鼠神经生长因子联合美多芭治疗老年帕金森病的疗效及对脑神经递质、神经营养因子、炎症因子的影响

目的探究鼠神经生长因子联合美多芭治疗老年帕金森病的疗效及对脑神经递质、神经营养因子、炎症因子的影响。方法前瞻性选取2017年3月至2021年3月湖北江汉油田总医院收治的100例老年帕金森病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组予以美多芭治疗,观察组予以鼠神经生长因子+美多芭治疗,连续治疗3个月。观察两组临床疗效,比较统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、脑神经递质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]、神经营养因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子-p65(NF-κB-p65)]及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(88.00%vs.72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分为(5.16±1.76)、(22.33±3.26)、(30.04±4.25)分,均低于对照组[(7.05±1.58)、(25.46±3.28)、(32.19±3.62)分],5-HT、NE、DA和NGF、BDNF、GDNF水平为24.24±3.56、14.34±1.33、8.97±1.22、(195.32±38.47)ng/L、(29.43±3.29)ng/L、(343.49±18.35)pg/m L,均高于对照组[22.08±3.45、12.24±1.15、6.72±0.98、(158.24±22.51)ng/L、(25.06±4.18)ng/L、(289.21±17.52)pg/m L],血清IL-6、TNF-α、NF-κB-p65水平为(135.49±33.58)、(67.35±10.84)、(0.92±0.15)pg/m L,均低于对照组[(149.26±29.44)、(72.31±10.27)、(1.05±0.19)pg/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.00%vs.10.00%,P>0.05)。结论鼠神经生长因子联合美多芭可明显增强老年PD的临床疗效,改善患者临床症状,提高其脑神经递质、神经营养因子水平,抑制炎症状态,值得临床推广应用。

西酞普兰结合早期康复训练对脑卒中抑郁患者抑郁与神经功能的影响

目的探究西酞普兰结合早期康复训练对脑卒中抑郁患者抑郁与神经功能的影响。方法回顾性分析湖北江汉油田总医院2018年4月至2020年3月收治的60例脑卒中抑郁患者的临床资料,根据治疗方法分为A组和B组,每组30例。A组患者给予常规降压、降糖、脱水治疗,适当补充营养神经物质,B组患者在A组的基础上联合草酸艾司西酞普兰片治疗,两组患者均在治疗期间予以早期康复训练干预,周期为6周。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后病人健康状况问卷抑郁量表(PHQ-9)、简式Fugl-Meyer评分法(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、Holden功能性步行分级法(FAC)评分,治疗前与治疗3、6周后神经功能指标水平。结果 B组患者治疗后临床总有效率为96.67%,显著高于A组的73.33%;治疗后两组患者PHQ-9评分均较治疗前显著下降,且B组下降幅度大于A组,两组患者FMA、BBS、FAC评分均较治疗前显著上升,且B组上升幅度大于A组;治疗3~6周后两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平均较治疗前逐渐上升,且B组上升幅度大于A组,而两组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平均呈逐渐降低趋势,且B组下降幅度大于A组(均P<0.05)。结论西酞普兰结合早期康复训练可改善脑卒中抑郁患者的抑郁状况、下肢运动功能、平衡能力、步行能力及神经功能,疗效确切。

奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效观察

脑梗死在临床比较常见，危害患者生命健康，同时也能患儿脑内神经、血管等造成损伤。认知功能障碍属于脑梗死恢复期的并发症状，是血管性病变，患者对于新事物的认知或对旧有经验的解决能力有所下降，甚至可能影响到患者的生活处理，降低生活质量。轻度认知功能障碍（MCI）介于人类正常老化与病理痴呆之间，是患者向老年痴呆渐进的临界状态，

