个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的研究

目的 探讨个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的作用.方法 选取2012年2～10月收治的400例风湿免疫科住院患者,采用随机抽样原则分为实验组和对照组.对照组入院后采用常规优质护理服务,实验组在入院后发放个性化需求调查表,住院期间按照其需求提供个性化护理服务.结果 对照组200例的满意度为：非常满意147例,满意43例,不满意10例;实验组的满意度为：非常满意188例,满意10例,不满意2例.两组满意度比较,具有显著性差异（P＜0.05）.结论 个性化护理对提高风湿免疫科患者护理工作的满意度起到了显著作用,值得推广.

类风湿关节炎外周血lncRNA差异表达研究

目的:筛选长链非编码RNA(lncRNA)在类风湿性关节炎患者PBMCs和正常人PBMCs中差异表达,分析lncRNA在RA发病中的可能作用。方法:选取2014年湖北民族学院附属民大医院风湿免疫科就诊的12例RA患者和11例正常对照组。利用Agilent human lncRNA芯片检测3例RA患者PBMCs和3例正常人PBMCs中lncRNA和mRNA表达,GO及Pathway分析差异表达的lncRNA功能分布,构建lncRNA-mRNA的共表达网络,并在此基础上通过Cis-和Trans-预测可能与RA相关lncRNA。结果:RA患者中差异表达的lncRNA共有1 615条,差异表达的mRNA共有878条,GO分析发现差异表达的mRNA主要参与金属离子结合、蛋白激酶结合、转录调节及核苷酸结合等。Pathway分析发现差异表达的mRNA主要参与TNF信号通路、B细胞受体信号通路、前列腺癌、系统性红斑狼疮、子宫内膜癌等。经Cis-和Trans-预测发现,REL、SMAD3和ETS1可能与RA的发生密切相关,因此考虑与之相关的lncRNA:NONHSAG027875、FR378506和NONHSAT031501也可能参与了RA的发生。结论:RA患者外周血中差异表达的lncRNA可能与RA的发生和发展密切相关,未来可能成为RA潜在治疗靶点。

类风湿性关节炎及骨关节炎患者外周血单个核细胞及滑膜成纤维细胞中白细胞介素27水平增高

目的检测类风湿性关节炎(RA)及骨关节炎(OA)外周血单个核细胞(PBMC)和滑膜成纤维细胞(FLS)白细胞介素27(IL-27)及其受体的水平。方法收集20例RA、20例OA、20例正常人PBMC和4例RA及4例OA患者滑膜组织,培养FLS,采用实时荧光定量PCR法检测PBMC和FLS中IL-27 mRNA的水平;采用免疫细胞化学法检测RA、OA患者FLS IL-27Rα的表达。结果 RA及OA患者PBMC中IL-27 mRNA水平分别是正常人的1.81倍及2.07倍;RA患者和OA患者PBMC中IL-27mRNA水平无明显差异,但RA患者FLS中IL-27 mRNA是OA患者的3.74倍;RA组FLS的IL-27Rα较OA组水平增高。结论 RA、OA患者IL-27水平增加,且RA患者FLS中IL-27水平高于PBMC。

类风湿关节炎患者罹患椎体骨折危险的Meta分析

目的：采用Meta分析法系统评价椎体骨折与类风湿关节炎的关系,为椎体骨折的早期预防提供更好的科学依据。方法：电子检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Pubmed、Springer Link和Scinece Direct综合数据库,收集有关椎体骨折与类风湿关节炎相关的文献,由两位研究者独立按照制定的纳入排除标准对文献进行筛选和数据提取。并使用Stata12.0（Stata Corp,College Station,TX,USA）软件进行系统分析。结果：共纳入研究文献8篇,涉及研究对象86 741例,其中RA患者2 258例。Meta分析显示类风湿关节炎患者罹患椎体骨折的概率明显增加,合并后的OR值为3.70,95%CI：2.47~5.55,P〈0.000 01。漏斗图和Egger’s检验均未发现明显的发表偏倚,敏感性分析发现各个研究对合并效应并未有明显的影响,结果较为稳定。结论：类风湿关节炎是导致椎体骨折发生的危险因素之一。

温阳除痹汤治疗类风湿关节炎临床疗效及对TNF-α、IL-37水平的影响

目的:探讨温阳除痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及对患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-37(IL-37)、血沉(ESR)等指标水平的影响。方法:将112例阳虚寒凝型类风湿关节炎患者纳入研究并分组,对照组55例患者采用甲氨蝶呤片及布洛芬片口服治疗,观察组57例患者则联合中药温阳除痹汤治疗。比较两组患者临床疗效及药物不良反应情况。结果:治疗后,两组患者肿胀关节个数、晨僵时间、关节压痛个数均降低,但观察组数值更低(P<0.05);患者血清TNF-a、IL-37、ESR等炎症指标均降低,但观察组改善更显著(P<0.05);对照组总有效率78.18%(43/55),观察组为96.50%(55/57),总有效率更高(P<0.05);两组不良反应以胃肠道表现、皮肤瘙痒、肝功能异常为主,对照组总发生率16.36%(9/55),观察组3.51%(2/57),低于对照组(P<0.05)。结论:温阳除痹汤治疗类风湿关节炎的疗效显著,可更好地改善炎症反应,安全可靠。

