肺癌骨转移患者^(99)Tc^m-MDP显像和鳞癌标志物对评估疗效的临床研究

目的研究肺鳞癌患者化疗前后外周血CYFRA21-1和SCCA的表达水平以及与临床疗效的关系。方法采用电化学发光法测定肺癌患者化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA含量。参照2009年实体瘤疗效评价标准RECIST,以SPECT99Tcm-MDP影像的病灶大小、数目在治疗前后的变化为评判依据,在化疗4周期后,疗效按完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)分类。按临床获益(CB)=CR+PR,治疗无效(NR)=PD+SD分组。结果 CYFRA21-1水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。SCCA水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后SPECT病灶消失或缩小或数目减少的17例,无变化或有进展的23例。治疗后在CYFRA21-1水平高值组16例中,临床获益(CB)为18.75%,治疗无效(NR)为81.25%;在CYFRA21-1水平低值组24例中,CB为58.33%,NR为41.67%。两组比较,差异有统计学意义(χ2=6.155,P<0.05)。治疗后在SCCA水平高值组14例中,CB为21.43%,NR为78.57%;在SCCA水平低值组26例中,CB为53.85%,NR为46.15%。两组比较,差异有统计学意义(χ2=3.913,P<0.05)。结论对比SPECT骨转移病灶大小、数目的变化,化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA水平变化对肺癌化疗效果评估具有较高的临床应用价值。与实体瘤疗效评价标准RECIST评估有一致性。

腹腔镜下结肠癌根治术后盆腔自主神经保留的临床研究

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术保留盆腔自主神经功能的临床价值,在保证患者术后生存期的前提下,尽量提高患者的生活质量。方法选取2011年4月至2014年8月该院收治的腹腔镜下行结肠癌根治术的男性患者76例,将其分为对照组（37例）和观察组（39例）。对照组患者给予常规手术;观察组患者在常规手术的基础上注意对盆腔自主神经进行分离和保护。对两组患者排尿功能及性功能进行评价。结果术后6个月,对照组患者排尿功能达到Ⅰ~Ⅲ级者分别占51.35%、37.84%和10.81%,观察组Ⅰ级和Ⅱ级者分别占92.31%、7.69%,无Ⅲ级者,观察组患者排尿功能明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者性功能Ⅰ~Ⅳ级者分别占37.84%、35.14%、13.51%和13.51%,观察组分别53.85%、33.33%、10.26%和2.56%,观察组患者性功能明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论行腹腔镜下结肠癌根治术,既要保证原发灶彻底切除、充分清扫淋巴结,又要尽可能地保护患者的盆腔内脏神经,兼顾患者的生活质量。

颈淋巴结择区清除联合^(131)I治疗cN_0甲状腺癌临床效果分析

目的 :探讨颈淋巴结择区清除联合^(131)I治疗cN_0甲状腺癌患者临床效果。方法:回顾性收集择期行手术治疗的cN_0甲状腺癌患者92例,根据手术治疗方式不同,将患者分为常规组(n=34)和联合组(n=58),常规组行甲状腺常规切除术,联合组行颈淋巴结择区清除联合^(131)I治疗;联合组又分为高剂量组(n=29)和低剂量组(n=29),于手术治疗7 d后,低剂量组治疗的累计剂量为20~30 mCiI,高剂量组治疗的累计剂量为80~100 mCiI。治疗后,分别检测各组患者血清甲状腺功能指标(TSH、FT3和FT4),以及血清Tg和TGAb水平,所有患者均随访至2016年3月31日,利用Kaplan-M eier生存分析对患者治疗后生存时间进行分析。结果:联合组首次清甲(清除残留甲状腺组织)成功率为86.2%(50/58),显著高于常规组的67.6%(23/34),差异有统计学意义(χ~2=4.506,P=0.034);联合组和常规组治疗总有效率分别为94.8%和79.4%,差异有统计学意义(P=0.022);联合组血清TSH、FT4、Tg和TGAb水平低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),高剂量组和低剂量组血清TSH、Tg和TGAb水平均低于常规组(P<0.05),高剂量组血清TSH、FT3、FT4水平均低于低剂量组和常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier分析显示,低剂量组和高剂量组治疗后生存时间分别为90.6个月和88.6个月,均高于常规组的70.5个月,差异有统计学意义(χ~2=7.887,P=0.019)。结论 :颈淋巴结择区清除联合^(131)I可提高cN_0甲状腺癌患者治疗效果,降低Tg水平,减少术后复发,尤其是低剂量^(131)I可有效减少对甲状腺功能的影响。

