湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生情况及重度窒息发生影响因素的多中心研究

目的了解湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。方法选择湖北恩施土家族苗族自治州16家医院作为研究现场。收集2016年1～12月在该16家医院出生的活产婴儿22 294例的临床资料进行回顾性分析,调查新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。结果 22 294例活产新生儿中,733例(3.29%)诊断为新生儿窒息,其中轻度窒息627例,重度窒息106例。单因素分析显示,母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、羊水异常、脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥以及民族为土家族的新生儿或早产出生、低出生体重者重度窒息发生率较高(P<0.05)。结论湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生率较高。母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥及民族为土家族、早产出生、低出生体重可能与新生儿重度窒息的发生有关。

微生态制剂治疗新生儿窒息后喂养不耐受及其对胃动素水平的作用

目的:探讨临床中应用微生态制剂治疗新生儿窒息后喂养不耐受的临床疗效,并分析其对胃动素(motilin,MTL)的影响.方法:选取2012-01/2014-01湖北民族学院附属民大医院新生儿科60例新生儿窒息后喂养不耐受为研究对象,将其按照随机数字法分为研究组和对照组,均30例.两组患儿均给予常规治疗,研究组在此基础上应用微生态制剂治疗,观察两组的临床治疗效果.结果:研究组有效率为93.3%,高于对照组73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呕吐、腹胀症状消失时间、体质量恢复出生时间、达到全胃肠喂养时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3 d、1 wk后研究组与对照组的MTL含量较治疗前均有改善,且研究组改善程度明显的优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床中对于新生儿窒息后喂养不耐受患儿应用微生态制剂治疗效果可行,能够缩短患者全胃肠喂养时间,改善MTL水平,值得临床中应用与推广.

综合护理联合蛇毒血凝酶注射液对新生儿胃肠道出血的治疗效果

目的:探讨蛇毒血凝酶注射液辅助治疗新生儿胃肠道出血的临床疗效及护理效果.方法:选取2012-05/2014-05湖北民族学院附属民大医院收治的胃肠道出血患儿共225例作为研究对象并随机分为A、B、C 3组,其中A组(n=71)给予常规治疗;B组(n=76)给予常规+蛇毒血凝酶注射治疗;C组(n=78)给予常规+蛇毒血凝酶+综合护理治疗.观察不同治疗方法以及护理条件下胃肠道出血停止的平均时间,比较其临床总有效率.结果:(1)A组与B组比较,B组的平均止血时间更短,总有效率为86.84%,明显高于A组的73.24%,差异具有显著性(P<0.01);(2)B组与C组比较,C组的平均止血时间更短,总有效率高达97.44%,明显高于B组的86.84%,两组间差异比较均具有显著性(P<0.01).结论:蛇毒血凝酶注射液应用于辅助治疗新生儿胃肠道出血中能有效缩短止血时间,提高临床有效率,并且在护理干预下的效果更佳,值得在临床上推广使用.

口服布拉酵母菌联合常规抗生素治疗对新生儿患者继发腹泻的治疗作用

目的:观察临床中布拉酵母菌在预防新生儿感染性疾病继发腹泻的临床效果.方法:选取湖北民族学院附属民大医院新生儿科2012-07/2013-12的112例新生儿感染性疾病患儿为研究对象,将其依据随机数字表法分为观察组与对照组,均56例.对照组给予常规的抗生素与对症治疗,观察组在对照基础上应用布拉酵母菌治疗,观察两组患儿腹泻状况.结果:观察组腹泻发生率为19.6%vs对照组53.6%,P<0.05;观察组腹泻出现时间、治疗3 d腹泻次数、腹泻持续时间、腹泻总疗程分别为(5.7 d±1.6 d、5.3次±1.2次、3.2 d±1.2 d、4.1 d±1.3 d)vs对照组(3.2 d±1.1 d、8.4次±1.4次、5.3 d±1.6 d、6.6 d±1.7 d),差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者均2例出现抗生素迟发型过敏反应,调整之后无过敏反应.另外,对照组有3例霉菌性口腔炎,而观察组无霉菌性口腔炎,两组治疗均较好.结论:临床中对于新生儿感染性疾病在常规治疗基础上应用布拉酵母菌可以有效地预防腹泻,并且降低腹泻的次数和缩短病程,治疗安全性高,值得临床中应用.

