以自我效能为中心的护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性及自我护理能力的影响

[目的]分析以自我效能为中心的护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性及自我护理能力的影响。[方法]将80例慢性乙型肝炎病人按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。住院期间对照组采用乙型肝炎常规护理和基本健康教育,观察组在此基础上进行个体化综合性护理干预。观察并比较两组病人住院期间、随访期间病情变化、抑郁发生率及出院后自我效能、治疗依从性评分。[结果]观察组HBV DNA转阴率、Child-Pugh分级改善均高于对照组,而再入院率低于对照组(P<0.05)。末次随访时,观察组抑郁率明显低于对照组(P<0.05),且自我效能评分及治疗依从性评分明显高于对照组(P<0.05)。[结论]以自我效能为中心的护理干预可改善慢性乙型肝炎病人负性心理情绪,提高治疗依从性和自我护理能力,有利于提高护理质量,降低再入院率。

佩兰提取物降脂活性的实验研究

研究佩兰提取物对高脂血症模型大鼠的降脂活性。采用60只雄性SD大鼠,随机分为正常大鼠组、高脂血症模型对照组、辛伐他汀组(5 mg·kg-1)及佩兰提取物低剂量组(6 g生药·kg-1)和高剂量组(12 g生药·kg-1),每组12只;高脂饲料喂养造模,造模同时给予相应药物的干预。分别于第5周和第10周检测各组大鼠的各项血脂水平。与高脂血症模型对照组比较,佩兰提取物低剂量组和高剂量组的TC、TG和LDL-C水平均降低,HDL-C的水平升高,高剂量组的作用最为显著(P<0.05)。佩兰提取物具有降低高脂血症大鼠血脂的活性,具有开发前景。

多维度护理干预对慢性乙肝住院病人自我效能感与生活质量的影响

[目的]观察综合护理干预对慢性乙肝病人自我效能和生活质量的影响。[方法]将80例慢性乙肝病人随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预。3周后比较两组病人自我效能感和生活质量得分情况。[结果]观察组护理3周后自我效能感评分和生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对慢性乙肝病人采取多维度护理干预,可提高病人的自我效能感,提高病人的生活质量。

2010～2012年医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染现患率、抗菌药物使用及微生物送检的动态变化.方法 按照《医院感染预防与控制标准操作规程》中横断面调查方法,对2010年7月27日、2011年9月8日和2012年8月10日（0：00～24：00）所有住院患者进行调查.结果 医院感染现患率逐年下降,平均为2.69％；感染部位以下呼吸道为主,平均占50.57％,并呈逐年上升趋势；感染高发科室有ICU、血液内科、肾内科、神经外科、新生儿科；抗菌药物使用率平均为59.44％,逐年下降；病原学送检率平均为57.51％;3年共检出病原体106株,以革兰阴性细菌为主.结论 通过连续的现患率调查可掌握医院感染的动态变化,医院感染的高发部位及高危科室,为今后医院感染管理重点提供依据.

三级综合医院临床护士工作压力源的调查分析

随着卫生体制改革的不断深入,医疗市场竞争日趋激烈,护士工作压力也越来越大,持续高水平的压力源直接影响护士的身体健康和工作质量。本研究对我市2所三级综合医院在岗的351名临床护士进行调查,以了解护士工作压力源现状,为稳定护士队伍、减轻护士工作压力、提高护理质量提供有效的科学依据和对策。现报道如下。

丹红注射液辅助治疗对急性脑梗死患者神经损伤、血小板活化标志物的影响

目的:探讨丹红注射液辅助治疗对急性脑梗死患者神经损伤、血小板活化标志物的影响。方法:选择在本院接受治疗的急性脑梗死患者102例,回顾治疗方案并分为接受常规治疗的常规组54例、接受丹红注射液辅助治疗的丹红注射液组48例。对比两组患者治疗前、治疗3d后、治疗7d后血清神经损伤指标及外周血血小板活化标志物含量的差异。结果:治疗前,两组血清中神经损伤指标及外周血血小板活化标志物含量的差异无统计学意义。治疗3d后、治疗7d后,丹红注射液组患者血清中copeptin、H-FABP、NSE的含量低于常规组,BDNF、bFGF的含量高于常规组;外周血中CD62p、CD42b、PAC-1、PMA的含量低于常规组。结论:急性脑梗死患者在常规治疗基础上加入丹红注射液辅助治疗,可有效减轻患者神经损伤程度并抑制血小板激活。

