便携式利器盒的制作与应用

临床护理工作中利器盒常被用来收集注射器、输液器等一次性使用物品的针头。但实际使用中存在一些弊端,如有污染性暴露口、不便于携带;护士需用手分离针头,存在针刺伤的高风险。据报道,针刺伤发生的操作环节主要集中在输液完毕拔针、药物配制和处置医疗废物时,分别为41.1%、21.7%和21.7%。鉴此,笔者研制了便携式利器盒,体积小易携带,无需用手分离针头,介绍如下。

负压封闭引流结合前臂皮瓣移植修复老年前臂及手部深度创面

目的 探讨应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)技术结合前臂皮瓣移植修复老年病人前臂及手部深度创面的临床效果。方法 老年前臂及手部深度创面病人21例,应用VSD技术使得创面清洁新鲜,同时对存在的基础疾病进行治疗;依据创面部位、大小及创面周围软组织条件设计前臂不同类型皮瓣,应用便携式多普勒血流探测仪探查定位皮瓣旋转点,切取皮瓣,修复创面。结果 21例应用VSD技术结合前臂各类皮瓣移植修复老年前臂及手部深度创面均获成功,VSD应用平均时间7天;皮瓣手术时间60~90分钟,平均75分钟;出血量平均约75 ml;术中术后未出现局部血肿、感染、肢体缺血等;所有皮瓣均完全存活;随访结果显示,病人对治疗时程、创面修复外观及患肢功能恢复均表示满意。结论 应用VSD技术结合前臂皮瓣移植修复老年前臂及手部深度创面,皮瓣手术时间短,操作简便快捷,损伤小,手术并发症少,皮瓣修复成功率高,肢体功能可较大限度保存,虽然外观有所欠缺,但对于老年病人安全适用。

腹腔镜下ALPPS治疗肝癌的临床效果分析

目的探讨腹腔镜下肝脏离断和门静脉结扎的二期肝切除术(ALPPS)治疗原发性肝癌合并肝硬化患者的临床效果。方法选取2014年6月至2015年8月实施腹腔镜下ALPPS手术的11例患者进行研究分析,第一期手术主要为门静脉右支结扎、肝脏离断手术,根据患者的一期手术后基本情况及未来残余肝脏体积(FLR)决定患者是否实施二期手术,分为二期手术组7例、非二期手术组4例。数据统计分析采用SPSS16.0进行处理,计量指标采用中位数(下四分位数~上四分位数)进行统计描述,组间比较采用秩和检验。P值<0.05表示差异具有统计学意义。结果术后第1、5、7、10、14天,二期手术组患者的ALT、AST测定值均低于非二期手术组(P<0.05),术后第5、7、10、14天,二期手术组患者的ALB、未来残余肝脏体积与标准肝脏体积(FLR/TLV)值均显著的高于非二期手术组(P<0.05);二期手术组在第7天实施二期手术时,FLR/TLV值较术前增加了10.4%,非二期手术组仅增加4.4%;进行了二期手术的患者复发间隔时间长于非二期手术组患者(Z=-2.793,P=0.019<0.005)。结论腹腔镜下ALPPS治疗原发性肝癌并肝硬化患者具有临床可行性,该手术方法能在一定程度延长患者的生存时间,对于传统方法无法根治的患者具有重要意义。