慢性肾脏病患者经皮冠脉介入术后血小板反应性及其相关因素分析

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并急性冠脉综合征(acute coro⁃nary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血小板反应性及其影响因素分析。方法以湖北江汉油田总医院2019年1月至2021年8月收治的ACS合并CKD患者为观察组(n=40),另选取同期单纯ACS患者为对照组(n=40)。所有患者均给予标准的双联抗血小板治疗,待药物正常反应后采用光学比浊法测定血小板反应性,比较两组患者二磷酸腺苷(adenos⁃ine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率,分析CKD分期与血小板聚集率的相关性并分析导致高血小板反应性(high platelet reactivity,HPR)的相关因素。结果观察组ADP诱导血小板聚集率明显高于对照组[(38.41±8.79)%比(23.34±9.81)%],差异具有统计学意义(P<0.05);随着CKD分期的升高,ADP诱导的血小板聚集率逐渐升高(F_(趋势)=13.456,P<0.05);CKD分期与血小板聚集率呈正相关关系(ρ=0.640,P<0.05);HPR组患者年龄、2型糖尿病比例、血管病变≥3支比例和CKD比例明显高于非HPR组,血红蛋白水平及25-羟维生素D水平低于非HPR组,差异具有统计学意义(P<0.05);对于非CKD患者,2型糖尿病(OR=8.641)、血管病变≥3支(OR=10.205)是导致ACS患者PCI术后血小板高反应性的独立危险因素(P<0.05);对于CKD患者,2型糖尿病(OR=7.640)、血管病变≥3支(OR=13.098)、低血红蛋白水平(OR=0.968)及低25-羟维生素D水平(OR=0.674)是导致ACS患者PCI术后血小板高反应性的独立危险因素(P<0.05)。结论相比于非CKD患者,CKD合并ACS患者PCI术后血小板反应性较高,且与CKD分期呈正相关关系;贫血以及低维生素D水平也是CKD患者PCI术后HPR的独立危险因素。