疏肝清胃汤结合四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的临床疗效及对Hp清除、炎症因子水平的影响研究

目的:评价疏肝清胃汤结合四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的临床疗效及对Hp清除、炎症因子水平的影响研究。方法:选择2019年9月~2021年2月来我院治疗的Hp阳性胃溃疡116例,对照组患者58例采用四联疗法治疗,研究组患者58例采用四联疗法结合疏肝清胃汤治疗。两组均以28天为一个治疗周期。以6个月为随访期。以相关中医证候积分、血清炎症因子为观察项,并对比两组治疗疗效。远期疗效参考Hp清除率与复发率。结果:对照组治疗疗效低于研究组(P<0.05);且研究组治疗后胃脘疼痛、胁肋疼痛、善太息、反酸嗳气和心烦易怒中医证候积分降低幅度优于对照组(P<0.05);研究组治疗后Hp清除率高于对照组,随访6个月结果显示,研究组复发率低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清炎症因子水平下降幅度优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝清胃汤结合四联疗法对Hp阳性胃溃疡患者治疗效果甚佳,和单纯的四联疗法相较,中医联合治疗可提高Hp清除率,改善胃脘、胃痛、嗳气反酸等症状,且推测其作用机制可能与降低患者血清中TNF-α、IL-6和TGF-β1水平有关。

股动脉注射低分子肝素钠治疗老年糖尿病足12例

目的观察股动脉注射低分子肝素钠治疗糖尿病足的疗效。方法对12例老年糖尿病足患者在治疗糖尿病的基础上给予股动脉注射低分子肝素钠,观察治疗后下肢和足部、临床症状、血液流变学以及血流动力学改善情况。结果治疗后患者临床症状、血液流变学以及血流动力学改善明显,治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05);未发现不良反应。结论股动脉注射低分子肝素钠对糖尿病下肢血管病变具有良好的疗效。能改善糖尿病足的症状,值得推广应用。

慢性肾脏病患者经皮冠脉介入术后血小板反应性及其相关因素分析

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并急性冠脉综合征(acute coro⁃nary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血小板反应性及其影响因素分析。方法以湖北江汉油田总医院2019年1月至2021年8月收治的ACS合并CKD患者为观察组(n=40),另选取同期单纯ACS患者为对照组(n=40)。所有患者均给予标准的双联抗血小板治疗,待药物正常反应后采用光学比浊法测定血小板反应性,比较两组患者二磷酸腺苷(adenos⁃ine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率,分析CKD分期与血小板聚集率的相关性并分析导致高血小板反应性(high platelet reactivity,HPR)的相关因素。结果观察组ADP诱导血小板聚集率明显高于对照组[(38.41±8.79)%比(23.34±9.81)%],差异具有统计学意义(P<0.05);随着CKD分期的升高,ADP诱导的血小板聚集率逐渐升高(F_(趋势)=13.456,P<0.05);CKD分期与血小板聚集率呈正相关关系(ρ=0.640,P<0.05);HPR组患者年龄、2型糖尿病比例、血管病变≥3支比例和CKD比例明显高于非HPR组,血红蛋白水平及25-羟维生素D水平低于非HPR组,差异具有统计学意义(P<0.05);对于非CKD患者,2型糖尿病(OR=8.641)、血管病变≥3支(OR=10.205)是导致ACS患者PCI术后血小板高反应性的独立危险因素(P<0.05);对于CKD患者,2型糖尿病(OR=7.640)、血管病变≥3支(OR=13.098)、低血红蛋白水平(OR=0.968)及低25-羟维生素D水平(OR=0.674)是导致ACS患者PCI术后血小板高反应性的独立危险因素(P<0.05)。结论相比于非CKD患者,CKD合并ACS患者PCI术后血小板反应性较高,且与CKD分期呈正相关关系;贫血以及低维生素D水平也是CKD患者PCI术后HPR的独立危险因素。