高血压性脑出血继续出血18例临床分析

目的:探讨高血压性脑出血(ICH)继续出血的相关临床特点。方法:对18例ICH继续出血组患者和同期34例ICH血肿稳定组患者血肿形态、部位、是否破人脑室以及年龄、血压、起病至首次CT时间、血肿体积等相关临床因素进行比较。结果:ICH继续出血组血肿形态不规则者发生率为66.7%,显著高于血肿稳定组的32.4%(P<0.05);继续出血组基底核丘脑区血肿为72.2%,血肿稳定组为73.5%,差异无统计学意义(P>0.05);继续出血组血肿破入脑室者为55.6%,高于血肿稳定组的23.5%(P<0.05)。2组相关临床因素中,起病至首次CT时间、入院时收缩压水平差异均有统计学意义(P<0.01);年龄、舒张压、血肿体积、血小板计数、凝血酶原时间和病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ICH继续出血主要与起病至首次CT检查时间短、入院时收缩压高、血肿形态不规则、出血破入脑室等因素有关。

颈动脉粥样斑块对住院老年患者进食后血压的影响

目的探讨颈动脉粥样斑块对住院老年患者进食后血压的影响。方法选取我院老年患者120例,餐前15min测第1次血压,进第1口餐开始计时,20min、40min、60min、90min和120min各测1次血压,以餐后血压变化最大值为餐后血压。采用彩色多普勒测量颈动脉分叉处10mm内左右颈动脉的各项指标,包括内径、最小流速、最大流速、阻力指数、内-中膜厚度(IMT)、有无颈总动脉体斑块、颈总动脉窦部斑块(以最大斑块为准),并将服用降压药、颈动脉有无斑块等因素对进食后血压变化进行偏相关分析。将120例患者分为:(1)餐后低血压组(PPH组,97例)和餐后无低血压组(对照组,23例),比较颈总动脉各项指标;(2)单侧颈总动脉斑块组、双侧颈总动脉斑块组及双侧颈总动脉无斑块组;(3)单侧颈总动脉窦部斑块组、双侧颈总动脉窦部斑块组及双侧颈总动脉窦部无斑块组;比较各组进食后血压的变化。结果 PPH组左右颈动脉窦部斑块面积均较对照组大,差异有统计学意义(t=2.266、2.196,P=0.025、0.030)。早餐后收缩压、舒张压变化与颈动脉窦部斑块相关(r=0.223,P=0.015;r=0.235,P=0.010)。早餐后颈总动脉体单、双侧斑块舒张压变化值比较差异均具有统计学意义(t=-2.232,P=0.028;t=-3.309,P=0.001)。双侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较,早餐收缩压、舒张压变化值差异均有统计学意义(t=2.124,P=0.036;t=2.762,P=0.007)。结论颈总动脉斑块与早餐后舒张压变化、双侧颈动脉窦部斑块及早餐后收缩压、舒张压变化有关。

高血压性脑出血患者局部脑血流变化的临床意义

目的探讨高血压性脑出血(ICH)患者局部脑血流(rCBF)变化的意义。方法对60例ICH患者和31例对照者行脑血流单光子发射断层扫描(SPECT)显像,判定rCBF改变的部位及范围,并结合临床表现进行分析。结果ICH远离出血灶的同侧、对侧大脑半球和对侧小脑半球缺血发生率分别为70.0%、35.0%、和50.0%。基底节出血最常引起皮层失联络的部位是额叶(81.5%),其次是颞叶(68%)、顶叶(60.5%)、对侧小脑(48.5%)和枕叶(28%)。肢瘫越重者发生对侧小脑失联络现象越高。结论脑出血可引起远离出血灶的大脑半球及对侧小脑半球缺血。随着病情改善,rCBF也有所恢复。