幽门螺杆菌感染与胃炎不同部位及病理学特征的关系研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与不同胃炎类型及病理学的关系研究。方法选取在本院消化内科就诊的胃炎患者153例,比较不同类型胃炎患者Hp感染率的差异;比较不同病理参数间Hp感染率的差异。结果慢性萎缩性胃炎患者HP阳性3例,阳性率为16.7%;慢性非萎缩性胃炎患者HP阳性33例,阳性率为50.8%;慢性萎缩性胃窦炎患者Hp阳性2例,阳性率为7.1%;慢性非萎缩性胃窦炎患者Hp阳性15例,阳性率为35.7%;不同类型胃炎患者Hp感染率的差异具有统计学意义(P<0.05)。胃炎患者炎症反应重度者的Hp感染率(85.7%)高于中度炎症反应者(39.7%)和轻度炎症反应者(16.2%);重度中性粒细胞浸润者的Hp感染率(73.7%)高于轻度者(29.1%);重度淋巴细胞浸润者的Hp感染率(50.0%)高于轻度者(29.9%);有肠上皮化生者的Hp感染率(66.7%)高于无肠上皮化生者(26.8%);上皮内瘤变者的Hp感染率(83.3%)高于无上皮内瘤变者(30.5%),且差异均有统计学意义(P<0.05);结论不同类型的胃炎患者Hp感染率差异有统计学意义,Hp感染率随炎症程度的加重而升高,且Hp感染可能促进了肠上皮化生和上皮内瘤变的发展。

去氧肾上腺素在剖宫产术中的优势分析

目的探讨去氧肾上腺素在硬膜外麻醉剖宫产术中应用效果及安全性。方法选取2010年2月至2014年5月在该院行剖宫产的63例产妇进行研究,所有产妇均采用硬膜外麻醉,用随机数字表法分为常规组(胶体溶液维持血液循环,32例)和干预组(胶体溶液联合去氧肾上腺素,32例),比较两组患者入室时(T0)、给药10min(T1)、子宫剖开时(T2)、胎儿分娩时(T3)、胎儿娩出10min(T4)、术毕(T5)不同时间节点的血压、血容量、血浆容量及相关不良反应发生情况。结果干预组产妇在各个时间节点心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组产妇在T2、T3时间节点HR水平明显高于T0时间节点,T2、T3、T4时间节点MAP水平明显低于T0时间节点(P<0.05)。干预组产妇在各个时间节点血容量和血浆容量比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组产妇在T2、T3、T4、T5时间节点血容量、血浆容量水平均明显高于T0时间节点(P<0.05)。干预组和常规组恶心、呕吐、胸闷等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论去氧肾上腺素在硬膜下剖宫产产妇中辅助应用,能有效维持产妇血流动力学、血容量水平,并不增加相关不良反应发生率。

帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床观察

目的:探讨帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床效果。方法:将行腹腔镜胆囊切除术病人106例按照抽签法分为对照组和观察组,各53例,对照组行常规麻醉,观察组在对照组基础上使用帕瑞昔布钠,对比2组不同时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP)、疼痛视觉模拟评分(VAS),意识恢复时间及拔管时间,不良反应情况。结果:观察组T_1、T_2、T_3时间点HR及MAP均低于对照组(P<0.05~P<0.01);2组病人在T_1、T_2、T_3时刻的VAS评分均有上升(P<0.01),但观察组上升幅度低于对照组(P<0.01);2组病人意识恢复时间、拔管时间以及不良反应率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果肯定,值得推广。

