严重脊柱后凸畸形行后路一期全椎体切除加重建手术的可行性和临床意义探讨

目的：探究严重脊柱后凸畸形行后路一期全椎体切除加重建手术的可行性以及临床意义.方法：选自我院自2007年6月一2010年2月,共70例脊柱侧后凸的患者在我院行该后路全脊椎的切除术.将患者全麻后采取俯卧体位放置于脊柱手术的体位架上,后正中骨膜下采取剥离并显露畸形脊柱的全段,两侧则显露至关节突或肋横突的外缘.首先在畸形的脊柱顶椎的上下分别各选择性地植入适当的椎弓根的螺钉2到3枚,按照畸形的弯曲形态预弯矫形棒,而后将棒植入,并与螺钉相连接以进行临时的固定.然后先后采用骨刀,球磨钻跟椎板咬骨钳在顶椎处将椎板切除.须沿椎弓根的外侧小心地进行钝性剥离骨膜同时要注意保护好椎体节段的血管,在必要时可给予结扎.然后在直视角度下小心地使用骨刀或球磨钻来将顶椎进行切除,同时要切除掉该椎体的相邻上下椎间盘跟软骨终板.在直视角度下小心保护好脊髓跟马尾神经,行椎体后壁的切除,并使该位置的脊髓处于完全的悬空,完成全脊椎的截骨.结果：70例子中,手术的矫正率达到79%.平均手术时间为5.9±1.2h,手术中平均的出血量为1100mL,而且手术后并未出现患者神经系统症状产生加重的情况,且无发生伤口的感染等相关的并发症.手术后患者平均下床的时间为（11±4）d.结论：严重脊柱后凸畸形行后路一期全椎体切除加重建手术可以帮助患者更好恢复,在临床上值得深究推广.