补肾活血促卵方联合桂枝茯苓丸治疗月经不调型不孕症对中医证候积分及安全性分析

目的探讨补肾活血促卵方联合桂枝茯苓丸治疗月经不调型不孕症的临床疗效。方法选取96例月经不调型不孕症患者,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,每组48例。对照组采用桂枝茯苓丸治疗,研究组在对照组基础上联合补肾活血促卵方治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、内膜厚度、卵泡直径及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者中医证候积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6个月后,研究组患者中医证候积分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者内膜厚度、卵泡直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组内膜厚度、卵泡直径均明显大于治疗前,且研究组明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.3%,明显低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在月经不调型不孕症治疗中,补肾活血促卵方联合桂枝茯苓丸治疗效果显著,安全性高,值得临床推广与应用。

中医食疗的辨证施食

中医食疗是中医药学领域里的一门新学科，在临床工作中对病人合理的膳食可达到治疗疾病帮助恢复健康的目的。因此病人的饮食指导在我们中医临床治疗过程中非常重要。

中医药治疗类风湿性关节炎需注意几个问题

类风湿性关节炎是一种慢性、对称性、多关节炎为主的全身性疾病,常见的症状是关节肿痛,晚期可引起关节的强直、畸形和功能严重受限.该病具有病程较长、病势缠绵难愈、危害较大的特点,属中医学＂痹证＂＂历节＂＂痛风＂等范畴.医家治疗中常常一病一法一方,往往开始病情有所缓解,但一段时间后疗效欠佳.笔者运用中医药治疗风湿类疾病时, 发现治疗类风湿性关节炎需注意几个方面的问题,现将心得与体会阐述如下.

如何加强医院计算机网络安全分析

随着信息技术的高速发展,加快了医药卫生行业信息化进程,现今医院基本都组建了局域网络,构建了自己的信息管理系统。由于计算机网络的多样性、终端分布不均匀性、开放性和互连性等特征,致使网络易受黑客、恶意软件、病毒和其他不轨行为的攻击,网络信息的安全性问题日益突出。本文结合医院的实际阐述医院存在的网络安全隐患及如何加强医院网络安全的有效的措施。

中医辩证治疗系统性硬化病26例

目的:观察中医辩证治疗系统性硬化病(SCL)的临床疗效。方法:通过中医辩证论治对26例SCL进行治疗,观察其各证型的疗效。结果:通过治疗,各证型的总有效率分别为77.8%、71.4%、66.7%、50%。结论:中医辩证治疗系统性硬化病疗效显著。

浅谈刘完素对中医内科急症的贡献

刘完素是我国金元时期著名医家，对中医内科急症做出了很大的贡献。本文试以刘完素重要的著作《素问玄机原病式》（以下简称《原病式》）为主，简述如下。

滋阴补气汤联合信迪利单抗对晚期肺鳞癌患者免疫功能的改善作用

目的 探讨滋阴补气汤联合信迪利单抗对晚期肺鳞癌患者免疫功能的改善作用。方法 将85例晚期肺鳞癌患者分为治疗组43例和对照组42例,对照组剩余39例患者(脱落3例)运用信迪利单抗治疗;治疗组剩余39例患者(脱落4例)在对照组基础上联合口服滋阴补气汤。观察两组治疗3个周期后的实体瘤疗效。对比两组患者的中医症候积分和卡氏评分。测定患者治疗前后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17、Treg细胞、免疫球蛋白A、M、G的水平。运用Piper疲乏修订量表(Piper’s fatigue scale,PFS)评估患者的疲乏程度。记录两组治疗期间的不良反应。结果 两组实体瘤疗效的总有效率的差异不明显(P>0.05)。治疗后,两组的中医症候积分低于治疗前,治疗组治疗后的中医症候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的卡氏评分均显著升高(P<0.05),且治疗组的卡氏评分比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比治疗前低,Th17、Treg比治疗前高(P<0.05);治疗组治疗后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比对照组低,Th17、Treg比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的免疫球蛋白A、M、G均显著降低,且治疗组治疗后的免疫球蛋白A、M、G均比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的PFS各项评分(行为、情绪、感觉、认知)比治疗前低,且治疗组的PFS各项评分(行为、情感、感觉、认知)比对照组低(P<0.05)。治疗组不良反应的发生率(12.82%)比对照组(33.33%)低,组间差异显著(P<0.05)。结论 滋阴补气汤联合信迪利单抗治疗晚期肺鳞癌的疗效确切,有助于改善患者的免疫功能,有效减轻中医症状和疲乏程度,改善患者生活质量,降低不良反应的发生。