microRNA-211在脑胶质瘤中的表达及其与临床病理预后的关系

目的探讨胶质瘤组织中microRNA-211(miR-211)的表达及其在预测胶质瘤患者预后中的价值。方法 qRT-PCR法检测52例神经胶质瘤组织以及12例正常脑组织中miR-211的表达水平,分析其与胶质瘤患者临床病理特征及其预后之间的关系。结果胶质瘤组织中miR-211的表达水平(0.41±0.24)明显低于正常脑组织(1.00±0.13,P<0.001),并且与WHO分级呈负相关趋势(WHOⅢ-Ⅳ,0.21±0.14 vs WHOⅠ-Ⅱ,0.60±0.18,P=0.016)。胶质瘤组织中miR-211的表达水平与WHO分级和KPS评分密切相关,而与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤直径等均无关。miR-211高表达组患者的生存率明显高于miR-211低表达组,差异有统计学意义(P=0.037)。胶质瘤的WHO分级增高、KPS评分<80分及miR-211低表达均是影响胶质瘤患者预后的危险因素。结论 miR-211在胶质瘤组织中呈低表达,与胶质瘤患者预后显著相关,可作为预测胶质瘤患者预后的独立因子及治疗新靶点。

参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病并发室性心律失常观察

目的探讨参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病室性心律失常患者的治疗效果。方法观察132例冠心病并发室性心律失常患者,治疗组应用参松养心胶囊联合比索洛尔治疗,对照组单用比索洛尔治疗。观察两组治疗期间对室性心律失常的疗效。结果参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病并发室性心律失常较单用比索洛尔效果显著,室性心律失常明显减少。结论参松养心胶囊联合比索洛尔比单用比索洛尔对冠心病并发室性心律失常有更好的治疗作用。

肺癌骨转移患者^(99)Tc^m-MDP显像和鳞癌标志物对评估疗效的临床研究

目的研究肺鳞癌患者化疗前后外周血CYFRA21-1和SCCA的表达水平以及与临床疗效的关系。方法采用电化学发光法测定肺癌患者化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA含量。参照2009年实体瘤疗效评价标准RECIST,以SPECT99Tcm-MDP影像的病灶大小、数目在治疗前后的变化为评判依据,在化疗4周期后,疗效按完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)分类。按临床获益(CB)=CR+PR,治疗无效(NR)=PD+SD分组。结果 CYFRA21-1水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。SCCA水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后SPECT病灶消失或缩小或数目减少的17例,无变化或有进展的23例。治疗后在CYFRA21-1水平高值组16例中,临床获益(CB)为18.75%,治疗无效(NR)为81.25%;在CYFRA21-1水平低值组24例中,CB为58.33%,NR为41.67%。两组比较,差异有统计学意义(χ2=6.155,P<0.05)。治疗后在SCCA水平高值组14例中,CB为21.43%,NR为78.57%;在SCCA水平低值组26例中,CB为53.85%,NR为46.15%。两组比较,差异有统计学意义(χ2=3.913,P<0.05)。结论对比SPECT骨转移病灶大小、数目的变化,化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA水平变化对肺癌化疗效果评估具有较高的临床应用价值。与实体瘤疗效评价标准RECIST评估有一致性。

血清降钙素原检测对重症肺部感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原检测对重症肺部感染的诊断价值。方法分别检测28例重症肺部感染患者(A组)、27例非重症肺部感染患者(B组)、27例除外感染性疾病的患者(C组)、30例体检健康者(D组)血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数及体温等指标。结果 A组血清PCT表达水平与其余各组比较有显著差异性(P<0.05);而A组hs-CRP、WBC计数及体温与B组比较无显著差异性(P>0.05)。结论血清PCT对重症肺部感染的严重程度具有良好的评估作用。

