湖北恩施土家族地区偏头痛患者经颅多普勒分析

目的:探讨湖北恩施土家族地区偏头痛患者的脑血流动力学特点。方法:选取恩施土家族地区土家族偏头痛患者200例,收集患者临床资料,并通过经颅多普勒(TCD)检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及椎动脉(VA)的血流速度,并与常模进行比较。结果:恩施土家族偏头痛患者以女性患者(男:女=1:2.45)、青壮年(<40岁患者占52.5%)发病为多,血流速度增快患者173例(86.5%),MCA、ACA及PCA、VA的血流速度较同年龄段常模比较,差异有统计学意义(均P<0.05),与报道的汉族患者情况基本一致。结论:恩施土家族偏头痛患者的血流动力学特点与汉族人群基本一致。

氟西汀对老年急性脑梗死后抑郁患者神经功能缺损的影响

急性脑梗死后脑缺血缺氧直接造成脑细胞代谢紊乱、脑实质损伤,继而导致患者的脑神经功能失调及其生活质量下降[1].抑郁是急性脑梗死的常见并发症之一,主要表现为睡眠不佳、思维迟缓、功能减退、情绪低落、意志消沉等[2].急性脑梗死后抑郁的发病率高,在一定程度上会增加患者自残、自杀行为的发生.本研究观察盐酸氟西汀辅助常规疗法治疗急性脑梗死后抑郁的疗效.

原发性干燥综合征合并周围神经病变的血清免疫学特点

目的分析原发性干燥综合征(p SS)合并周围神经病变的血清免疫学改变。方法按2010年中华医学会所推荐的诊断标准依据,由风湿免疫专科医师入选2011~2014年该院收治的p SS患者,由神经内科专科医师对患者进行体格检查及肌电图检查是否伴有周围神经病变分为2组。观察组:合并周围神经病变组;对照组:单纯p SS组。分析两组患者血清免疫学指标。结果共纳入观察组25例,对照组61例,p SS累及周围神经的比例为29.1%(25/86)。观察组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著高于对照组(t=4.586,P<0.001)。两组患者SSA及SSB阳性率并无显著差异(P>0.05),但观察组患者SSA/SSB双阳性比率显著高于对照组(χ2=9.211,P=0.002)。结论 p SS患者有一定比例累及周围神经,合并周围神经病变的患者血清TNF-α水平及SSA/SSB双阳性比例增高。

湖北省吉兰-巴雷综合征的分布特点及Brighton标准的价值

目的关于我国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)的流行病学资料较少,本文旨在分析湖北省GBS的分布特点,并验证Brighton标准的诊断价值。方法收集、整理并回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间,湖北省内45家医院出院诊断为GBS的病例,并对其进行Brighton诊断分级。结果共收集到GBS病例581例,男性336例,中位发病年龄51岁;发病年龄呈单峰分布,46~54岁患者最多。有前驱事件者占50.9%(296/581),其中上呼吸道感染占59%(176/296)、腹泻15%(43/296);春、夏、秋、冬各不同季节发病无差异(P=0.463);湖北省各地区GBS患者所占比例有差异(P<0.001),南部更多;性别及年龄无差异(P=0.906,P=0.472);581例GBS患者中包括颅神经变异型28例、Miler-Fisher综合征57例和经典型496例;经典型GBS患者中,脱髓鞘型所占比例为43.7%,轴突型24.3%;不同亚型发病年龄差异无统计学意义。Brighton分层诊断在所有经典型496例患者中1级占31.3%、2级占52.4%、3级占12.7%和4级占3.6%;在资料完善的247例患者中分别为1级62.8%、2级36.0%、3级0%和4级1.2%。结论湖北省GBS患者的好发年龄在50岁左右,男性多于女性,无季节差异;亚型以脱髓鞘型为主,明显高于我国北方;前驱因素大多数为上呼吸道感染;Brighton标准的灵敏性较高,完善的临床资料可提高诊断分级,在医疗资源相对缺乏的地区,详尽的病史及体格检查有助于提高诊断正确率。

小球囊预扩张后远端滤器保护下颈动脉支架植入术治疗老年颈动脉次全闭塞32例

目的探讨远端保护颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞的可行性及安全性。方法回顾性分析采用小球囊预扩张后远端滤器保护下、自膨式颈动脉支架植入治疗老年症状性颈动脉次全闭塞32例资料。结果 31例小球囊预扩张后成功植入支架,1例失败。无死亡及心肌梗死发生。术后血压、心率改变10例,多在48 h内恢复正常。全部病例随访6个月至6年,随访期间仅1例半年内再次出现短暂性脑缺血发作(TIA)发作,复查数字减影血管造影(DSA)为支架内再狭窄,予支架内球囊扩张治疗后2年无症状复发。结论小球囊预扩张后远端滤器保护下颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞是一种安全、有效的方法,广泛的临床运用尚需更大规模的临床研究。