HPLC法测定益气化瘀口服液中阿魏酸含量

目的 建立测定益气化瘀口服液中阿魏酸含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法 色谱柱:TIANHE C18(4.6×250 mm, 5μm),流动相采用乙腈-1%醋酸水溶液系统,比例为17∶83,流速:1 ml/min,检测波长:316 nm,柱温:35℃,进样量10μl。结果 阿魏酸进样浓度在0.027 2~0.272 mg/ml范围内与峰面积线性关系良好,平均回收率为99.71%,RSD为3.49%(n=6);阿魏酸含量0.11 mg/ml。结论 建立的HPLC方法精密度高、分离度好、重现性好,阴性无干扰,保留时间适宜,可用于益气化瘀口服液中阿魏酸的含量测定。

CT三维参数对<2cm肺磨玻璃结节浸润性的诊断价值

目的:探讨电子计算机断层扫描(CT)三维参数对<2cm肺磨玻璃结节(GGN)浸润性的诊断价值。方法:选取2022年9月—2023年8月我院收治的<2cm GGN患者156例,按照浸润程度的不同分成高风险组(97例)与低风险组(59例),统计CT三维参数(实性直径、实性体积、实性质量、实性密度、实性CT值),进行单因素与多因素logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断价值。结果:两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),高风险组GGN直径1~<2cm的患者占比及实性直径、实性体积、实性质量、实性密度、实性CT值较低风险组更高(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,实性直径(OR=1.162)、实性体积(OR=1.098)、实性CT值(OR=1.117)是影响<2cm GGN浸润性的独立危险因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,实性直径、实性体积、实性CT值、联合应用诊断<2cm GGN浸润性的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.736、0.754、0.894,其中以联合应用最高(P<0.05)。结论:CT三维参数中的实性直径、实性体积、实性CT值与<2cm GGN浸润性有密切关系,其诊断价值较高,能够为治疗方案的制定提供参考。

温针灸联合三步七法推拿治疗慢性非特异性腰痛阳虚寒湿痹阻证的临床效果

目的:探讨慢性非特异性腰痛(CNLBP)阳虚寒湿痹阻证患者给予温针灸联合三步七法推拿治疗的临床效果。方法:选取2022年3月—2023年2月我院收治的CNLBP阳虚寒湿痹阻证患者92例,以随机数表法分成研究组与对照组,每组46例,对照组给予三步七法推拿治疗,研究组给予温针灸联合三步七法推拿治疗,比较两组临床疗效、腰部活动度、疼痛程度、炎症因子及复发情况。结果:研究组治疗总有效率为93.48%,较对照组的78.26%更高(P<0.05);两组治疗后腰椎曲度增大,指地距离减小(P<0.05),且研究组腰椎曲度较对照组更大,指地距离更小(P<0.05);两组治疗后疼痛程度数字评分法(NRS)评分下降(P<0.05),且研究组较对照组更低(P<0.05);两组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B 2(TXB 2)、白细胞介素-6(IL-6)水平下降(P<0.05),且研究组较对照组更低(P<0.05);研究组复发率为13.04%,较对照组的34.78%更低(P<0.05)。结论:CNLBP阳虚寒湿痹阻证患者给予温针灸联合三步七法推拿治疗,能够提高临床疗效,改善腰部活动度,减轻疼痛症状,调节炎症因子水平,降低复发率。