老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及防治措施

目的探讨和分析老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并总结有效的防治措施。方法分析72例老年VAP患者的病历资料,分析VAP产生的危险因素,总结行之有效的防治措施。结果 VAP组患者的APACHEⅡ评分、管道污染发生率、MV时间、平卧位率和胃肠道反流及误吸率均明显高于非VAP组(P<0.05)。结论针对老年患者发生VAP的危险因素制定相关防治措施,可有效降低老年患者VAP的发生率。

分子分型在乳腺癌辅助治疗选择中的临床研究

目的:探讨分子分型与乳腺癌患者临床特征的关系,分析分子分型在乳腺癌辅助治疗中的临床疗效以及安全性。方法:选择2011年4月至2014年5月来我院诊治的109例乳腺癌患者,回顾性分析临床资料,按照ER、PR和HER2的表达情况分成4种分子亚型,探讨分子分型与乳腺癌患者临床特征的关系,不同分子分型乳腺癌患者采取不同的治疗方案。同期选择20例乳腺癌组成对照组患者,采取常规化疗方案治疗,分析各组治疗的临床疗效以及安全性。结果:在109例乳腺癌患者中,分子分型各型所占例数分别为:Luminal A型50例(45.87%)、Luminal B型20例(18.35%)、HER2阳性型22例(20.18%)、三阴型17例(15.60%)。四种分子亚型在绝经前后占据的患者例数、原发肿瘤各期所占例数以及除II期以外的临床分期所占例数均存在明显差异性,具有统计学意义(P<0.05)。在年龄、组织学类型、临床分期方面四种分子亚型所占的例数无明显差异性(P>0.05)。不同治疗方案下,Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型以及三阴型乳腺癌患者的总缓解率分别为86.0%、80.0%、81.8%和70.6%,均显著高于对照组患者30.0%的总缓解率,具有明显差异性(P<0.05%)。109例乳腺癌患者的完全缓解率为80.7%,16例SD患者中,6例为Luminal A型患者,3例为Luminal B型患者,3例为HER2阳性型患者,4例为三阴型患者。经过检测,三种治疗方案均发生粒细胞减少、肝脏毒性、消化道毒性、外周神经毒性、脱发以及其他并发症。其中三种治疗方案发生粒细胞减少、消化道毒性与外周神经毒性等并发症的例数存在差异性(P<0.05)。所有患者只需减少药量,不良反应均可减轻甚至消除。结论:乳腺癌患者分为Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型以及三阴型四种分子亚型,比例最高的是Luminal A型。不同的分子亚型采取不同的治疗方案,能够获得令人满意的治疗效果,但会发生一些较轻的不良反应。分子分型对乳腺癌患者的治疗具有重要的指导作用,值得在临床上推广。

TWEAK对THP-1细胞中LOX-1表达的影响

目的探讨肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导剂(TWEAK)对人单核细胞(THP-1)中血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)表达的影响。方法通过半定量RT-PCR检测不同浓度的TWEAK对THP-1细胞中LOX-1mRNA的表达,通过Western blot检测不同浓度的TWEAK对THP-1细胞中LOX-1蛋白表达的影响。结果发现TWEAK能够上调THP-1细胞中LOX-1mRNA及蛋白的表达,并且具有浓度和时间依赖性。结论 TWEAK可通过诱导单核-巨噬细胞表达LOX-1而具有致动脉粥样硬化的作用。

细胞色素P4502E1在大鼠非酒精性脂肪肝形成中的作用

目的:探讨大鼠细胞色素P4502E1(CYP2E1)在非酒精性脂肪肝发生发展中的作用。方法:雄性Wistar大鼠16只随机分为2组,每组8只。对照组大鼠用普通饲料喂养,高脂组大鼠在上述方法上同时使用脂肪乳灌胃。喂养8周后处死大鼠测量体重、肝脏指数、ALT、AST、HDL-C、TG、空腹血糖(FBg)、空腹胰岛素(Ins)。大鼠肝脏组织进行HE染色,观察脂肪变及炎症坏死程度。用葡萄糖输注率观察大鼠胰岛素敏感性;用免疫组织化学染色观察CYP2E1;用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测量CYP2E1的表达。结果:高脂组大鼠血清ALT、AST、TG、FBg和肝脏脂肪变程度,肝脏CYP2E1表达均高于对照组,而葡萄糖输注率低于对照组。结论:细胞色素P4502E1在大鼠非酒精性脂肪肝的发生发展中起一定的作用。