滇白珠糖浆对老年眩晕及脑血流的影响

目的探讨滇白珠糖浆对老年痰淤互阻型眩晕患者的临床疗效及对患者脑血流的影响。方法采用随机数字表法将该院2013年7月至2014年9月收治的76例老年痰淤互阻型眩晕患者分为试验组和对照组各38例,两组均给予尼莫地平治疗,试验组加用滇白珠糖浆治疗,比较两组患者治疗2个疗程后的临床疗效。结果治疗前后试验组和对照组的经颅多普勒检查结果椎动脉舒张期峰值血流速度(Vd)、基底动脉Vd、阻力指数(Ri)值差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后试验组和对照组的椎动脉较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后试验组的椎动脉Ri显著低于治疗前、同时显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的眩晕量表积分比较差异不显著(P>0.05),治疗后两组患者的眩晕量表评分均显著提高(P<0.05),试验组提高优于对照组(P<0.05)。试验组的显效率显著高于对照组(P<0.05),有效率高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论滇白珠糖浆对老年痰淤互阻型眩晕患者进行辅助治疗,能够显著改善患者的椎动脉血流,同时改善眩晕症状,提高治疗效果。

石杉碱甲治疗阿尔茨海默病认知功能的疗效观察

目的:观察石杉碱甲对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的改善作用。方法:选取AD患者38例,分为石杉碱甲组22例和对照组16例,石杉碱甲组给予石杉碱甲口服;对照组给予维生素E口服。2组均治疗12周,以简易智能精神状态检查量表(MMSE)评定治疗前后患者认知功能的改善状况。结果:治疗12周后,石杉碱甲组治疗后的MMSE评分高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);石杉碱甲组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.105,P=0.017)。治疗中石杉碱甲组未出现明显影响疗效的副作用。结论:石杉碱甲有效改善AD患者的认知功能,安全性高。

头顶一颗珠对AD模型大鼠脑海马组织Tau蛋白磷酸化及突触发育的影响

目的 探索头顶一颗珠(TTM)水煎液对激活糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)诱导的阿尔茨海默病(AD)模型大鼠脑海马Tau蛋白磷酸化和突触发育的影响。方法 将♂4月龄50只SD大鼠随机均分为5组,分别为假手术组、AD模型组、TTM治疗组(低、中、高剂量组),TTM水煎液大鼠灌胃7d,假手术组和模型组灌饮用水7d,灌胃d2开始Morris水迷宫训练,5d后找出所有d5中能在15s内找到隐藏平台的模型组和治疗组大鼠,侧脑室注射各5μL的GF-109203X(GFX,PKC特异性抑制剂)和渥曼青霉素(wortmannin,WT,PI3K特异性抑制剂),浓度各为100μmol·L^(-1),假手术组同位置注射2%DMSO 10μL。24h后行水迷宫测试。免疫印迹和免疫组化技术检测脑海马中Tau蛋白磷酸化水平,及其相关GSK-3β激酶信号通路各蛋白活性和突触相关蛋白表达水平;尼氏染色法检测海马神经元尼氏小体变化情况;高尔基染色法检测海马神经突触发育、树突棘数量及形态变化。结果 水迷宫检测发现,TTM能改善大鼠空间学习记忆障碍;免疫印迹检测显示,模型组脑海马GSK-3β活性上调,进而升高Tau蛋白多个位点磷酸化水平;而低、中剂量TTM增加PKC和Akt活性,从而抑制下游激酶GSK-3β活性,导致Tau蛋白磷酸化水平下降。免疫组化结果显示,TTM能降低Tau蛋白磷酸化水平。免疫印迹结果还显示,TTM能提高模型大鼠脑海马突触相关蛋白Synapsin-1、Synaptophysin、GluR-1表达水平;尼氏染色提示AD模型鼠脑海马神经元尼氏小体数量减少,用药后明显增多。中、高剂量TTM增加模型组海马神经元树突数量、复杂性及树突棘密度。结论 TTM可有效改善GSK-3β活性升高所引起的大鼠空间认知功能障碍,其机制可能是通过作用于GSK-3β信号通路,下调GSK-3β活性,进而抑制Tau蛋白过度磷酸化,同时促进神经元和突触发育起到保护作用。

