湖北省汉川市院前急救流行病学调查

目的:探讨院前急救疾病谱构成特点,为拟定更适合急救事业发展的规划,制定更符合社会需求的急救医疗服务模式提供科学依据。方法:对3 869例急救患者的救治资料进行回顾性分析。结果:男女之比2.161:1,21~50岁57.1%;院前急救前5位病种依次是创伤、脑血管病、心血管病、中毒、消化系疾病;院前死因前4位是创伤、心血管病、脑血管病、中毒;大型事件中以重大交通事故伤、坠落伤、群体中毒为多见。结论:加强急诊医疗服务体系的建设,建立专业化、专职化的急救队伍,不断提高院前急救水平,才能适应新形势下院前急救工作的需要。

影响急诊科医患关系紧张的因素分析与防范措施

目的:急诊科是抢救急危重患者的主要科室,也是患者和医务人员最容易发生矛盾、出现医疗纠纷和遭受投诉的地方。本文通过对急诊科紧张医患关系的原因进行了总结,并提出了防范医患关系紧张的措施。

尼可地尔联合曲美他嗪对AMI患者急诊PCI术后血清hs-CRP ESM-1 EMPs的影响

目的:探讨尼可地尔联合曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮细胞特异性分子(ESM-1)、内皮细胞微粒(EMPs)的影响。方法:选择2015年10月至2017年10月我院接诊的92例急性心肌梗死患者进行研究,通过随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46),两组均行急诊PCI术,围术期给予常规治疗,对照组术后给予曲美他嗪治疗,观察组联合尼可地尔治疗,连续用药7d。比较两组心电图疗效、PCI术前及治疗后7d心功能、hs-CRP、ESM-1、EMPs的变化,并比较术后30d内不良心血管事件发生率。结果:治疗后7d,观察组临床疗效总有效率为93.48%(43/46),明显比对照组的73.91%(34/46)高(P<0.05);治疗后7d,两组心功能指标较PCI术前均显著改善(P<0.05),观察组左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均明显低于对照组,左室射血分数(LVEF)明显比对照组高(P<0.05);治疗后7d,两组血清hs-CRP、ESM-1、EMPs较PCI术前均显著降低(P<0.05),且观察组血清hs-CRP、ESM-1、EMPs均明显低于对照组[(6.84±1.19)mg/L vs(8.94±1.46)mg/L,(0.89±0.11)μg/L vs(1.16±0.15)μg/L,(820.18±113.49)个/μL vs(1017.35±120.47)个/μL](P<0.05);两组术后30d内紧急冠状动脉血运重建、再发心肌梗死、脑卒中、脑卒中心源性死亡的总发生率分别为4.35%、13.04%,比较无显著差异(P>0.05)。结论:在急性心肌梗死患者急性PCI术后使用尼可地尔联合曲美他嗪效果显著,可有效改善术后心功能,短期预后良好,其内在机制可能可降低血清hs-CRP、ESM-1、EMPs的表达相关。

汉川市湾潭乡院前急救知识需求指导调查分析

目的:了解院前急救知识需求,为指导和制定符合社会需求的院前急救知识普及工作和有针对性地拟定培训计划提供科学依据。方法:选取湾潭乡村民420例,通过面对面问卷调查的方式收集资料。结果:420例村民对院前急救知识的需求指导分别是发热、冠心病、脑卒中、创伤、食物中毒、药物中毒、农药中毒、食管气道异物、动物咬伤、溺水、中暑、烧烫伤、电击伤。结论:村民对院前急救知识需求指导较高,制定有针对性的院前急救知识培训计划,加强对村医和文化程度较高的村民院前急救知识的培训,不断提高其急救知识水平,才能使村民真正做到把院前急救知识运用到实际生活当中。

水飞蓟宾联合垂体后叶素-酚妥拉明治疗肺结核合并急性咯血的疗效研究

目的:探讨水飞蓟宾联合垂体后叶素-酚妥拉明治疗肺结核合并急性咯血的疗效。方法:2013年12月~2017年4月间在本院接受治疗的肺结核合并急性咯血患者78例,经随机数表法分为对照组、水飞蓟宾组,各39例。对照组患者接受垂体后叶素-酚妥拉明止血治疗,水飞蓟宾组患者接受垂体后叶素-酚妥拉明联合水飞蓟宾治疗,均持续1周。对比两组患者治疗前、治疗1周后外周血肝功能、凝血指标水平,血清氧化应激指标含量的差异。结果:治疗前,两组外周血中肝功能、凝血指标水平,血清氧化应激指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,水飞蓟宾组外周血中肝功能指标ALT、AST、ALP、STB的含量较对照组低(P<0.05);外周血中凝血指标PT、APTT、TT的水平较对照组低(P<0.05),Fib的水平较对照组高(P<0.05);血清中氧化应激指标AOPPs、LHP的含量较对照组低(P<0.05),GSH-Px、T-AOC的含量较对照组高(P<0.05)。结论:肺结核合并急性咯血患者接受垂体后叶素-酚妥拉明联合水飞蓟宾治疗,可有效保护肝功能并优化凝血功能,减轻机体氧化应激反应。