NICU新生儿感染预防与护理分析

目的研究新生儿重症监护病房(NICU)新生儿感染的护理方法及护理效果,为降低感染率提供参考依据。方法选取2015年1-8月医院NICU诊治的80例感染新生儿临床资料进行分析,采用随机对照方法将新生儿分为两组,对照组40例新生儿实施常规护理,试验组40例新生儿在对照组护理基础上联合护理干预,比较两组新生儿护理效果,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果试验组新生儿护理总有效率为95.0%,显著高于对照组85.0%;试验组新生儿治疗后复发率为5.0%,显著低于对照组17.5%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NICU感染新生儿治疗过程中在常规护理基础上联合护理干预效果理想,能提高护理质量,促进新生儿早期恢复,值得推广应用。

新生儿巨细胞病毒感染的临床特征分析

目的探讨新生儿巨细胞病毒（CMV）感染的临床特征,为提高临床诊疗水平,改善预后积累经验。方法选取2010年1月-2014年12月医院收治的83例CMV感染新生儿（日龄〈28d）为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析;同时进行血常规、肝功能等指标检测,分析患者的临床特点;根据患儿治愈情况分为有效组59例和无效组24例,比较两组新生儿临床特征;采用SPSS17.0统计软件进行分析处理。结果 83例CMV感染新生儿中男48例占57.83%,女35例占42.17%;日龄〈10d新生儿69例占83.13%,10-20d新生儿10例占12.05%,〉20d新生儿4例占4.82%;足月儿54例占65.06%,早产儿29例占34.94%;呼吸系统受累者28例占33.73%,视听神经受损23例占27.71%,皮肤黄染34例占40.96%,肝功能异常52例占62.65%,脾肿大40例占48.19%;CMV-IgM检测阳性78例占93.98%,阴性5例占6.02%;有效组与无效组在日龄、早产、肝功能异常、脾肿大例数、WBC、ALT、AST水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿CMV感染临床表现多样、无特异性,以肝功能异常、脾肿大多见,CMV-IgM检测有助于CMV感染早期诊断,其治疗有效率与日龄、肝功能异常、脾肿大程度及WBC、ALT、AST升高水平等密切相关,应尽早对症治疗。

经鼻间歇正压通气与机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效对比

目的:比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)与机械通气(SIMV+PC模式)对新生儿呼吸窘迫综合征治疗情况。方法:将68例新生儿呼吸窘迫综合征患者随机分为观察组(NIPPV)和对照组(SIMV+PC模式),两组均给予常规支持对症治疗,并应用肺表面活性物质替代治疗。比较两组血气分析指标、氧合指数(OI)、并发症等情况。结果:经过24 h、48 h的监测,两组Pa O2、Sa O2、Pa CO2、Fi O2、OI均较治疗前有明显改善(P<0.05),两组同时间比较,上述指标不具有统计学差异(P>0.05)。观察组氧疗时间、呼吸机使用时间均较对照组短(P<0.05),两组住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组的呼吸机相关性肺炎和气漏发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组治愈率为91.43%(32/35),对照组治愈率为84.85%,两组治愈率比较不具有统计学差异(P>0.05)。结论:NIPPV与机械通气均能改善患儿的通气和氧合状态,与气管插管机械通气相比,可以降低VAP和气漏发生率,降低氧疗时间,缩短住院时间。

剖宫产对新生儿脐血免疫功能的影响

我国的剖宫产率已经高达46.5%,明显高于其他亚洲国家的平均剖宫产率27.3%,而世界卫生组织颁布的合理剖宫产率仅为15%,而有关剖宫产及阴道分娩的优缺点,各学者的观点存在普遍争议（[1-3]）。

早产儿视网膜病变的发病率及防治

早产儿视网膜病变(ROP)是儿童致盲的主要原因之一,无论在发达国家或发展中国家,都普遍存在视网膜致盲问题。随着新生儿重症监护技术的改善和新生儿护理技术的提高,早产儿及低出生体重儿的生存率逐步提高,早产儿视网膜病变的发病率呈逐年上升趋势。为提早预防、降低ROP发病率、改善预后提供科学的依据,现对各国ROP的发病率及防治进行综述。