老年脑梗死合并房颤56例

心房纤颤简称“房颤”，最主要的并发症是脑栓塞。与动脉硬化性脑卒中相比，房颤导致的脑卒中死亡率更高”，住院时间越长，遗留的神经损害和功能障碍越重。为了进一步了解老年患者房颤与脑梗死之间的相关性，更好地指导其治疗，本文回顾性分析我院接诊的脑梗死合并房颤的老年患者及单纯脑梗死老年患者的临床特点。

肾上腺脑白质营养不良临床分析(附6例报道)

目的分析肾上腺脑白质营养不良（adrenoleukodystrophy，ALD）的临床和影像学特征。方法对6例ALD患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例患者均为男性儿童，年龄为5—12岁，初始症状表现为注意力不集中、情绪不稳定、多动、学习成绩差等，逐渐进展加重，出现肢体瘫痪、共济失调、言语障碍、视听力下降、癫痫发作、意识障碍等。MRI均可见双侧脑室后角周围、顶、枕叶白质区呈对称性蝶翼状长T1及T2信号；可累及胼胝体压部、脑桥及双侧小脑中脚。3例血浆极长链脂肪酸水平升高。脑脊液和脑电图改变无特异性。目前尚无特效治疗方法。结论ALD以儿童脑型常见，依据临床症状和典型的MRI表现可以进行临床诊断。

亚急性硬化性全脑炎临床诊治分析:附两例报道并文献复习

目的：总结亚急性硬化性全脑炎（SSPE）的临床表现、影像学特征、脑脊液和脑电图改变以及预后，以提高对该病的认识。方法对福建省立医院收治的2例 SSPE 患儿的临床资料进行回顾性分析，并复习文献。结果收集文献40篇，病例数加本文2例共计116例。SSPE 好发于儿童、青少年时期（5~20岁），男：女=3.7：1，部分患者幼儿时期有麻疹病史，典型病例隐袭起病，慢性进展。病理特征是脑内广泛炎性反应和核内包涵体。颅脑 CT 或 MRI可见颅内多发脱髓鞘病灶。脑脊液和血清麻疹病毒抗体滴度和比值升高。特征性脑电图为广泛性周期复合慢波。目前尚无特效治疗方法，预后差。结论 SSPE 早期诊断困难，典型病例依据临床症状、影像学检查、脑电图和脑脊液改变可临床诊断。

干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中的应用

背景:缺血性脑血管病严重危害人类的健康,但现有的治疗措施对许多患者还未取得理想的效果,如何促进脑缺血患者受损神经功能的修复仍是目前研究的重点。目的:利用CNKI数据库文献检索,对干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中的应用的文献资料趋势进行多层次探讨分析。设计:文献计量学分析。资料提取:以电子检索方式对CNKI数据库2006-01/2011-12有关干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中的应用的文献进行分析,检索词"干细胞(stem cells);移植(transplantation);脑缺血(cerebral ischemia)",对检索的相关文献运用数据库的分析功能结合Excel软件绘制图表的功能进行分析,通过文字和图表的形式将统计和计量数据分析来描述其分布特征。入选标准:纳入标准:与干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中的应用相关的基础和临床研究论文。排除标准:①与文章目的无关的文献。②重复研究的文献。③刊社信息。④未发表的文献。⑤需电话追踪和手工检索逐一分析的文献。⑥年鉴。主要数据判定指标:文献出版时间、文献数量、学科类别、研究机构、来源期刊、文献被引频次、文献下载频次、作者分布、基金资助情况和主要关键词进行相关分析。并对不同来源的干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中应用的研究进行对比分析。结果:在CNKI数据库学术期刊收录2006/2011的文献中,共检索到231篇与干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中的应用相关的文献。文献数量产出呈现波动状态,其中2007年和2009年文献产出数量最多;骨髓间充质干细胞,神经干细胞,羊膜间充质细胞是目前在缺血性脑卒中治疗中的应用中研究最多的细胞种类。《中国组织工程研究与临床康复》杂志发表文献量为36篇,占全部文献的15.6%。44篇干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中应用的相关文献获得国家自然科学基金的资助。脑缺血,神经干细胞及骨髓间充质干细胞是发表文章使用最多的关键词。结论:CNKI数据库学术期刊关于干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中应用的文献分析,可为中国从事脑血管病治疗的基础研究和临床实施的医务工作者进一步确定科研思路提供有价值的参考。