Sox5促进胰腺癌细胞迁移侵袭和上皮间质化

目的:探讨Sox5对胰腺癌细胞迁移侵袭和上皮间质化的影响。方法:人正常胰腺细胞HPDE6-C7(HPDE6-C7组)、胰腺癌细胞PANC-1(PANC-1组)和AsPC-1(AsPC-1组)正常培养至对数生长期,采用qRT-PCR法和Western blot法分别检测各组细胞中Sox5mRNA和蛋白水平。将shSox5、shControl、pcDNA 3.1-Sox5和载体pcDNA 3.1以脂质体法转染胰腺癌细胞PANC-1,分别标记为shSox5组、shControl组、pcDNA 3.1-Sox5组和Scrambled组,采用qRT-PCR法检测各组细胞中Sox5、E-cadherin、N-cadherin、Vimetin、Snail和Twist1的mRNA表达;Western blot检测各组细胞中Sox5、E-cadherin、N-cadherin、Vimetin、Snail和Twist1的蛋白表达;Transwell法检测各组细胞的迁移和侵袭。结果:与HPDE6-C7组相比,PANC-1组和AsPC-1组中Sox5mRNA和蛋白水平均升高(P<0.01);与shControl组比较,shSox5组Sox5、N-cadherin、Vimetin、Snail和Twist1的mRNA和蛋白以及细胞迁移和侵袭水平均显著降低(P<0.01),E-cadherin mRNA和蛋白水平均显著升高(P<0.01);与Scrambled组比较,pcDNA-3.1-Sox5组Sox5、N-cadherin、Vimetin、Snail和Twist1的mRNA和蛋白以及细胞迁移和侵袭水平均显著升高(P<0.01),E-cadherin mRNA和蛋白水平均显著降低(P<0.01)。结论:Sox5可促进胰腺癌细胞迁移、侵袭和EMT,将为胰腺癌的靶点治疗提供新靶标。

2015年2月18日突发大型群体食物中毒抢救护理体会

对大型突发群体食物中毒的抢救,必须建立完善的护理抢救指挥系统,与相关职能部门密切配合,合理地使用人力资源,明确分工,各司其职,各负其责,才能使组织内部井然有序,才能最大限度地发挥其功能,团结协作,为同一目标而努力工作,确保群体性食物中毒患者的抢救成功。

强化血液灌流对百草枯中毒患者毒素清除及靶器官功能、氧化应激反应的影响

目的:探讨强化血液灌流对百草枯中毒患者毒素清除及靶器官功能、氧化应激反应的影响。方法:2013年11月~2017年1月汉川市人民医院收治的百草枯中毒患者56例,回顾治疗方案并分为对照组30例、强化血液灌流组26例。对照组患者接受常规治疗,强化血液灌流组患者接受常规联合强化血液灌流治疗。对比两组百草枯清除效果、靶器官功能、氧化应激反应差异。结果:强化血液灌流组血清中百草枯水平低于对照组,百草枯清除率高于对照组。强化血液灌流组血清中肺纤维化指标PⅠCP、CⅣ、HA的水平低于对照组;血清中肝功能指标ALP、STB、ALT的水平低于对照组;血清中氧化应激指标GSH-Px的水平高于对照组,MDA的水平低于对照组。结论:百草枯中毒患者接受强化血液灌流治疗,可显著提升百草枯清除率并保护重要脏器功能、抑制全身氧化应激反应。

院前急救护理质量管理与持续改进

本院是一所二级甲等综合性医院,急诊科承担着汉川市的院前急救工作。院前急救也称现场急救,是急诊医疗体系的重要组成部分,与院内急救、重症监护密切相关,其目的是更有效的抢救急、危、重伤员和应对各种灾难性事件[1]。其工作的好坏直接影响整个急救的全过程。持续质量改进是质量管理的灵魂,是组织的一个永恒的目标[2]。2008年以来,

突发公共卫生事件应急体系的建立和意义

目的:探讨突发公共卫生事件应急体系的建立和意义。方法:对食物中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者全部安全送入相关病房。结论:制定突发事件应急救援预案并进行演练有利于提高急救工作的效率。

以正确生活方式干预糖尿病合并症的效果评价

目的:探讨以正确生活方式干预糖尿病合并症的效果。方法:收治糖尿病合并高血压患者100例,随机分为两组。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予正确生活方式干预,比较两组干预前后血糖、血压、体重指数、糖化血红蛋白、血脂及规范管理率的变化。结果:两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血压、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均明显低于治疗前(P<0.001)。两组治疗后规范管理率明显上升(P<0.001)。治疗组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、甘油三酯明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后规范管理率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:正确生活方式干预糖尿病合并高血压患者可降低血糖、血压和其他危险因素,提高遵医行为和规范管理率。

心肺复苏中血流动力学机制实验及应用研究进展

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）指对于早期心脏呼吸骤停的患者,通过采取人工呼吸、人工循环、电除颤等方法帮助患者恢复自主呼吸和自主心跳的一种急救技术。