升陷汤合四物汤加减口服治疗对肺癌患者生活质量与症状积分的影响

目的:分析升陷汤合四物汤加减口服治疗对肺癌患者生活质量与症状积分的影响。方法:随机将2020年12月至2022年12月期间湖北省洪湖市中医医院收治的100例肺癌患者分为对照组和观察组,每组50例。给予对照组西医常规治疗,观察组在此基础上增加升陷汤合四物汤加减口服治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗后检验指标[血管内皮生长因子(VEGF)血清癌胚抗原(CEA)血清糖类抗原(CA)125、基质金属蛋白酶(MMP)-9]、免疫功能指标[自然杀伤(NK)细胞、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞]、疲劳量表(BFI)评分、生活质量评估量表(QOL)评分、中医症状积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))最大峰值呼气流速(PEF)FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、不良反应(胃肠道反应、骨髓抑制)发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:升陷汤合四物汤加减口服治疗对肺癌患者的临床症状具有显著的缓解作用,并可改善肺功能、免疫功能,缓解患者疲乏,提高患者生活质量,值得临床广泛推广。

公立中医医院的科学发展路径初探

新医改方案明确提出,公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,改革和完善管理体制、运行机制及监管机制等,目的是逐步建立规范、科学、高效、有序的医药卫生机构运行机制。随着人民对健康需求的提高以及医改的深入推进,公立中医医院的发展面临着前所未有的挑战,如何在复杂多变的医疗市场环境中保持强有力的竞争地位,医院需要具有全局的发展战略。文章结合洪湖市中医医院的实践与经验,探讨在新医改背景下,加快公立医院科学发展的思路及策略。

溴隐亭治疗围生期心肌病1例并文献复习

患者女,31岁,妊娠36周时无明显诱因逐渐出现胸闷,心悸,气促等症状,无咳嗽,咳痰,当时患者及家人以为是妊娠所致,未进行诊治,入院前2个月自然分娩后上述症状加重伴夜间不能平卧入睡,双下肢明显浮肿,当地医院住院检查超声心动图（UCG）提示：全心显著扩大,诊断为“围生期心肌病心力衰竭Ⅲ度”,给予地高辛、呋塞米、螺内酯、琥珀酸美托洛尔、卡托普利等药物治疗,

跟骨外移截骨联合病灶清除治疗慢性腓骨肌腱炎的临床观察

目的探讨跟骨外移截骨联合病灶清除治疗慢性腓骨肌腱炎的临床观察。方法选择2016年12月至2017年6月武汉市普爱医院足踝外科中心收治的8例慢性腓骨肌腱炎患者作观察组,该组病例应用跟骨外移截骨联合病灶清除治疗;选择同期治疗的15例慢性腓骨肌腱炎作对照组,该组病例应用常规保守治疗,即抬高患肢制动、烤灯理疗、局部封闭治疗。观察组8例,男2例,女6例;年龄53～71岁,平均(64.6±5.2)岁;病程1～4年,平均(2.8±1.2)年;Kofoed评分平均(40.6±7.4)分。对照组15例,男10例,女5例;年龄51～76岁,平均(63.8±5.3)岁;病程1～5年,平均(2.6±1.4)年;Kofoed评分平均(41.2±6.6)分。采用踝关节评分标准Kofoed评分系统对治疗前后的踝关节功能做出评价。结果治疗后的踝关节Kofoed评分观察组为(83.4±8.6),对照组为(72.2±14.4)分,均明显好于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率观察组为87.5%,对照组为73.3%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨外移截骨联合病灶清除是治疗慢性腓骨肌腱炎的有效方法,在临床上值得应用和推广。

高效液相色谱法测定痛风舒宁片中盐酸小檗碱的含量

目的采用反相高效液相色谱法测定痛风舒宁片中盐酸小檗碱的含量。方法采用Agilent TC-C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);柱温:35℃;流动相为乙腈-0.033mol/L磷酸二氢钾溶液(30∶70);流速:1mL/min;检测波长:346nm。结果盐酸小檗碱进样量在0.6423-0.05139μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数r=0.9999;盐酸小檗碱平均回收率为93.4%。结论本方法准确、灵敏度高、重现性好,可作为痛风舒宁片的质量控制方法。

