是其检查和治疗的重要手段。

华蟾素联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效的文献研究

目的:观察华蟾素联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:基于循证医学评价方法,收集华蟾素联合顺铂治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCTs),采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5篇随机对照研究,共373例病例。与单纯顺铂治疗恶性胸腔积液比较,联合华蟾素明显增加恶性胸腔积液治疗效果,提高患者的生活质量,降低骨髓抑制副反应的发生率,但两组胃肠道毒副作用发生率无统计学差异。结论:华蟾素能提高恶性胸腔积液患者的治疗效果,改善生活质量,并降低顺铂化疗药物的毒副作用,值得临床借鉴。

支气管哮喘患者的心理特征与护理

目的分析支气管哮喘患者的心理特征,探讨心理护理对策。方法对82例支气管哮喘患者进行心理调查,并采用相应的心理干预。结果支气管哮喘患者主要存在紧张、恐惧、忧虑、依赖等不良心理,通过提供系统的心理护理,全部病例均得到完全控制或部分控制,无1例死亡。结论支气管哮喘患者心理特征复杂多样,针对性地强化心理护理是患者康复的重要环节。

音乐疗法对电子支气管镜检查患者疼痛和紧张程度的影响

电子支气管镜（简称“电支镜”）检查是呼吸系统疾病诊断和治疗中的一种常用方法，但电支镜检查是侵人性检查，实施过程中难免使患者产生不适及痛苦感。机体的生理反应又加剧患者的恐惧和焦虑心理，血压升高、呼吸加快、脉搏加快等应激反应。目前各医院的无痛电支镜检查以药物麻醉为主要手段，但麻醉药物对人体有害，且费用较高，

肺癌介入治疗的应用与护理

目的:探讨肺癌介入治疗的应用与护理方法。方法:阐述用血管内介入疗法和非血管内介入疗法治疗肺癌的方法及护理经验。结果:这两种介入疗法均可有效控制肺癌转移,延长肺癌患者的生存期,提高肺癌患者的生活质量。结论:与其他疗法相比,介入治疗在治疗肺癌方面具有创伤小、全身副作用轻微、效果显著等特点,是一种值得在临床上推广和应用的肺癌治疗法。

老年重症肺炎诊治进展

老年重症肺炎是指年龄≥65岁的患者，除患有肺炎外，还伴有呼吸系统衰竭和（或）其他系统受累；或胸部平片显示双侧或多个肺叶受累；或人院48h内病变扩大至少50％。老年患者发生重症感染时，机体常由于缺氧、酸中毒等原因出现各种并发症，加之缺乏特异性的临床表现，易被原发疾病所掩盖，从而造成延误诊断的严重后果；也因病情进展快、并发症多，易导致多器官衰竭（MOF），

头孢呋肟联合痰热清治疗老年慢性支气管炎患者的效果及对血气指标、炎性因子的影响

目的观察头孢呋肟联合痰热清治疗老年慢性支气管炎的效果及其血气指标、炎性因子的变化情况。方法选择2013年4月—2014年6月老年慢性支气管炎患者184例,按照入院顺序将患者分为观察组(92例)和对照组(92例)。患者均予头孢呋肟治疗,观察组患者在此基础上使用痰热清注射液。比较2组患者治疗后的临床疗效及肺部哕音、呼吸困难、咳嗽改善时间,分析2组患者治疗前后的血气指标和炎性因子的变化情况。结果观察组患者总有效率为93.48%,高于对照组的80.43%(P<0.05);观察组患者的咳嗽改善时间为(3.1±0.4)d,呼吸困难改善时间为(3.2±0.8)d,肺部湿啰音改善时间为(2.8±0.6)d,短于对照组的(4.8±1.8)d、(5.1±1.9)d、(4.9±2.3)d(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后PaCO_2、PaO_2、CaO_2以及血清CRP、IL-6、IL-8均改善(P<0.01),且观察组治疗后优于对照组(P<0.05)。结论慢性支气管炎老年患者应用头孢呋肟联合痰热清治疗,血气指标和炎性因子水平可以得到明显的改善,疗效较好,值得广泛推广使用。

噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者预后及血清降钙素原的影响

目的观察噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者预后及血清降钙素原（PCT）的影响。方法选择2013年4月—2015年6月收治的COPD患者102例,按照入院顺序将患者随机分为观察组（51例）和对照组（51例）。2组患者均实施常规治疗,吸入沙丁醇气雾剂,感染者可用抗生素,观察组在此基础上应用噻托溴铵吸入剂20μg。比较2组患者治疗前后的肺功能指标、4 min步行距离、呼吸困难评分以及PCT水平。观察2组患者治疗期间的病情变化及不良反应。结果观察组患者总的病情恶化发生率（5.88%）低于对照组（45.10%）（χ^220.648,P〈0.05）;治疗后,观察组患者FVC为（3.21±0.71）L,显著优于对照组的（2.43±0.43）L（t=6.711,P〈0.01）,FEV_1为（1.92±0.43）L,明显优于对照组的（1.31±0.31）L（t=8.218,P=0.000）,IC为（2.93±0.73）L,也明显优于对照组的（1.95±0.52）L（t=7.809,P=0.000）;观察组4 min步行距离及呼吸困难评分（397.34±40.12）m及（1.42±0.91）分优于对照组（291.45±31.24）m、（2.03±0.58）分;观察组血清PCT为（0.12±0.02）μg/L,低于对照组的（0.21±0.04）μg/L,观察组均较对照组改善更明显（P〈0.05）;观察组出现口干2例,但是均能耐受,其他未见严重类型的不良反应;对照组患者口干8例,手颤抖3例,心悸1例,2组比较差异具有统计学意义（3.9%vs.23.5%,）χ^28.279,P〈0.05）。结论噻托溴铵能降低稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者血清降钙素原,预后较好,值得广泛推广使用。

肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽、心肌酶在右室功能障碍非高危肺栓塞的诊断价值

目的评估肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)以及心肌酶谱预测右室功能障碍(RVD)非高危肺栓塞(PTE)的诊断价值。方法收集2013年01月01日~2017年05月01日196例疑诊PTE患者,排除47例(包括资料不全46例,血流动力学不稳定或休克者1例),有效病例149例,其中非高危PTE66例(RVD32例、non-RVD34例);非肺栓塞者(non-PTE)83例,入院24h内检测外周静脉血D-二聚体、CRP、心肌酶谱。结果两组年龄、BNP、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶、D-二聚体具有统计学差异(P<0.05),P值分别为0.021、0.002、0.013、0.016、0.019、0.034。非高危PTE的BNP、LDH、D-二聚体与non-PTE组指标相比具有统计学差异(P<0.05),P值分别为0.000、0.000、0.004、0.000。D-二聚体、BNP、LDH、羟丁酸脱氢酶预测非高危PTE的受试者操作曲线下面积依次为0.716(P=0.008)、0.724(P=0.006)、0.813(P=0.000)、0.685(P=0.024);BNP、LDH、羟丁酸脱氢酶与D-二聚体有相关性,相关系数依次为0.539(P=0.000)、0.330(P=0.001)以及0.297(P=0.002)。结论 D-二聚体、BNP、LDH、羟丁酸脱氢酶对确诊PTE有一定参考价值;疑诊PTE患者BNP水平达5 000 pg/m L左右水平时,需高度警惕RVD的存在,应尽快完善ECC和CTPA;LDH、羟丁酸脱氢酶可协助诊断RVD的非高危PTE。