Trx-1过表达通过NF-κB信号通路减轻MPP^+所致PC12细胞的氧化应激损伤

目的:探讨硫氧还蛋白1(Trx-1)过表达通过NF-κB信号通路减轻1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP^+)诱导的大鼠嗜铬细胞瘤PC12细胞氧化应激损伤的作用,探讨帕金森病的发病机制。方法:采用1、3和5 mmol/L MPP^+损伤PC12细胞,MTT法检测细胞活力,商用试剂盒检测细胞上清液中氧化应激指标乳酸脱氢酶(LDH)和超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量,Western blot检测细胞中Trx-1蛋白的表达。以3 mmol/L MPP^+损伤PC12细胞,以含Ad-Trx-1-GFP序列的慢病毒感染建立Trx-1过表达的帕金森病细胞模型,采用MTT法、商用试剂盒和Western blot分别检测Trx-1过表达对PC12细胞活力、氧化应激反应和NF-κB信号通路的影响。给予NF-κB信号通路激活剂佛波酯(PMA)作用于经MMP^+处理的P12细胞,观察激活NF-κB信号通路对PC12细胞活力和氧化应激反应的影响;给予NF-κB信号通路抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)作用于Trx-1过表达的MPP^+损伤PC12细胞,观察Trx-1过表达通过NF-κB信号通路对PC12细胞活力和氧化应激反应的影响。结果:1、3和5 mmol/L MPP^+能够明显降低PC12细胞活力、细胞上清液中SOD活性和细胞内Trx-1蛋白的表达,升高细胞上清液中LDH活性和MDA含量,且3 mmol/L MPP^+和5 mmol/L MPP^+的作用明显大于1 mmol/L MPP^+(P<0.05),而3 mmol/L MPP^+和5 mmol/L MPP^+间的差异无统计学显著性。Trx-1过表达能够明显减弱MPP^+对PC12细胞活力的抑制作用及其诱导的氧化应激损伤和NF-κB信号通路活化。NF-κB信号通路的激活促进了MPP^+对PC12细胞活力的抑制作用及其诱导的氧化应激损伤,而抑制NF-κB信号通路则增强了Trx-1过表达对MPP^+损伤的PC12细胞的保护作用。结论:Trx-1过表达可通过NF-κB信号通路减轻MPP^+作用下PC12细胞的氧化应激损伤。

ApoA-1、MDA、Cys-C和血流动力学指标与帕金森病认知功能的相关性研究

目的探讨血浆载脂蛋白A-1(ApoA-1)、丙二醛(MDA)、胱抑素C(Cys-C)和血流动力学指标与帕金森病认知功能的相关性研究。方法 2016年1月至2017年12月本院收治120例帕金森病患者分为认知正常组(n=44)和认知障碍组(n=76)。选取同期健康体检50例老年人为对照组。采用简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)评价患者的认知障碍情况;检测患者ApoA-1、MDA、Cys-C水平和血流动力学指标。结果认知正常组和认知障碍组患者UPDRS评分比对照组明显升高,MMSE和MoCA评分比对照组明显降低,PDD组表现更为明显(P <0.05)。认知正常组和认知障碍组患者MDA、Cys-C水平比对照组显著升高,ApoA-1比对照组显著降低(P<0. 05)。认知障碍组和认知正常组患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)显著下降,颅内压(ICP)显著上升,PDD组表现更为明显(P<0.05)。结论患者ApoA-1、MDA、Cys-C和血流动力学指标与帕金森病患者的认知功能明显相关,检验帕金森患者血清内ApoA-1、MDA、Cys-C和血流动力学指标变化对于临床判定患者是否具有认知障碍具有重要的意义。

子午流注择时五音疗法治疗脑卒中后抑郁患者的疗效观察

目的观察子午流注择时五音疗法治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床效果及其对血清5-羟色胺、多巴胺水平的影响。方法将120例PSD患者随机分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均给予基础疾病治疗及氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组加用子午流注择时五音疗法治疗,两组疗程均为8周。比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活能力(ADL)评分及血清5-HT、多巴胺水平的变化,观察治疗效果。结果观察组患者总有效率为90.57%,对照组为51.79%,观察组疗效好于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的ADL评分、血清5-HT、多巴胺水平均高于治疗前及对照组,HAMD评分低于治疗前及对照组(均P<0.05)。结论在常规治疗基础上,给予子午流注择时五音疗法治疗PSD疗效好,可有效改善患者的抑郁情绪,提高生活质量,其机制可能与其提高血清5-HT、多巴胺水平有关。

