影响进展期大肠癌切除术后长期生存的高危因素分析

目的 探讨影响进展期大肠癌切除术后长期生存的高危因素。方法 对 117例进展期大肠癌术后病人的临床和病理学特征进行回顾性研究。结果 平均随访 8.5年 ,淋巴结转移 ,肿瘤广泛坏死和神经囊膜浸润与不良的预后有关。多元回归分析提示淋巴结转移 ,肿瘤坏死和神经囊膜浸润单独与长期生存有关。单变量分析示年龄、性别、症状持续时间、肿瘤位置、肿瘤大小、肠梗阻、肿瘤分化程度、粘蛋白、血管浸润、肿瘤肠管外围浸润的程度等因素与长期生存关系不大。结论 影响进展期大肠癌切除术后长期生存的主要因素是淋巴结转移。

不解剖胆囊三角施行胆囊切除术体会

目的 为反复发作胆囊炎患者探讨一种安全切除胆囊的手术方式。方法 前瞻性比较浆膜下胆囊切除术和逆行胆囊切除术的疗效。将33例符合病例选择标准的反复发作胆囊炎患者，按入组序数分为SC组和RC组，即序数为奇数者施行浆膜下胆囊切除术(SC)，为偶数者施行逆行胆囊切除术(RC)，全部病例术后均观察可能影响疗效的各项指标。出院后随访。结果 SC组术中副损伤和术后腹腔感染明显少于RC组(P<0．05)，而近期及远期疗效与RC组相近(P>0．05)；SC组发生残余胆囊结石1例。RC组发生胆道狭窄2例。结论 只要严格掌握手术适应证，彻底破坏残留粘膜，SC是反复发作胆囊炎的理想手术方法之一。

食管癌淋巴结转移与其预后之间的关系

目的探讨食管癌淋巴结转移与其预后之间的关系。方法我们从86例切除的食管癌患者标本获得1500枚淋巴结,并对其进行常规病理组织学检测。另外,为了解有否微观转移,将540枚无肿瘤淋巴结冷冻片进行单克隆抗体 Ber-EP4免疫组织学检测。结果 86例中,42例(49%)为 pN_0期,44例(51%)具有 pN_1疾患,61例(71%)经免疫组织化学检测证实有潜伏微观淋巴结转移。经过常规病理组织学检测,pN_0患者中跳跃式转移为43%(18/42),pN_2患者中跳跃式转移为34%(15/44)。经免疫组织化学检测,跳跃式转移为71%(61/86)。42例 pN_0患者中26例有淋巴结显微转移,44例 pN_0患者中35例有淋巴结显微转移,显微转移的存在与肿瘤复发显著增多以及总生存期有关(分别为 P<0.0001与 p=0.004)。结论食管癌淋巴结跳跃式转移常常发生,广泛的淋巴结取样连同免疫组织检测可得到精确的分期和预后。

进展期大肠癌切除后复发和死亡的高危因素

目的：探讨进展期大肠癌切除术后复发和死亡的高危因素。方法：对117倒进展期大肠癌术后患者的临床和病理学特征进行回顾性研究，其中包括年龄、性别、症状持续时间、肠梗阻、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤分化程度、粘蛋白、肿瘤坏死、淋巴管浸润、神经囊膜漫润、血管浸润、肿瘤边缘和肠壁浸润等，对这些因素进行评估。结果：平均随访8．5a，肠梗阻与不良的预后有关(圆木行列试验，P=0．03)，肿瘤广泛坏死(P=0．01)和神经囊膜浸润(P=0．03)也是降低生存期的因素。多元回归分析证实肿瘤坏死(P=0．01)和神经囊膜侵润(P=0．03)单独与长期生存有关。单变量分析年龄(P：0．96)、性别(P=0．50)、症状持续时间(P=0．60)、肿瘤位置(P=0．74)、肿瘤大小(P=0．99)、肿瘤分化程度(P=0．44)、粘蛋白(P=0．83)、淋巴管浸润(P=0．13)、血管浸润(P=0．12)、肿瘤边缘(P=0．31)、肠壁浸润的程度(P=0．30)，这些因素与长期生存关系不大。结论：进展期大肠癌切除术后复发和死亡的高危因素较多，影响其长期生存的因素主要是肠梗阻、肿瘤坏死和神经囊膜侵润，而与其它因素关系不大。

浅谈骨折患者的褥疮预防及护理

褥疮是局部组织长期受压,血液循环障碍所引起的局部软组织坏死.在骨科病房中约有60%～70%患者均需卧床休息,褥疮预防已成为骨科护理工作中的重要内容,更是骨科护理工作中的难题.1998年5月至2003年2月我院共收治各种骨折(除上肢骨折外)病人共261例,通过加强褥疮预防及护理取得了满意效果.

断指再植术后精神障碍并血管危象的护理体会

目的探讨病人手毁损伤再植术后出现或加重精神障碍致血管危象的因素。方法①根据发病原因,采取不同措施,迅速控制精神症状。②做好心理护理,保持病人良好的平衡心态。③严密观察患肢血运,如发生血管危象,及时鉴别危象类型,分析找出原因,采取果断措施,以提高再植肢体成活率。结果5例精神障碍并血管危象患者均获满意疗效。结论手毁损伤再植患者心身护理甚为重要,可缓解术后严重并发症。