结肠癌中miR-1231表达变化的临床意义

目的:观察结肠癌患者组织标本中miR-1231表达的改变,并探讨其相关的临床意义。方法:取鄂东医疗集团黄石市中心医院2016年2月至2017年8月收治的结肠癌患者94例,取癌旁非肿瘤组织作为对照。采用qRT-PCR检测miR-1231的表达。分析miR-1231表达的变化与各临床指标间的相关性。结果:结肠癌组织中miR-1231的2^(-△Ct)值为0.146±0.018,显著低于对照组织的0.282±0.047(P<0.01)。miR-1231的2^(-△Ct)值结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小无相关性(P>0.05)。miR-1231的2^(-△Ct)值在TNM临床III,IV期患者为0.125±0.014,显著低于I,II期患者的0.161±0.028(P<0.05)。miR-1231的2^(-△Ct)值在中、低分化患者为0.131±0.015,显著低于高分化的0.174±0.032(P<0.05)。miR-1231值在淋巴结有转移患者为0.125±0.014,显著低于无转移的0.154±0.020(P<0.05)。Pearson相关分析显示miR-1231表达与患者的临床TNM分析(r=-0.361,P<0.05)、肿瘤分化(r=-0.342,P<0.05)、淋巴结是否转移(r=-0.354,P<0.05)呈负相关。结论:结肠组织中miR-1231低表达,其表达变化可能参与结肠癌的发生、发展、侵袭和转移过程。

胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术对肺癌患者肺功能的影响

目的对比分析胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术对肺癌患者肺功能的影响。方法回顾性分析本院2013年4月至2015年1月采取完全胸腔镜下手术治疗的113例肺癌患者临床资料,将51例采取肺段切除术治疗的患者作为肺段切除组(切除肺段小于3),62例采用肺叶切除术治疗的患者作为肺叶切除组,比较2组患者的手术效果及手术前后患者肺功能变化情况。结果肺段切除组患者的术中出血量、引流时间、引流量及住院时间分别为(69.4±13.0)m L、(3.5±0.7)d、(584.3±51.7)m L和(9.4±2.5)d,均低于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05);肺段切除组住院费用(47 812.5±2 681.4)元少于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,肺段切除组无患者死亡,肺叶切除组有1例患者死亡;肺段切除组的肺功能指标FEV1%、FVC%及MVV%分别为(87.6±9.4)、(86.8±10.2)及(82.5±8.7),均高于肺叶切除组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺段切除术较肺叶切除术具有手术创伤小、术后恢复快、患者肺功能损伤程度小的优势。

乌司他丁保护心肺复苏术后脏器生理功能的最佳剂量临床研究

目的探讨不同剂量乌司他丁对心肺复苏术后脏器生理功能的临床效果。方法选取行心肺复苏术的患者80例,根据乌司他丁的剂量将其分为高剂量组和低剂量组,每组各40例。高剂量组应用100万U/d的乌司他丁,低剂量组应用20万U/d的乌司他丁。检测并对比两组患者ROSC(自主循环恢复)后即刻、24h、48h、72h的CK-MB(肌酸激酶同工酶)、HDBH(α-羟丁酸脱氢酶)、m-AST(谷草转氨酶同工酶)等心肌酶学指标及AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)等肝功能指标及BUN(尿素氮)、Cr(肌酐)等肾功能指标,对比两组患者治疗后PR-MODS(复苏后器官功能障碍综合征)发生率和28d存活率。结果两组患者ROSC后即刻的各项心肌酶指标、肝功能指标、肾功能指标均无统计学意义差异(P>0.05),ROSC后24h、48h、72h各项指标均先升高再下降,且高剂量组的各项指标均优于低剂量组(P<0.05)。高剂量组治疗后PR-MODS发生率显著低于低剂量组(χ~2=4.114,P<0.01);高剂量组治疗后28d存活率显著高于低剂量组(χ~2=4.073,P<0.01)。结论高剂量乌司他丁可有效保护心肺复苏术后脏器生理功能,降低PR-MODS的发生率,提高存活率。