急性脑卒中后血压变化的动态观察

目的探讨急性脑卒中血压变化的规律。方法对126例急性脑卒中和126例非脑卒中(对照组)患者发病后7d的血压进行了连续动态观察。结果发病后首次血压升高,脑卒中组、对照组分别为84%和21%(P<0.01)。在未采用降压治疗的情况下,脑卒中血压自然下降,第4d两组下降的幅度为4.00D2.00kPa、0.93D0.67kPa,然后趋于稳定。结论急性脑卒中后血压的变化呈先升高后下降的病理变化规律。

加长型PFNA联合小切口钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折的疗效观察

目的观察股骨转子下长斜形骨折应用加长型PFNA+小切口钢丝捆扎治疗的疗效。方法选取2017年3月-2018年3月湖北江汉油田总医院收治股骨转子下长斜形骨折者70例,用随机数表法分为两组,各35例,对照组采用锁定钢板治疗,观察组采用加长型PFNA+小切口钢丝捆扎。比较两组患者髋关节情况及手术情况。结果术后,观察组髋关节功能优良率高于对照组(P<0.05);术后,观察组手术时间、骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05)。结论应用加长型PFNA+小切口钢丝捆扎可有效改善股骨转子下长斜形骨折患者的髋关节功能,利于骨折愈合,加快患者恢复,值得临床应用。

脑出血急性期患者62例血压变化观察与护理

目的探讨脑出血急性期患者血压变化特点和临床护理要点对预后的影响。方法对62例脑出血急性期患者入院后监测收缩压、舒张压和平均动脉压,1个月后对血压监测记录结果进行分型,并对各型高血压与预后进行评估。结果62例脑出血急性期患者血压变化分为五型,每型病情严重程度和预后与出血量、出血部位及合并症密切相关。结论及时准确地对脑出血急性期患者血压变化进行监测与分型,制订正确的护理措施对提高患者生存率、减少致残率具有重要意义。

维生素B_1缺乏致脚气病、Wernicke脑病的预防和治疗

目的探讨维生素B1缺乏致脚气病、Wernicke脑病的诱发因素及脚气病与Wernicke脑病二者之间的相互关系、疾病演变过程、预防和治疗方法。方法对12例维生素B1缺乏所致脚气病、Wernicke脑病临床资料进行总结、分析。结果 12例长期患有呕吐、腹泻或进食障碍原发疾病的患者,静脉补充大剂量葡萄糖是引起脚气病、Wernicke脑病的诱发因素,脚气病先于Wernicke脑病最先出现,及时补充维生素B1可显著好转或治愈。结论临床上许多疾病都能引起维生素B1缺乏,要引起高度重视,切不可在没有补充足够维生素B1的情况下,贸然补充大剂量葡萄糖,只有这样才能减少或预防脚气病、Wernicke脑病的发生。

尤瑞克林治疗超出溶栓时间窗急性脑梗死的疗效

目的研究尤瑞克林治疗超出溶栓时间窗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2019年3月~2020年3月我院诊治的64例超出溶栓时间窗急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组采用常规治疗治疗,观察组在对照组基础上联合尤瑞克林治疗,比较两组临床治疗总有效率、侧肢循环开放情况、神经功能缺损评分、Barthel指数以及临床不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的84.37%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组眼前动脉、前交通、后交通、软脑膜侧支循环开放率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.25%,与对照组的9.37%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林治疗超出溶栓时间窗急性脑梗死临床疗效确切,可提升侧肢循环开放率,降低神经功能缺损,提高日常生活能力,且不增加不良反应发生几率。