2型糖尿病患者血清尿酸水平与心房颤动发生率的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸（SUA）水平与心房颤动（简称房颤）发生率的关系。方法根据基线SUA水平将270例T2DM患者分为A组（SUA≥300μmol／L）127例和B组（SUA〈300μmol／L）143例，随访5年后再根据随访过程中是否出现房颤将其分为房颤组28例和未发生房颤组242例，并对其临床资料进行比较分析。结果经过5年随访，共28例患者发生房颤，发生率为10．4％。A组中男性、有高血压病病史、慢性肾脏疾病病史、冠心病病史、慢性心力衰竭病史、左心室肥厚及使用利尿剂的患者所占比例均高于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。与B组相比，A组患者心电图PR间期更长，BMI及血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平更高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及估算肾小球滤过率（eGFR）更低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。房颤组有高血压病病史、左心室肥厚、高尿酸血症、慢性心力衰竭病史及使用利尿剂患者的比例均高于未发生房颤组（P〈0．05）；房颤组患者年龄、收缩压、心电图PR问期及SUA水平均高于未发生房颤组（P〈0．05）。相关性分析结果显示，校正其他影响因素后，SUA水平与房颤发生率呈正相关（OR=2．43，95％CI1．6～3．8，P=0．003）。结论T2DM患者SUA水平与房颤发生率呈明显正相关，提示SUA水平可能为T2DM患者房颤发生的预测提供依据。

糖肾康丸急性毒性实验

目的:探讨糖肾康丸对小鼠的急性毒性反应。方法:取40只小鼠分别按体重随机分为糖肾康丸组(20只)和蒸馏水组(20只),实验前禁食不禁水12 h,糖肾康丸按小鼠可灌服的最大体积(0.04 mL/g)灌服最大可灌服浓度的糖肾康丸浓稠液(5.28 g/mL),蒸馏水组小鼠灌服最大体积(0.04 mL/g)。一次性口服灌胃给药后,连续观察14 d,记录小鼠的毒性反应及死亡情况。结果:观察期间动物饮食和活动正常,毛色光泽,生长良好,未见任何中毒表现,无死亡。14 d后处死小鼠,肉眼观察各器官及脏器指数均无异常。结论:小鼠最大耐受量为211.2 g/kg,该量已为临床用量22.50 g的468倍以上,可以认为临床用药安全。

RF、AKA、GPI、抗-CCP联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的研究类风湿因子(RF)、角蛋白抗体(AKA)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、环瓜氨酸多肽抗体(抗-CCP)联合检测诊断类风湿关节炎(RA)的临床价值。方法选择2015年7月至2016年6月在该院检查的RA患者158例纳入试验组,选择同期该院收治的自身免疫性疾病患者110例及体检健康者190例纳入对照组。检测两组RF、AKA、GPI、抗-CCP水平。结果单项检测时,最高特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值指标分别为抗-CCP(90.65%)、RF(80.38%)、RF(88.26%)、抗-CCP(82.60%)。双项联合检测时,最高特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值指标分别为AKA+抗-CCP(94.61%)、抗-CCP+RF(67.72%)、RF+抗-CCP(84.89%)、AKA+抗-CCP(84.02%)。三项联合检测时,最高特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值指标分别为GPI+AKA+抗-CCP(95.02%)、GPI+RF+抗-CCP(63.92%)、RF+GPI+抗-CCP(82.02%)、CCP+RF+GPI(86.96%)。四项联合检测时,检测RA的特异度为96.74%,灵敏度为51.27%,阴性预测值为80.74%,阳性预测值为88.74%。结论 RF、AKA、GPI、抗-CCP多项标志物联合检测可准确诊断RA并判断预后。