小儿重症病毒性脑炎的临床护理心得探析

目的探讨小儿重症病毒性脑炎的临床护理心得。方法将我院自2014年4月至2016年1月以来所收治的79例小儿重症病毒性脑炎患儿,按照抽签法将患儿分为组1(39例)和组2(40例)。组1行常规护理;组2采用细致化全面护理。比较:(1)护理有效率;(2)肢体功能、惊厥、意识障碍恢复时间、住院时间。结果 (1)组2患儿护理有效率显著比组1高,有统计学差异,P<0.05;(2)组2肢体功能、惊厥、意识障碍恢复时间、住院时间显著比组1短,有统计学差异,P<0.05。结论小儿重症病毒性脑炎的临床护理效果确切,可有效促进患儿康复,缩短康复时间,对患儿预后有益,值得推广。

丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法 IM患儿76例随机分为对照组和观察组,各38例,同时选取38例体检正常儿童为健康组。对照组采用病毒唑治疗,观察组在对照组基础上加用静脉注射IVIG治疗。观察2组临床症状改善时间,对比临床疗效、治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群的变化及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组体温降低、肝脾及淋巴结缩小至正常的时间均降低(P<0.05或P<0.01),观察组有效率为81.58%(31/38),显著高于对照组的57.89%(22/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组CD_3及CD_8水平降低、CD_4及CD_4/CD_8均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),观察组各指标与健康组无显著差异(P>0.05)。结论 IVIG免疫干预治疗能有效改善传染性单核细胞增多症患儿机体免疫能力,临床疗效优于单纯抗病毒治疗。

川崎病患儿T细胞免疫功能的变化及临床意义

目的:观察川崎病(kawasaki disease,KD)患儿体内T淋巴细胞亚群及相关细胞因子的变化,分析其在KD发病中的意义。方法:选取KD患儿55例设为KD组,同期住院的普通发热非KD患儿47例设为非KD组,另选取同期门诊体检的健康儿童40例设为对照组。使用流式细胞仪检测各组儿童外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD19+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+比例,分析ROC曲线特征。使用ELISA法检测各组儿童血清白介素6(IL-6)、IL-1β及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:KD急性期患儿组外周血CD3+、CD3+CD8+、CD4+CD25+比例低于非KD组及对照组;CD3+CD4+、CD3+CD19+、CD4+/CD8+比例高于另两组(P<0.01)。KD组患儿血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平明显高于非KD组及对照组(P<0.01),非KD组IL-1β及IL-6水平高于对照组(P<0.01)。KD患儿CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD19+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+ROC曲线对KD的诊断界值分别为54.5%、28.6%、20.4%、26.1%、1.8%、6.0%。结论:KD患儿体内存在T淋巴细胞亚群失衡,表现为CD4+CD25+、CD3+CD8+减少,CD3+CD4+、CD3+CD19+比例及CD4+/CD8+比值升高,且IL-6、TNF-α、IL-1β等细胞因子水平升高,可能参与了KD病理过程。

中耳胆脂瘤患者的听骨链病变特点及其危险因素分析

目的探讨中耳胆脂瘤患者的听骨链病变特点及其相关危险因素。方法回顾性分析249例(288耳)中耳胆脂瘤患者的听骨链状态与鼓膜穿孔类型、术前是否干耳、气导平均听阈值、气骨导差值、乳突气化类型、耳源性并发症之间的相关性。结果 288耳中听骨链完整组121耳,听骨链中断组167耳,两组言语频率平均气导听阈及气骨导差分别为45.10±14.24dB HL、26.72±9.97dB和53.71±16.99dB HL、33.33±11.77dB;听骨链完整组平均气导阈值、气骨导差值明显低于听骨链中断组(P<0.05);听骨链中断的相关危险因素Logistic回归分析显示,鼓膜穿孔、耳漏和并发症均是听骨链中断的危险因素,OR值分别为2.181、3.401、1.731(P<0.05),有统计学意义。鼓膜松弛部穿孔患者听骨链中断的概率是紧张部穿孔患者的2.181倍;术前持续流脓者听骨链中断的概率是术前干耳患者的3.401倍;出现并发症患者的听骨链中断发生率较高,是无并发症患者的1.731倍。结论听骨链中断的中耳胆脂瘤患者的气导阈值和气骨导差值明显增加;鼓膜松弛部穿孔、术前持续流脓及出现耳源性并发症患者的听骨链中断的概率明显增加;听骨链状况与鼓膜穿孔类型、术前是否干耳、乳突类型和耳源性并发症耳具有明显相关性。

脑性瘫痪患儿听力障碍的临床特点及早期干预研究

目的分析脑性瘫痪(CP)伴听力障碍患儿的临床特点,以便对患儿进行早期干预,为进一步改善预后及提高生活质量提供参考。方法干预前对100例CP患儿进行听力诊断,记录其听觉脑干诱发电位(ABR)结果,早期干预治疗2个月后再次记录ABR诊断结果。结果 100例患儿中ABR反应阈异常者34例(34.0%),极重度患儿24例(70.59%),明显多于轻、中、重度患儿(P<0.05),经康复训练干预后极重度、重度听力损伤患儿比例明显降低(P<0.05)。结论 CP患儿具有严重的听力障碍,以感觉神经性耳聋和蜗后聋为主,早期康复训练干预,能够显著改善CP患儿听力障碍,值得临床推广。