肿瘤坏死因子-α抑制剂在类风湿关节炎中的应用

肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是参与类风湿关节炎(RA)发病和维持关节慢性滑膜炎症反应的最重要的致炎性细胞因子之一。TNF-α可影响滑膜中的各种细胞,如巨噬细胞、滑膜细胞、软骨细胞和破骨细胞等,诱导局部炎症和血管翳形成,从而导致软骨侵蚀和骨破坏。以TNF-α抑制剂为代表的生物制剂可有效改善RA患者病情,降低疾病活动度及阻止影像学进展,本文就TNF-α抑制剂治疗RA的作用机理及临床研究进展等方面进行综述如下。

金边祛风饮治疗活动性类风湿关节炎的临床观察

目的观察金边祛风饮治疗活动性类风湿关节炎临床疗效。方法 60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组口服金边祛风饮,对照组口服雷公藤多苷片,用药60天,观察类风湿关节炎患者的临床表现、炎性反应物、免疫球蛋白的改变。结果治疗组总有效率为90.00%,对照组为83.33%,治疗组总有效率明显高于对照组。治疗组可明显缓解关节肿胀、疼痛,血清学指标明显得到改善,疗效均优于对照组(P<0.05)。结论金边祛风饮治疗活动性类风湿关节炎疗效显著,无明显毒副作用。

类风湿关节炎患者使用糖皮质激素治疗后骨密度变化观察

目的:探讨类风湿关节炎患者使用糖皮质激素治疗后骨密度的变化情况。方法:选择80例类风湿关节炎患者为研究对象,病程均在1年以上。其中使用慢作用抗风湿药治疗的40例为对照组,使用慢作用抗风湿药+糖皮质激素治疗的40例为实验组。用药后采用双能X线骨密度仪测量两组患者的骨密度,对其腰1-4椎及股骨颈、Ward区和大转子的骨矿含量进行测定,并同时测量CRP、ESR、RF等指标。结果:慢作用抗风湿药物对类风湿关节炎患者骨密度无影响,患者治疗前后骨密度无统计学差异(P>0.05);实验组骨矿减少量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),尤以Ward区明显;长时间应用糖皮质激素比较短时间应用更容易引发骨质疏松,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:采用慢作用抗风湿药物治疗与骨质疏松的发生无明显相关性;服用糖皮质激素+慢作用抗风湿药物会导致骨丢失、骨量减少甚至骨质疏松,且与患者服用激素类药物的时间呈正相关性。

湖北民族学院2007-2011年新生肠道蠕虫感染状况

湖北民族学院地处西部少数民族地区，学生来自全国10多个民族，新生的肠道蠕虫感染率一直较高，该校医学院寄生虫学教研室曾在2004年对1998—2002年的新生肠道蠕虫感染情况做过报道。为继续监测该校不同地区、不同民族生源中肠道蠕虫感染的变化情况，该教研室每年在新生入校时对全院学生进行1次常见肠道蠕虫感染检查。笔者总结了近几年新生肠道蠕虫感染情况，现将结果报道如下。

以不同首发症状发病的类风湿性关节炎患者的临床分析

目的研究以不同首发症状发病的类风湿性关节炎患者的临床特点,为临床诊疗提供一定的参考依据。方法搜集我院风湿免疫科入院患者108例的住院病历资料进行分析,并用SPSS13.0软件包进行统计学检验。结果所有入院患者中,以关节痛为首发症状的患者占大多数,其次是肺部病变,消化道受累首发者相对少见。不同首发症状患者的部分实验室检查指标数值存在差异性(P<0.05)。结论对不同首发症状的类风湿关节炎患者的病情应区别评估,应充分认识患者各个器官系统的受累情况,临床可参考不同首发症状的类风湿性关节炎患者部分实验室检查指标以确定最佳治疗方案。