氧诱导新生小鼠视网膜病长链非编码RNA表达谱

目的采用长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）高通量测序技术检测氧诱导视网膜病（oxygen-induced retinopathy，OIR）新生小鼠和正常新生小鼠视网膜组织lncRNA的差异表达情况，为早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）的发病机制研究提供依据。 方法清洁级C57BL/6J新生小鼠48只，按随机化配对设计分为OIR组和对照组，每组24只。生后第7天，将OIR组小鼠与母鼠饲养于密闭有机玻璃箱内，氧浓度（75±2）%，于生后第12天恢复在空气中饲养，继续饲养5 d。对照组小鼠一直饲养于正常空气环境中，至生后第17天。生后第17天，2组小鼠处死后摘除眼球，荧光显微镜观察视网膜血管形态与分布，光学显微镜下计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目，同时采用实时荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）对高通量测序得到的差异表达lncRNA进行验证。基于lncRNA与mRNA表达相关性以及lncRNA与mRNA基因组位置近邻关系，得到lncRNA的潜在靶基因。同时通过GO和KEGG Pathway分析对lncRNA表达谱进行初步生物信息学分析。采用t检验及Graphpad Prism对数据进行统计分析及绘图。 结果lncRNA高通量测序技术分析获得1 118条与OIR相关的lncRNA（差异表达倍数≥2倍，P〈0.05）。采用实时荧光定量PCR验证结果表明，OIR组XLOC_150632、XLOC_150636表达明显上调，XLOC_122045、XLOC_100454、XLOC_170009、XLOC_122042表达明显下调。差异表达lncRNA的靶基因经GO分析有852个靶基因富集于生物学进程，1 148个靶基因富集于细胞组件，2 100个靶基因富集于分子功能；Pathway分析36个显著富集的生物学通路，主要涉及视网膜发育、血管内皮细胞趋化、迁移及能量代谢。 结论OIR小鼠视网膜组织中lncRNA存在差异表达，其中XLOC_150632、XLOC_150636潜在靶基因成纤维细胞生长因子2与磷脂酰肌醇-3激酶通路相关，可能与OIR视网膜新生血管形成相关。

糖皮质激素对哮喘患儿的临床疗效及作用机制研究

目的探讨吸入型糖皮质激素对哮喘患儿的临床疗效及作用机制。方法 90例哮喘患儿随机分为试验组与对照组,各45例。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予吸入型糖皮质激素治疗,5岁以下患儿给予丙酸氟替卡松气雾剂100.0~250.0μg·d^(-1)雾化治疗,每天2次;5岁以上患儿给予布地奈德气雾剂200.0~400.0μg·d^(-1)雾化治疗,每天2次。连续治疗4周,观察2组患儿的临床疗效和血清神经营养素-3、外周血嗜酸性粒细胞的变化。结果试验组总有效率为95.56%,对照组总有效率为71.11%,试验组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组与对照组血清神经营养素-3和外周血嗜酸性粒细胞较治疗前显著降低,试验组降低程度较对照组更显著(P<0.05)。结论哮喘患儿治疗的过程中加用糖皮质激素能提高临床疗效,其机制可能是降清血清神经营养素-3和外周血嗜酸性粒细胞计数,控制气道炎症反应。

不同剂量枸橼酸咖啡因对早产极低出生体质量儿呼吸暂停治疗效果及安全性评估分析

目的观察不同剂量枸橼酸咖啡因对早产极低出生体质量儿呼吸暂停(AOP)治疗效果,并评估分析不同剂量治疗安全性。方法选取该院2016年12月至2017年12月新生儿科诊断早产儿AOP 126例进行研究,分为A组、B组、C组3组。所有患儿给予枸橼酸咖啡因负荷剂量20mg/kg,维持剂量A组5mg·kg-1·d-1、B组为10mg·kg-1·d-1、C组15mg·kg-1·d-1,比较3组治疗效果及安全性。结果 3组患儿在AOP时间、AOP次数、氧疗时间、持续气道正压通气(CPAP)持续时间、拔管失败率等存在明显差异(P<0.05)。3组患儿达全肠道喂养时间和恢复出生体质量时间存在明显差异(P<0.05)。不良反应与并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论高剂量枸橼酸咖啡因对早产极低出生体质量儿AOP治疗效果更好,但安全性还需进一步研究。

猪肺磷脂联合常规治疗对呼吸暂停早产儿的影响

目的探讨猪肺磷脂联合常规治疗对呼吸暂停早产儿的治疗效果。方法选取2016年9月至2017年9月收治的96例呼吸暂停早产儿,随机分为对照组(48例)和观察组(48例)。两组患儿出现呼吸暂停症状时及时给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,并记录发生呼吸暂停的次数。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上注射猪肺磷脂治疗。比较两组患儿治疗后的肺功能及纠正胎龄40周时神经行为及智力、运动发育情况。结果观察组患儿治疗后出现呼吸暂停的次数及使用氧气、NCPAP治疗的时间均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗,观察组患儿的肺功能参数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的神经行为评分高于对照组[(38.62±1.18)分vs(35.24±1.37)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的MDI、PDI评分均高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论猪肺磷脂可改善早产儿早期肺功能,降低早产儿呼吸暂停的发生次数,对神经行为发育也有一定的促进作用。