HbA1c、BNP、uRBP、uTRF对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、脑钠肽(BNP)、尿视黄醇结合蛋白(uRBP)、尿转铁蛋白(uTRF)对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选取2017年5月至2020年5月该院收治的2型糖尿病患者104例为研究对象。根据尿清蛋白肌酐比值(UACR)将患者分为正常UACR组(UACR<30 mg/g)和UACR轻度升高组(UACR为30~300 mg/g),另选取同期体检健康者52例为对照组。检测研究对象HbA1c、BNP、uRBP、uTRF水平;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析4项指标单独及联合检测对早期DN的诊断价值。结果 UACR轻度升高组UACR、HbA1c、BNP、uRBP、uTRF水平高于正常UACR组和对照组,正常UACR组UACR、HbA1c、BNP、uRBP、uTRF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HbA1c、BNP、uRBP、uTRF诊断早期DN的曲线下面积(AUC)分别为0.705、0.822、0.794、0.792。4项联合检测诊断的AUC为0.951,高于HbA1c、BNP、uRBP、uTRF单独检测。结论 HbA1c、BNP、uRBP、uTRF联合检测对早期DN具有较高的诊断价值,可用于指导临床诊断。

随机尿微量白蛋白与肌酐比值联合尿酶监测在2型糖尿病早期肾损害中的价值

目的:评价随机尿微量白蛋白与肌酐(creatinine,Cr)比值(albumin to creatinine ratio,ACR)和尿酶联合监测在2型糖尿病早期肾损害中的价值。方法:对179例2型糖尿病患者分别收集24 h尿、随机尿,分别计算出24 h尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)和随机尿ACR,比较两者的相关性。再根据UAER将患者分为3组:尿微量白蛋白正常组(SDM组)、尿微量白蛋白轻度升高组(EDN组)、临床尿微量白蛋白升高组(CDN组),比较3组间患者ACR、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-Glucosaminidase,NAG)、γ-谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT),并进行统计学分析,评价各指标的诊断效能。结果 :随机尿ACR在肾病早期与24 h UAER监测的相关度较高,且对肾早期损害的诊断效能要优于血Cr等其他指标。对糖尿病肾病患者进行ACR与肾小管相关指标尿NAG、尿GGT联合检测阳性率为83.6%,高于仅进行单项检测的阳性率。结论:随机尿ACR、尿NAG和尿GGT的联合检测是诊断和监测糖尿病患者肾脏早期损害灵敏、可靠的手段。

血清FGF-21、AHSG表达异常与糖尿病肾病肾损伤严重程度和肾功能下降的关系

目的分析血清成纤维细胞生成因子(FGF-21)、血清胎球蛋白A(AHSG)表达异常与糖尿病肾病(DN)患者肾损伤严重程度和肾功能下降的关系。方法选择湖北江汉油田总医院2018年1月至2020年2月间收治的80例DN患者作为观察组, 选择同期47例未出现DN的糖尿病患者作为糖尿病组, 并选取同期50例体检健康者作为对照组;检测受试者血中的FGF-21、AHSG表达水平;根据微量白蛋白与肌酐比值(UACR)表达水平将患者按肾损伤程度分为轻度白蛋白升高组(11例)、中度白蛋白升高组(40例)及重度白蛋白升高组(29例)。根据肾功能下降情况将患者分为肾功能下降迅速组(24例)、非肾功能下降迅速组(56例);采用Pearson相关分析FGF-21、AHSG水平变化与肾损伤的相关性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清FGF-21、AHSG水平对DN患者肾功能下降迅速的评估价值。结果观察组的血清FGF-21水平高于糖尿病组和对照组, 观察组的AHSG表达水平低于糖尿病组和对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);肾损伤轻度白蛋白升高组和中度白蛋白升高组患者的FGF-21水平明显低于重度白蛋白升高组, 两组AHSG水平明显高于重度白蛋白升高组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);FGF-21与DN患者肾损伤呈正相关, AHSG与DN患者肾损伤呈负相关, 差异均有统计学意义(r=0.843、-0.794, 均P<0.05);肾功能下降迅速组患者血中FGF-21水平明显低于非肾功能下降迅速组, AHSG水平明显高于非肾功能下降迅速组, 差异均有统计学意义(t=18.209、6.241, 均P<0.05);FGF-21、AHSG水平对DN患者肾功能下降迅速评估的ROC曲线下面积(AUC)均>0.85。结论血清FGF-21、AHSG表达异常与DN患者肾损伤严重程度和肾功能降低呈明显相关性, 且对DN患者肾功能下降迅速的评估具有较高临床价值。

加味四物汤联合促红细胞生成素对肾性贫血红细胞参数、肾功能及微炎症状态的影响

目的探讨加味四物汤联合促红细胞生成素(EPO)对肾性贫血(RA)红细胞参数、肾功能及微炎症状态的影响。方法 74例RA平均分为两组,对照组采用皮下注射EPO等进行治疗,观察组在对照组用药的基础上口服加味四物汤,3个月后比较两组总有效率、治疗前后红细胞参数、肾功能、微炎症状态和铁代谢的变化。结果观察组总有效率94.59%高于对照组75.68%(P<0.05)。治疗前两组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞占全血容积百分比(HCT)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组RBC、Hb、HCT均增加,Scr、BUN均降低(均P<0.05),且观察组RBC、Hb、HCT水平高于对照组,观察组Scr、BUN水平小于对照组(均P<0.05)。治疗前两组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CRP、IL-6、TNF-水平均降低,SI、TSAT水平均增高(均P<0.05),且观察组CRP、IL-6、TNF-水平均低于对照组,观察组SI、TSAT水平均高于对照组(均P<0.05)。结论加味四物汤联合EPO对RA患者的疗效显著,纠正贫血状态,改善肾功能、微炎症状态和铁代谢。