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体对非小细胞肺癌细胞凋亡诱导的基础研究

目的:观察肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体对非小细胞肺癌小鼠模型肿瘤细胞凋亡诱导的作用。方法:30只小鼠接种浓度为5×106/ml非小细胞肺癌细胞Tc-1。荷瘤小鼠随机分为6组(空白对照组和5种浓度rh TRAIL实验组)。空白对照组每天注射一次灭菌生理盐水,实验组每天注射浓度不同的rh TRAIL溶液,各组均连续注射15d。每2d测量小鼠肿瘤长短直径,计算肿瘤体积。取小鼠脾脏细胞培养,测量培养液上清TNF-α浓度。结果:rh TRAIL给药组小鼠肿瘤体积明显低于空白对照组(P<0.05),随着rh TRAIL浓度的增加,肿瘤体积相应减小;小鼠的Tc-1细胞凋亡率随着rh TRAIL浓度增高,其凋亡率逐渐升高;rh TRAIL给药组小鼠的TNF-α浓度均明显高于空白对照组,组间差异具有显著性(P<0.05)。结论:rh TRAIL能有效增强非小细胞肺癌小鼠体内的细胞因子分泌,诱导荷瘤小鼠的肿瘤细胞凋亡,表明rh TRAIL对非小细胞肺癌小鼠的肿瘤细胞具有一定的抑制作用。

Foxp3 mRNA和SCCA联合检测对宫颈癌的诊断价值

目的:回顾分析宫颈癌患者外周血叉状头螺旋转录因子3(Foxp3)mRNA、鳞状细胞癌抗原(SCCA)等的水平变化,相关性及联合检测对诊断宫颈癌的价值。方法:92例宫颈癌患者(宫颈癌组)和87例体检健康女性(对照组)分别采用RT-PCR和化学发光法检测两组外周血Foxp3 mRNA和SCCA以及糖类抗原CA50、CA125水平;Pearson法分析Foxp3 mRNA与SCCA和CA50、CA125水平的相关性;绘制ROC曲线,分析Foxp3 mRNA联合SCCA检测对诊断宫颈癌的价值。结果:宫颈癌组Foxp3 mRNA、SCCA、CA50和CA125水平明显高于对照组(13.71±5.27 vs 2.09±1.51、13.07±1.82 vs 2.85±0.08ng/ml、49.2±13.29 vs 15.61±6.94IU/ml、51.72±15.26 vs 11.57±7.64U/ml,均P<0.01)。宫颈癌患者Foxp3mRNA相对表达水平与SCCA含量呈正相关(r=0.577,P<0.05),但与CA50和CA125无明显相关性(r=0.013和0.085,均P>0.05)。ROC曲线分析显示,Foxp3 mRNA联合SCCA诊断宫颈癌的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.760—0.995),灵敏度为93.10%,特异度为84.70%,明显高于单检Foxp3mRNA或SCCA(均P<0.05)。结论:Foxp3 mRNA与SCCA联合检测可提高对宫颈癌的诊断效能。

带备用电源便携可移动投影仪展示工作推车的设计

现有的便携式投影仪存在缺点有需要搬运、受电源限制，使用范围局限。同时，电脑、电源线需要另外携带，工作平台需要另外布置。为了适用医院流动讲课、宣教，使投影教学不再受到场地的限制，能最大限度满足移动使用需求，本研究设计了此款带备用电源便携可移动投影仪展示工作推车，可以为移动使用提供全套所需要的电源、工作平台、移动装置。

康惠尔透明贴在植皮患者取皮区的治疗护理体会

目的：观察康惠尔透明贴对患者取皮区创面愈合的影响。方法：2010年9月~12年9月选择60例自体取皮植皮患者作为治疗组，局部创面使用康惠尔透明贴。同期选60例供皮区创面使用凡士林纱布覆盖，作为对照组进行常规治疗，观察创面愈合时间、创面局部及全身反应情况。结果：60例供皮创面的愈合时间治疗组和对照组分别为9天、12.5天。显示治疗组创面愈合时间明显提前，经统计学处理，有显著性差异（ P＆lt;0.05），疼痛情况明显减轻。结论：康惠尔透明贴有明显促进患者取皮区创面愈合的作用。