血清FGF-21、AHSG表达异常与糖尿病肾病肾损伤严重程度和肾功能下降的关系

目的分析血清成纤维细胞生成因子(FGF-21)、血清胎球蛋白A(AHSG)表达异常与糖尿病肾病(DN)患者肾损伤严重程度和肾功能下降的关系。方法选择湖北江汉油田总医院2018年1月至2020年2月间收治的80例DN患者作为观察组, 选择同期47例未出现DN的糖尿病患者作为糖尿病组, 并选取同期50例体检健康者作为对照组;检测受试者血中的FGF-21、AHSG表达水平;根据微量白蛋白与肌酐比值(UACR)表达水平将患者按肾损伤程度分为轻度白蛋白升高组(11例)、中度白蛋白升高组(40例)及重度白蛋白升高组(29例)。根据肾功能下降情况将患者分为肾功能下降迅速组(24例)、非肾功能下降迅速组(56例);采用Pearson相关分析FGF-21、AHSG水平变化与肾损伤的相关性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清FGF-21、AHSG水平对DN患者肾功能下降迅速的评估价值。结果观察组的血清FGF-21水平高于糖尿病组和对照组, 观察组的AHSG表达水平低于糖尿病组和对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);肾损伤轻度白蛋白升高组和中度白蛋白升高组患者的FGF-21水平明显低于重度白蛋白升高组, 两组AHSG水平明显高于重度白蛋白升高组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);FGF-21与DN患者肾损伤呈正相关, AHSG与DN患者肾损伤呈负相关, 差异均有统计学意义(r=0.843、-0.794, 均P<0.05);肾功能下降迅速组患者血中FGF-21水平明显低于非肾功能下降迅速组, AHSG水平明显高于非肾功能下降迅速组, 差异均有统计学意义(t=18.209、6.241, 均P<0.05);FGF-21、AHSG水平对DN患者肾功能下降迅速评估的ROC曲线下面积(AUC)均>0.85。结论血清FGF-21、AHSG表达异常与DN患者肾损伤严重程度和肾功能降低呈明显相关性, 且对DN患者肾功能下降迅速的评估具有较高临床价值。

2型糖尿病胰岛素注射患者夜间低血糖的血糖水平及药物调整效果探讨

目的 :分析2型糖尿病患者夜间低血糖的发生情况,探讨胰岛素减量降低夜间低血糖风险的可行性。方法 :120例住院2型糖尿病患者列入调查,比较调整剂量并加用阿卡波糖组(观察组)与单用胰岛素不加用阿卡波糖组(对照组)的血糖水平;观察组患者应用调整方案治疗10d,对比调整方案前、后的夜间低血糖发生情况。结果 :观察组患者的夜间血糖平均值显著低于对照组;观察组患者调整胰岛素治疗方案之后的夜间低血糖发生率低于调整前。结论 :住院2型糖尿病患者检测夜间血糖水平有助于预测夜间低血糖的发生,胰岛素适当减量联合阿卡波糖口服有助于降低夜间低血糖的风险,值得临床进一步研究。

糖尿病肾病患者血清脂联素和血管内皮生长因子水平与氧化应激的相关性

目的探讨2型糖尿病并发不同程度肾病患者血清脂联素(adiponection,APN)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平变化,以及二者与氧化应激状况的关系。方法 196例糖尿病患者按24h尿蛋白排泄率水平分为正常组62例、微量组70例和大量组64例,选择62例体检健康者为对照组。分别检测APN,VEGF、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,并进行组间比较和分析。结果正常组、微量组和大量组血清APN,VEGF,SOD活性,GSH-Px及MDA水平较对照组明显升高(P<0.05);微量组APN和MDA水平较正常组升高(P<0.05);大量组APN,VEGF,SOD和MDA较正常组升高(P<0.05);大量组APN和VEGF较微量组升高(P<0.05);二元变量相关分析显示,APN与MDA呈负相关(r=-0.494,P<0.05),与SOD,GSH-Px呈正相关(r=0.336,P<0.05;r=0.412,P<0.05);VEGF与MDA呈正相关(r=0.582,P<0.05),与SOD,GSH-Px呈负相关(r=-0.463,P<0.05;r=-0.453,P<0.05)。结论 2型糖尿病肾病患者APN,VEGF与人体氧化应激状况有相关性,其水平变化提示2型糖尿病患者发生肾脏并发症的可能。

鱼腥草素通过EGFR信号通路抑制非小细胞肺癌细胞增殖的作用和机制研究

目的 探讨鱼腥草素对非小细胞肺癌细胞(NSCLCs)增殖的影响和机制。方法 将NSCLCs分为对照组(Control)、低、中及高剂量鱼腥草素组。CCK8检测细胞存活率;克隆形成实验检测细胞克隆能力;流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期;Western blot检测NCI-H1734细胞中EGFR、AKT和ERK以及磷酸化表达水平。结果 鱼腥草素抑制A549、NCI-H1734和NCI-H1299细胞存活率、减少细胞克隆形成数量、增加细胞凋亡率、减少G2/M期细胞数量、抑制NCI-H1734细胞中pEGFR、pAKT和pERK蛋白表达水平,且呈剂量依赖性。结论 鱼腥草素通过抑制EGFR信号通路磷酸化抑制NSCLCs增殖,促进凋亡和诱导周期阻滞。