美多芭联合吡贝地尔治疗帕金森病的疗效观察

目的临床观察美多芭联合吡贝地尔治疗帕金森病的疗效。方法 63例帕金森病患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例),在常规治疗下,对照组采用美多芭,治疗组在对照组基础上加用吡贝地尔,所有患者分别在治疗前和治疗后的2个月进行改良Webester量表评定。结果 Webster评分:治疗组症状改善明显优于对照组(P<0.05),临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论美多芭联合吡贝地尔治疗帕金森病有良好的临床效果,比单用美多芭治疗有效率更高。

雷公藤多甙对NOD小鼠唾液腺炎及周围神级损害的治疗作用及可能机制

目的:观察雷公藤多甙对NOD小鼠的治疗作用及可能机制。方法:选择8周龄雌性非肥胖型糖尿病(Nonobese diabetic,NOD)小鼠,随机分为模型组(NOD组)及雷公藤多甙干预组(Tripterygium组)。另纳入8只雌性BALB/c小鼠作为正常对照组(Control组)。Tripterygium组小鼠接受雷公藤多甙治疗(0.07 mg/kg隔日腹腔注射,共12周),其余两组接受生理盐水治疗。观察雷公藤对NOD小鼠唾液腺炎及周围神经的治疗效果及机制。结果:Tripterygium组小鼠在16周龄及20周龄唾液流率均显著低于Control组(P<0.05);但均显著高于NOD组小鼠(P<0.05)。Tripterygium组小鼠唾液腺Aquaporins-1及Aquaporins-5的表达均显著高于NOD组小鼠(P<0.05)。Tripterygium组小鼠唾液腺内炎症细胞凋亡比例显著高于对照组及NOD组小鼠,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Tripterygium组小鼠唾液腺TNF-α、IL-6及IL-1β水平显著高于Control组小鼠,但显著低于NOD组小鼠,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Tripterygium组小鼠唾液腺SHIP-1表达显著高于NOD组小鼠(P<0.05),Mir-155表达显著低于NOD组小鼠(P<0.05)。干预结束时Tripterygium组小鼠神经传导潜伏期及神经传导速度两项指标均显著优于NOD组小鼠(P<0.05)。结论:雷公藤多甙可显著改善NOD小鼠的唾液腺功能及周围神经功能,可能是通过激活SHIP-1/Mir-155信号通路而改善了局部的炎症反应。

铁引起认知相关缺损的机制及干预

目的探讨老年性痴呆等神经退行性疾病患者大脑中神经元烟碱型胆碱能受体(n AchRs)的丢失是否与异常增高的脑铁有关,以及铁神经毒性的作用机制,寻求预防途径。方法建立铁致神经元损伤模型,采用TBARS,MTT,Annexin-V以及配体结合实验方法,观察PC12细胞在铁侵害早期细胞损伤的机制及抗氧化剂的保护作用。结果硫酸亚铁(Fe SO4)在低浓度(1~100μmol/L)范围引起细胞膜脂质过氧化和细胞毒性作用呈剂量依赖性增加,但不引起明显可见的凋亡和坏死。与对照组比较,该浓度范围可引起〔125I〕α-Bungarotoxin结合位点明显减少,但预先用抗氧化剂处理,可阻止铁对〔125I〕α-Bungarotoxin的亲和力。结论铁诱导氧化应激,能降低〔125I〕α-Bungarotoxin结合位点数量,这些改变发生在PC12细胞损害早期阶段。铁与氧化应激对n AchRs的损伤可早于凋亡和坏死的过程,可能发生在神经退行性病程的早期。直接降低脑铁浓度及抑制活性氧化物质的产生应是预防和治疗认知缺损相关神经退行性疾病的一个方向。

经颅多普勒在轻度认知功能障碍患者早期诊断中的应用

目的：利用经颅多普勒超声技术（TCD）得到的搏动指数（PI）,分析其与颅内小血管疾病局部血流动力学诊断指标之间的相关性,探讨轻度认知障碍（MCI）患者的相关因素,为MCI 的早期诊断提供更好的依据.方法：通过对某社区参与老龄化研究,选取其中符合轻度认知障碍诊断标准205名老年居民进行经颅多普勒和磁共振成像检查.分析大脑中动脉搏动指数（MCA PI）与脑白质病变（WML）、腔隙性脑梗及脑内微出血等疾病的诊断指标之间的关系.结果：Logistic多元回归分析发现,大脑中动脉搏动指数（MCA PI）与重度脑白质病变（WML）相关,比值比（OR值）1.33,95%置信区间1.04-1.70,P=0.02.在最优截止MCA PI处,曲线下方面积为0.70（95%置信区间0.60-0.80）,重度WML的阳性预测值和阴性预测值分别为34.9%和85.6%.大脑动脉搏动指数（MCA PI）与腔隙性脑梗、脑内微出血等疾病的诊断指标之间没有相关性.结论：大脑中动脉搏动指数（PI）与MCI有一定相关性.经颅多普勒超声能为社区中进行选择性磁共振成像扫描检测WML提供指导.