食管癌组织MTA1表达与临床特征及预后的关系

目的探讨肿瘤转移相关蛋白(MTA1)在食管癌组织中的表达及其临床病理学意义和对预后的影响。方法选取2010年1月至2012年8月手术后食管癌病理组织标本84例(食管癌组)和20例正常食管组织(正常组)进行免疫组化染色并进行对照分析。分析MTA1蛋白与食管癌临床病理学特征、预后的关系。结果食管癌组织中MTA1蛋白阳性表达率70.24%显著的高于正常食管组织中的0(P<0.05);食管癌组织中MTA1蛋白阳性表达率与肿瘤分化程度、TNM分期、N分期具有显著的相关性(P<0.05);MTA1阴性表达患者的3年生存率68.00%显著的高于阳性组的33.90%(χ~2=8.286,P<0.05)。食管癌MTA1蛋白阴性表达患者的中位存活时间(32个月)显著长于阳性表达患者(25个月)(log-rankχ~2=7.375,P<0.05)。结论 MTA1在食管癌组织中高表达,并且与患者的不良预后关系密切。

CUGBP1在结直肠癌组织中的表达及对细胞增殖和侵袭力的影响

目的 :探讨CUG连接蛋白1(CUGBP1)在结直肠癌组织中的表达,以及特异性沉默结直肠癌SW620细胞中CUGBP1基因表达对细胞增殖和侵袭力的影响。方法:选取2015年3月—2017年12月择期行手术治疗的结直肠癌患者107例,免疫组化法检测结直肠癌和癌旁组织中CUGBP1蛋白表达,培养人结直肠癌SW620细胞,分为干扰序列组、阴性对照组和对照组,实时荧光定量PCR技术检测细胞中CUGBP1基因,MTT法检测细胞增殖能力,Transwell小室检测细胞侵袭力。结果:结直肠癌组织中CUGBP1蛋白阳性表达率77.57%,高于癌旁组织的38.32%,差异有统计学意义(χ2=33.826,P=0.000);结直肠癌组织中CUGBP1蛋白表达与分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05);干扰序列组细胞中CUGBP1 m RNA相对表达量低于阴性对照组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干扰序列组细胞24h、48h、72h和96h时吸光度A值低于阴性对照组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干扰序列组侵袭细胞数少于阴性对照组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CUGBP1蛋白在结直肠癌组织中呈高表达,特异性沉默结直肠癌SW620细胞中CUGBP1基因表达可有效抑制细胞增殖和侵袭力。

经腋前线VABS切除直径超过3 cm乳腺纤维瘤的疗效观察

目的探讨超过3 cm直径乳腺纤维瘤患者采用经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术(VABS)治疗的效果。方法选取2015年1月至2016年8月在黄石市中心医院接受手术治疗的乳腺纤维腺瘤患者120例,采用随机数表法分为VABS组和常规组各60例,比较两组患者的围手术期相关指标、术后患者外观满意度。结果 VABS组患者的手术时间、术中出血量和切口长度分别为(33.8±5.1)min、(3.4±1.0)m L、(2.8±0.6)cm,均明显少于或低于常规组的(36.2±5.9)min、(5.2±1.8)m L、(3.1±0.5)cm,切口距离病灶远端距离为(8.4±2.2)cm,大于常规组的(2.0±0.8)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);术后住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);VABS组患者的满意率为75.00%,明显高于常规组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的皮下血肿、皮下积液、皮下瘀斑、切口红肿、乳房不对称比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于直径超过3 cm的乳腺纤维瘤患者采用VABS手术治疗具有效果可靠、手术创伤更小、术后外观满意度高的优势。