IL-27 p28基因多态性与中国人群自身免疫性疾病相关性的Meta分析

目的系统评价IL-27 p28基因多态性与中国人群自身免疫性疾病的相关性。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Pubmed、SpringerLink和Scinece Direct综合数据库收集IL-27p28基因多态性与自身免疫性疾病相关的文献。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入5个病例研究,共计955例自身免疫病患者。根据IL-27p28基因多态位点的不同进行亚组分析发现,IL-27-964 A/G(rs153109)和2905T/G(rs17855750)可能与自身免疫性疾病的发生具有相关性(GA versus AA:OR=1.38,95%CI=1.14-1.68;GG versus GA+AA:OR=1.40,95%CI=1.16-1.68,G versus T:OR=1.22,95%CI=1.01-1.48);而IL-27基因多态性位点rs181206无统计学意义。结论 IL-27p28基因多态性位点rs153109和rs17855750可能与自身免疫性疾病易感性有关,rs181206与自身免疫性疾病发病无相关性。由于本系统纳入评价的文献数量数量和样本量较少,因此尚需更多的试验研究来验证本研究的结论 。

小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及安全性分析

目的:探讨分析小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及安全性。方法:选取50例类风湿关节炎患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗,对照组患者仅给予甲氨蝶呤治疗,比较两组患者临床疗效、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵、VAS评分、ESR、DAS评分、Sharp评分、HAQ评分及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组患者ACR20、ACR50、ACR70的有效率均显著高于对照组,观察组患者关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵、VAS评分、ESR、DAS评分、Sharp评分、HAQ评分改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎能够显著提高临床疗效,改善患者的临床症状,治疗过程中未增加不良反应发生率,安全性高,值得推广。

痛风合并类风湿关节炎5例临床观察

痛风是尿酸排泄减少或者嘌呤代谢紊乱引起的一类晶体性关节疾病,患者主要临床表现为急性复发性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、尿酸盐性肾病以及肾结石,严重的患者会导致关节活动障碍以及尿毒症。类风湿关节炎(RA)属于一种对称性、多发性的小关节病变,属于全身性的免疫系统疾病,主要累及双手、腕关节以及足关节等部位,少部分患者会累及到膝关节、髋关节等大关节,血清中能够发现类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)等自身抗体。痛风和类风湿关节炎的患者在临床上多常见,但是两者同时发病的相关报道有限。本文主要对5例痛风合并类风湿关节炎的患者进行分析,观察其临床特征以及漏诊原因,以此提高临床对这类患者的认知度。

基于16S rRNA和rpoB基因的分子系统发育分析在铜绿假单胞菌鉴定中的应用

为对比16S rRNA和rpo B基因分子系统发育分析与传统表型分类法对铜绿假单胞菌的鉴定,评估16S rRNA和rpo B基因序列分析在铜绿假单胞菌鉴定中的应用,用表型分类方法对临床自动微生物鉴定系统鉴定为铜绿假单胞菌的23株分离株进行再鉴定,PCR扩增23株分离株16S rRNA和rpo B基因片段,并测序进行系统发育分析。结果表明,表型再鉴定结果与自动微生物鉴定系统鉴定结果一致。基于两个基因的系统发育分析均显示分离株p22与不动杆菌属序列聚为一枝,其余22株分离株与铜绿假单胞菌序列聚为一枝。因此p22应鉴定为不动杆菌,16S rRNA和rpo B基因序列分析均能准确鉴定铜绿假单胞菌并能较好建立假单胞菌属内种间关系。

IL-27基因多态性与肿瘤易感性关联的Meta分析

目的运用Meta分析方法综合评价中国人群IL-27 p28基因多态性与肿瘤的关系。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Pubmed、Springer Link和Scinece Direct综合数据库,收集IL-27 p28基因多态性与肿瘤相关的文献。依据纳入和排除标准筛选合适文献并提取所需数据,使用Stata12.0（Stata Corp,College Station,TX,USA）软件对数据进行系统分析。结果本研究最终纳入12个病例对照研究,涉及肿瘤患者3 526例和对照者4 233例。Meta分析结果显示,IL-27-2905T/G（rs17855750）位点可能与肿瘤的发生具有相关性（GG＋GT vs TT：OR=1.16,95%CI=1.00~1.33;G vs T：OR=1.18,95%CI=1.03~1.34）;而IL-27基因多态性位点rs181206和rs153109与肿瘤不存在明显的易感性。结论中国人群IL-27 p28基因多态性rs17855750位点G等位基因型和GG＋GT基因型可能与肿瘤遗传易感性有关。

抗骨质疏松药物研究进展

骨质疏松症是一种代谢性骨病，以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征。主要临床表现为骨痛、肌无力、身材缩短和骨折。原发性骨质疏松症可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。其病因主要是与年龄、妊娠和哺乳、活性维生素D、甲状旁腺素水平、雌激素、遗传、钙的摄入量，还有生活方式和生活环境等多因素相关。骨质疏松症的治疗除了适当增加户外活动、戒除烟酒、进食富含钙磷食物等一般治疗外，最主要的还是药物治疗。本文就其药物治疗方面的研究进展进行综述。

