手术室仪器设备管理刍议

随着现代医学技术的飞速发展,外科技术的日新月异,各类新型手术、大手术、疑难手术不断增多,各类精密仪器设备在手术中的应用也越来越广泛。想要让新的科技成果能够成功应用临床手术,手术医生和手术室的护士就需要熟悉掌握这些手术室仪器设备的操作方法,这样才能尽可能地发挥仪器设备在手术中的作用,让手术更加有安全保障[1]。多年来,我科不断探索仪器设备管理的方法与措施,积累了一定经验,总结如下。

手术室护理干预对患者术后感染的影响分析

目的探讨手术室护理干预对患者术后感染的影响。方法将9个科室(普外、耳鼻喉科、口腔科、眼科、骨科、泌外、胸外、妇科、产科)22 512例手术患者每个科室按数字随机法分为对照组和观察组,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行手术室护理干预,比较两组术后患者感染情况及患者对护理的满意度。结果各科室观察组患者手术部位感染率低于对照组(P<0.05);各科室观察组患者术后恢复情况满意度均大于对照组(P<0.05)。结论手术室护理干预是降低患者术后感染的有效措施,值得临床上推广。

影响手术室护理安全的因素及干预机制分析

目的:探讨影响手术室护理安全的相关因素,提出构建安全干预机制的方案。方法:对2011年1月~2013年12月湖北民族学院附属民大医院手术室的680份护理病历资料进行调查,统计其中出现的护理安全事故及隐患,分析形成护理安全事故及隐患的原因和影响因素,提出构建安全干预机制的一些建议。结果:在本组680份护理病历资料中共有17例护理病历资料存在护理安全问题,占2.5%。按照影响力的大小进行排序,可影响护理安全的因素依次为:责任心因素、配合因素、技术因素、环境因素。结论:责任心不强、配合不协调、技术水平低、环境干扰大是影响手术室护理安全的主要因素。我院应从开展教育培训、制定完善的制度和预警方案、进行创新性的监督管理等方面全面构建护理安全的干预机制,最大限度地化解护理安全风险。

手术室院内感染临床分析及预防举措

目的探讨手术医院感染的特点及诱发因素,总结相关预防措施。方法回顾性分析42例发生地手术室的医院感染的临床资料。结果感染高发部位为上呼吸道,侵入性操作以及抗生素使用不合理等是造成医院感染的主要危险因素。结论医院感染重在预防,要加强感染源监测,严格执行无菌操作,合理使用抗生素、减少不必要的侵入性操作。

PFNA微创手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血分析及对策

目的探究螺旋刀片型股骨近端髓内钉(PFNA)微创手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血分析及对策。方法选取2017年10月至2018年10月入住本医院的30例股骨粗隆间骨折的老年患者,患者均进行PFNA微创手术,对相关医疗资料进行回顾性分析。主要记录手术后红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)的下降量,可根据相关公式计算其隐性失血量和显性失血量,将二者做比较,分析隐性失血量的原因。结果与显性失血量相比,隐性失血量更多,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA微创手术虽然创伤面很小,但围手术期间的隐性失血量比显性失血量还大,临床上应引起重视,并积极找寻相关对策。

163例感染手术的护理体会

目的:总结感染手术的护理经验。方法:回顾性分析163例特殊感染患者进行手术及其护理的临床资料。结果:全部感染手术均获成功,护理效果令人满意,未发生再感染现象。结论:对感染手术的护理重在预防和管理,要严格控制感染扩散,确保其他手术患者和医护人员的安全健康。

102例择期手术患者术前访视护理体会

目的:探讨手术室护理工作中术前访视的意义。方法:将入住我院的207例择期手术患者随机分为观察组(102例)和对照组(105例),观察组进行术前访问,对照组常规护理,不作术前访视。结果:观察组患者的收缩压、心率、并发症发生率低于对照组(P<0.05);对护理工作满意率高于对照组(P<0.05)。结论:术前访视工作是手术室整体护理的重要环节,有利于提高手术成功率,降低术后并发症发生率,促进手术室护理质量提高。

心理护理对乳腺癌患者负面情绪和免疫功能的影响

目的探讨心理护理对乳腺癌患者术后放化疗期负面情绪和免疫功能的影响。方法选取术后放化疗乳腺癌患者76例,随机分为观察组和对照组各38例;2组均给予常规放化疗,观察组在此基础上进行心理护理,1个月为1个疗程。分别于干预前后根据SAS及SDS评价患者的焦虑情绪和抑郁情绪;同时,取患者空腹外周血,以流式细胞法测定全血NK、LAK及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)细胞计数,并以酶联免疫法测定患者免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体(C3、C4)水平。结果干预前2组患者在情绪评分、免疫功能测定等方面的指标均无显著性差异(P>0.05);经为期1个月的治疗,观察组患者的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);全血NK、LAK、CD3+及CD4+细胞计数显著高于对照组(P<0.05),CD8+细胞计数无显著差异(P>0.05);血清IgG、IgM及C3水平显著高于对照组(P<0.05),IgA及C4水平无显著差异(P>0.05)。结论心理干预能够有效缓解乳腺癌患者负面情绪诱发的免疫功能失调,可作为乳腺癌术后放化疗的辅助治疗手段。

改良Clavien并发症严重程度分级系统在膀胱癌根治术早期并发症中的应用

目的:探讨改良Clavien并发症严重程度分级系统在膀胱癌根治术早期并发症中的应用。方法:比较分析泌尿外科2013年10月~2016年10月间104例进行过膀胱癌根治术的膀胱癌患者的临床资料,并依据改良Clavien分级系统将上述患者术后早期并发症进行分级评估。结果:共有17例患者在手术后发生早期并发症,其中9例患者为1级并发症,4例患者为2级并发症,2例患者为3级并发症,1例患者为4级并发症,1例患者为5级并发症。膀胱癌根治术后早期并发症发生率高于以往报道,影响术后早期并发症发生的危险因子包括美国医师协会麻醉(ASA)分级以及合并基础疾病;影响高等级术后早期并发症的危险因子包括患者总住院时间较长、术前低白蛋白血症以及存在术中输血情况。结论:ASA分级以及合并基础疾病影响术后早期并发症发生,患者总住院时间较长、术前低白蛋白血症以及存在术中输血情况影响高等级术后早期并发症。

膝关节巨大滑膜软骨瘤并重度骨关节炎1例报道并文献复习

目的探讨膝关节滑膜软骨瘤病国内外诊治经验并文献复习。方法笔者于2015-04诊治1例膝关节巨大滑膜软骨瘤并重度骨关节炎,采用人工膝关节表面置换+滑膜切除+游离体摘除术治疗。结果病理检查确诊为滑膜软骨瘤病,经1年随访膝关节功能良好,无感染、复发等不良事件发生。结论本例术中所摘除软骨瘤体积巨大,且合并重度骨关节炎,较为罕见,诊治上颇为特殊,需引起重视。X线片、CT、MRI及高频超声在诊断上均具有特征性,金标准仍系病理检查;膝关节滑膜软骨瘤并骨关节炎的治疗需综合病理分级、骨关节炎严重程度等因素,以期获得良好疗效。