ShRNA-survivin基因对肝癌Huh7细胞增殖、迁移和凋亡的影响

目的探讨生存素(survivin)基因对肝癌Huh7细胞增殖、迁移和凋亡的影响。方法将肝癌细胞分为空白对照组(A组)、空白载体病毒组(B组)和ShRNA-survivin慢病毒组(C组),构建ShRNA-survivin慢病毒载体,通过RT-qPCR检测凋亡因子半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)以及Caspase-3 mRNA的表达量;通过CCK-8实验检测肝癌Huh7细胞增殖能力;通过Transwell小室实验检测肝癌Huh7细胞迁移能力;通过AV-PI凋亡试剂盒检测肝癌Huh7细胞的凋亡情况。结果 A、B、C组survivin mRNA的相对表达量分别为1.000±0.000、1.079±0.011、0.421±0.097,A、B组与C组比较差异具有显著统计学意义(F=15.984,q=8.141、3.257,P<0.05),Caspase-3和Caspase-9的mRNA表达量与survivin的mRNA表达量趋势相同;A、B、C组中透过分子筛的细胞数比较差异有显著性(F=31.982,P<0.05);A、B组与C组比较差异均有显著意义(q=7.153、9.074,P<0.05);A、B、C组细胞的增殖率比较差异有显著意义(F=23.983,P<0.05);A、B组与C组比较差异均有显著意义(q=10.322、9.886,P<0.05);A、B、C组细胞的凋亡率比较差异有显著意义(F=30.009,P<0.05);A、B组与C组比较差异均有显著意义(q=9.531、8.001,P<0.05)。结论 ShRNA-survivin对肝癌Huh7细胞的增殖、迁移有抑制作用,对细胞凋亡具有促进作用,可以作为肝癌的潜在治疗靶点。

腹腔镜胃癌远端根治术的消化道重建方式选择及炎性应激反应分析

[目的]探讨腹腔镜胃癌远端根治术的消化道重建方式选择及炎性应激反应。[方法]选取78例行腹腔镜根治术的胃癌患者,按照消化道重建方式的不同,分为A组(30例,采用改良Roux-en-Y吻合术)、B组(26例,采用毕Ⅰ式吻合术)、C组(22例,采用毕Ⅱ式吻合术)。比较3组术中指标(手术时间、消化道重建时间、术中出血量)、术后指标(造影剂胃排空时间、排气时间、进流食时间、住院时间)、并发症发生率及炎性应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)]的差异。[结果]A组手术时间、消化道重建时间、术中出血量均显著高于B组、C组(均P<0.05)。A组碱性反流性胃炎及吻合口炎发生率均低于B组和C组(均P<0.05)。治疗后3组患者IL-6、CRP、NO均高于治疗前(均P<0.05),且A组患者上述指标水平均低于B组、C组(均P<0.05)。[结论]改良Roux-en-Y吻合术尽管手术时间较长、术中出血量较高、操作较复杂,但能有效降低术后反流性食管炎及吻合口炎的发生率,并且对机体造成的炎性应激反应程度低于毕Ⅰ式和毕Ⅱ式吻合术,是较理想的远端胃癌根治术后消化道重建方式。

SDF-1/CXCR4轴在溃疡性结肠炎病理过程中的作用

目的探讨基质细胞衍生因子1(SDF-1)/CXC超化因子受体(CXCR4)轴在溃疡性结肠炎(UC)病理过程中的作用。方法选取2016年3月至2017年9月消化内科诊治的UC患者67例,另选取同期健康体检者60例作为对照。酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血SDF-1水平,流式细胞仪检测外周血CD4^+T淋巴细胞表面CXCR4的表达水平及表达CXCR4的CD4^+T淋巴细胞(CD4^+CXCR4^+)的比例。结果 UC患者外周血的SDF-1水平和CD4^+CXCR4^+T淋巴细胞比例分别为(25.63±4.18)μmol/L和(9.44±1.62)%,均分别高于对照组的(7.24±2.36)μmol/L和(2.62±0.51)%(P<0.05)。活动期UC患者SDF-1水平和CD4^+CXCR4^+T淋巴细胞比例分别为(28.92±4.64)μmol/L和(10.45±1.76)%,均分别高于缓解期的(15.16±3.07)μmol/L和(6.23±1.18)%(P<0.01)。活动期UC患者不同内镜分级间SDF-1水平和CD4^+CXCR4^+T淋巴细胞比例存在显著性差异(P<0.05),其中SDF-1水平和CD4^+CXCR4^+T淋巴细胞比例在Ⅲ级患者显著高于Ⅱ级患者(P<0.05),Ⅱ级患者又显著高于Ⅰ级患者(P<0.05)。结论 SDF-1/CXCR4轴激活在UC发病机制中发挥着重要作用,有可能作为患者病情活动性以及肠道病变严重程度的监控指标。