HPV阳性与阴性宫颈病变患者外周血中Foxp3 mRNA及RORγt mRNA的表达

目的:观察叉头状转录因子信使核糖核酸(Foxp3 mRNA)、视黄酸相关孤儿受体γt信使核糖核酸(RORγt mRNA)在HPV感染的宫颈病变患者外周血中相对表达量的变化,探讨其与该病变的关系。方法:收集2016-01—2017-06本院门诊及住院宫颈病变患者373例,用聚合酶链式反应(PCR)和基因芯片检测技术筛选出HPV阳性感染者158例,包括宫颈炎组40例、宫颈上皮内瘤变(CIN)76例(CINⅠ级组25例、CINⅡ级组25例、CINⅢ级组26例)、宫颈癌组42例;HPV阴性者215例,包括宫颈炎组124例、CIN 68例(CINⅠ级组26例、CINⅡ级组22例、CINⅢ级组20例)、宫颈癌组23例。选择同期体检健康者为正常对照组(39例)。采用实时荧光定量PCR方法检测受试者外周血单个核细胞中Foxp3mRNA、RORγt mRNA的相对表达量。比较HPV阳性与HPV阴性各组Foxp3mRNA、RORγt mRNA表达差异,分析Foxp3mRNA、RORγt mRNA与宫颈变变严重程度的相关性。结果:随着宫颈病变的加重,HPV阳性检出率增加。HPV阳性各组宫颈病变患者Foxp3mRNA、RORγt mRNA相对表达量的差异均有统计学意义(P<0.05)。Foxp3mRNA相对表达量在宫颈炎组与CINI级组组间差异无统计学意义(P>0.05),其余组间呈CIN I级组<CINⅡ级组<CINⅢ级组<宫颈癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。RORγt mRNA的相对表达量在宫颈炎组与CINI级组组间差异无统计学意义(P>0.05),其余组间呈CIN I级组>CINⅡ级组>CINⅢ级组>宫颈癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。Foxp3mRNA、RORγt mRNA相对表达量在HPV阴性各组宫颈病变中差异均无统计学意义(P>0.05)。HPV阳性宫颈病变患者Foxp3mRNA相对表达量与宫颈病变严重程度呈正相关(r=0.697,P<0.05),RORγt mRNA的相对表达量与宫颈病变严重程度呈负相关(r=-0.657,P<0.05)。结论:HPV阳性患者宫颈发生病变与其Foxp3 mRNA表达量升高、RORγt mRNA表达量降低有关。

环境清洁消毒方式的转变对ICU医院感染率的影响

目的探讨环境清洁消毒方式的改变对重症监护病房(ICU)医院感染率的影响,为探索预防和降低ICU医院感染发生率的方式提供参考。方法2016年1月1日-2016年10月31日和2017年1月1日-2017年10月31日入住黄石市中心医院ICU的患者分别做为原消毒方式组(含氯消毒剂擦拭)和新消毒方式组(一次性消毒纸擦拭),对比两组ICU卫生学采样合格率、感染率等相关指标。结果原消毒方式组与新消毒方式组之间ICU卫生学采样合格率为83.33%vs 98.61%(P<0.05),ICU感染率10.19%vs 3.38%(P<0.05)。呼吸机相关肺炎(VAP)感染发生率8.39‰vs 3.80‰(P<0.05),中央导管相关血流感染(CLABSI)发生率0.86‰vs 0‰,导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)发生率1.24‰vs 1.26‰;多药耐药菌检出菌株中导致医院感染菌株构成比19.48%vs 7.95%。结论改进ICU清洁消毒的方式可提高清洁消毒的质量,并对预防和降低ICU整体的医院感染、呼吸机相关肺炎发生率及多药耐药菌检出菌株中导致医院感染菌株构成比有重要作用。