恩施地区痛风患者就医行为及依从性调查

目的探讨痛风(gout)患者就医行为和依从性的现状。方法对确诊痛风患者467例进行现场及网上调查,回收有效问卷调查量表447份。包括患者的一般情况(性别、年龄、红肉摄入量、文化水平、年收入情况)、就医行为(首诊科室、确诊科室、确诊时间及疾病认知情况)、诊疗及转归情况(治疗用药状况、随诊频率与血尿酸达标相关性、伴随疾病情况)。结果痛风发病率与饮食结构、文化水平、年收入分布等因素存在相关性。患者就诊首选科室依次为骨关节科(34.00%),疼痛科(16.33%)、中医科(14.76%)、风湿免疫科(13.87%)、内分泌科(9.84%)、肾内科(7.15%)、普外科(4.02%),其中风湿免疫科首次确诊率最高,确诊率达93.54%(58/62)。大部分患者对痛风相关知识缺乏了解,仅22.81%的患者比较全面了解痛风的相关知识。在治疗过程中,有相当数量的患者26.84%(120/447)从不随访。结论显示本地区痛风人群构成和人群受教育程度及年收入等情况存在相关性,另外,治疗现状不容乐观,主要表现为误诊、诊断延误,患者依从性欠佳,血尿酸达标率不满意。

自身抗体与狼疮肾炎病理类型的相关性分析

目的 探讨自身抗体与狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）病理类型的相关性.方法 采用免疫印迹法测定75例行肾活检LN患者的抗dsDNA、抗Sm、抗SSA、抗U1nRNP、抗核小体（NUC）及抗组蛋白（HIS）抗体,并与56例无肾脏损害的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者对照,分析自身抗体与LN病理类型的关系.结果 75例LN患者中,抗dsDNA、抗Sm和抗HIS阳性率均明显高于无肾脏损害患者（P＜0.05）;75例LN病理类型分属Ⅰ～Ⅵ型,与无肾脏损害组对照,抗dsDNA和抗HIS抗体阳性率在各型LN中均增高,但仅Ⅱ型LN差异有统计学意义（P＜0.01）,抗SSA抗体在Ⅰ型LN中与无肾脏损害组对照,差异有统计学意义（P＜0.05）,抗U1nRNP抗体在Ⅴ型LN中与无肾脏损害组对照,差异有统计学意义.结论 抗dsDNA抗体、抗Sm抗体和抗HIS抗体阳性可指导LN的诊断,且抗dsDNA抗体和抗HIS抗体与Ⅱ型LN发病相关,抗SSA抗体与Ⅰ型LN发病有关,抗U1nRNP抗体则可能在Ⅴ型LN病变中发挥作用.

抗核抗体荧光核型与狼疮肾炎病理类型的相关性分析

目的 探讨抗核抗体（ANA）荧光核型与狼疮肾炎病理类型的相关性.方法 采用间接免疫荧光法测定75例行肾活检LN患者的ANA荧光核型,并与56例无狼疮肾炎的系统性红斑狼疮患者对照,分析ANA荧光核型与狼疮肾炎病理改变的关系.结果 75例狼疮肾炎患者病理类型分属Ⅰ～Ⅵ型者有12例（16.0％）、38例（50.7％）、3例（4.0％）、9例（12.0％）、12例（16.0％）和1例（1.3％）.75例狼疮肾炎患者ANA均为阳性,56例无狼疮肾炎患者中54例（96％） ANA阳性.在38例Ⅱ型狼疮肾炎患者中均质型ANA占16（42.1％）,明显高于无狼疮肾炎患者的23.2％ （P ＜0.05）.而在12例Ⅴ型狼疮肾炎中,11例（91.7％）ANA荧光核型为颗粒型或颗粒型/均质型,明显高于无狼疮肾炎患者的51.8％ （P ＜0.05）.结论 均质型ANA与Ⅱ型LN发病有关,而颗粒型或颗粒型＋均质型ANA则可能在Ⅴ型LN病变中发挥作用.

前列地尔联合丹参注射液及小剂量强的松治疗系统性硬化症效果观察

目的:探讨分析前列地尔联合丹参注射液及小剂量强的松治疗系统性硬化症的临床效果。方法:选取52例系统性硬化症患者随机分为观察组和对照组,观察组给予前列地尔联合丹参注射液及小剂量强的松治疗,对照组给予前列地尔联合丹参注射液治疗,比较两组患者自我评价、实验室检查指标及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组自我评价总有效率显著高于对照组,且观察组ESR、CRP指标改善程度显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔联合丹参注射液及小剂量强的松治疗系统性硬化症可显著提高临床疗效,皮肤硬化得到改善,安全性较高,值得临床推广。