10例癫痫病人苯妥英钠血药浓度监测的临床护理观察

目的探究癫痫患者使用苯妥英钠的血药浓度监测结果,为临床护理和安全用药提供参考资料。方法选取2013年1月~2013年6月来我院就诊的癫痫患者10例为研究对象,利用高效液相色谱法将患者血液中苯妥英钠的浓度进行测定,同时观察患者的临床症状。结果其中有效的浓度范围在10~20μg·m L^-1,有3例,占总数的30%;在10μg·m L^-1.以下者有6例,占总数的60%;20μg·m L^-1.以上者有1例,占总数的10%。药物中毒者出现了眩晕,语言障碍,眼球震颤等现象,将药物调整到正常范围之内以后,患者中毒症状消失。1例患者为自行加量服用药物,在停药1周以后患者的中毒症状消失。结论对长期使用苯妥英钠的患者,护士应该经常性的测量其血液浓度,这能够为医生对患者制定系统化的方案提供帮助。

丙戊酸钠预防自发性蛛网膜下腔出血后癫痫的护理休会

目的自发性蛛网膜下腔出血后癫痫的护理方法,并探讨丙戊酸钠预防癫痫发生的效果。方法选择我院于2012年6月-2015年4月期间收治的20例自发性蛛网膜下腔出血患者作为监测、研究对象。本组患者均无癫痫病史,入院即给予丙戊酸钠治疗,并给予患者相应的护理措施,统计患者的癫痫发病率和药物不良反应。结果本组患者出现癫痫发病率为5.0%（1/20）。本组患者发生不良反应者5例（25.0%,5/25）,胃肠道反应发生率为20.0%（4/20）,嗜睡发生率为5.0%（1/20）;胃肠道反应发生率显著高于嗜睡,差异显著P〈0.05。结论自发性蛛网膜下腔出血患者发病后,及时给予丙戊酸钠治疗,可有效减少癫痫发病率,同时应给予全面、针对性的护理措施,从而改善患者预后。

VEGF调控Wnt/β-catenin信号通路对少突胶质前体细胞增殖迁移的影响

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)对少突胶质前体细胞增殖迁移的影响。方法分离培养小鼠少突胶质前体细胞,VEGF作用于少突胶质前体细胞48 h,同时设置对照组,对照组不加VEGF。MTT检测细胞增殖情况,Boyden chamber小室检测细胞迁移情况,Western blot检测细胞中MMP-9、MMP-2、β-catenin、C-myc、cyclin D1蛋白表达水平。用Wnt/β-catenin信号通路激活剂Li Cl作用于少突胶质前体细胞48h,检测细胞增殖迁移情况。结果 VEGF作用后的少突胶质前体细胞存活率和迁移细胞数均明显高于对照组(P<0.01)。VEGF后的少突胶质前体细胞中MMP-9、MMP-2、β-catenin、C-myc、cyclin D1表达水平高于对照组(P<0.01)。Wnt/β-catenin信号通路激活剂Li Cl作用后的细胞增殖迁移情况与VEGF作用后的细胞增殖迁移情况趋势一致。结论 VEGF促进少突胶质前体细胞增殖和迁移,作用机制与Wnt/β-catenin信号通路有关。

实验性脑出血后血NSE、S-100B和MBP浓度动态变化的研究

目的探究急性脑出血后血清神经稀醇化酶(NSE)、S-100B蛋白和髓鞘碱性蛋白(MBP)含量的变化和临床意义。方法选取16只小体型猪,随机分成实验组(即脑出血模型组)10只以及对照组(即假手术组)6只。使用ELISA法测定血清术后6h、1d、2d、3d、5d、7d NSE、S-100B、MBP浓度。结果血清S-100B浓度在6h就开始升高,而NSE、MBP浓度在1d时开始升高,三者均在3d达高峰、之后开始下降,实验组1~7d血清NSE、S-100B、MBP浓度和对照组比较具有显著差异(<0.01)。结论血清NSE、S-100B、MBP浓度联合检测能更全面的反映出脑组织的受损情况,为判断病情和预后提供了依据,为全脑保护治疗和血肿清除术(包括微创血肿清除术)提供了理论支持。