尿石素A对乳腺癌细胞MCF-7增殖、凋亡的影响及其机制研究

目的研究尿石素A对乳腺癌细胞MCF-7增殖、凋亡的影响并探讨其作用机制。方法CCK-8法考察不同浓度尿石素A作用12、24、36、48 h对MCF-7细胞增殖能力的影响;细胞凋亡染色法考察20、40μmol/L的尿石素A对MCF-7细胞凋亡的影响;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测c-Myc、Cyclin D1、Bcl-2、Bax mRNA的表达水平;Western blotting法检测c-Myc、Cyclin D1、Bcl-2、Bax蛋白的表达水平。结果尿石素A对MCF-7细胞增殖具有抑制作用且呈时间浓度相关性;细胞凋亡染色显示,20、40μmol/L尿石素A给药后均能够诱导MCF-7细胞凋亡;RT-qPCR及Western blotting结果显示,20、40μmol/L尿石素A能够显著降低MCF-7细胞中c-Myc、Cyclin D1、Bcl-2 mRNA及蛋白的表达水平(P<0.05、0.01),升高Bax mRNA及蛋白的表达水平(P<0.05、0.01)。结论尿石素A具有抑制MCF-7细胞增殖并诱导其凋亡的作用,其作用机制可能与抑制c-Myc、Cyclin D1、Bcl-2表达,升高Bax表达水平有关。

单孔腹腔镜技术治疗右半结肠癌患者手术经验总结及疗效观察

目的总结单孔腹腔镜技术治疗右半结肠癌患者的手术方法,观察该类术式的临床效果。方法选取2015年8月至2016年8月手术治疗的120例确诊右半结肠癌患者,采用随机平行对照试验分为单孔组(单孔腹腔镜手术方法)和传统组(传统腹腔镜手术方法),各60例。对比两组患者的手术创伤、术后恢复、标本切除、术后并发症情况及患者对手术后切口外观的满意度。结果两组患者手术时间、清扫淋巴结数目、切除标本长度、下床活动时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);单孔组患者的出血量、切口长度、术后镇痛药使用率均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。单孔组和传统组总并发症发生率比较无统计学差异(5.00%vs 6.67%,P>0.05)。单孔组术后满意情况优于传统组(P<0.01)。结论单孔腹腔镜技术治疗右半结肠癌患者具有手术效果可靠、手术创伤更小、术后患者外观满意度更高的特点。

腹腔镜下ALPPS治疗肝癌的临床效果分析

目的探讨腹腔镜下肝脏离断和门静脉结扎的二期肝切除术(ALPPS)治疗原发性肝癌合并肝硬化患者的临床效果。方法选取2014年6月至2015年8月实施腹腔镜下ALPPS手术的11例患者进行研究分析,第一期手术主要为门静脉右支结扎、肝脏离断手术,根据患者的一期手术后基本情况及未来残余肝脏体积(FLR)决定患者是否实施二期手术,分为二期手术组7例、非二期手术组4例。数据统计分析采用SPSS16.0进行处理,计量指标采用中位数(下四分位数~上四分位数)进行统计描述,组间比较采用秩和检验。P值<0.05表示差异具有统计学意义。结果术后第1、5、7、10、14天,二期手术组患者的ALT、AST测定值均低于非二期手术组(P<0.05),术后第5、7、10、14天,二期手术组患者的ALB、未来残余肝脏体积与标准肝脏体积(FLR/TLV)值均显著的高于非二期手术组(P<0.05);二期手术组在第7天实施二期手术时,FLR/TLV值较术前增加了10.4%,非二期手术组仅增加4.4%;进行了二期手术的患者复发间隔时间长于非二期手术组患者(Z=-2.793,P=0.019<0.005)。结论腹腔镜下ALPPS治疗原发性肝癌并肝硬化患者具有临床可行性,该手术方法能在一定程度延长患者的生存时间,对于传统方法无法根治的患者具有重要意义。

中性粒细胞减少的晚期胃癌化疗患者的生存情况分析

的 探究晚期胃癌患者在接受化疗后中性粒细胞减少对其生存质量的影响.方法 所有患者在确诊后均选择FOLFOX6作为初治化疗方案,以14d为一个周期,治疗时间为4个周期.化疗治疗4个周期后,对所有患者的中性粒细胞水平进行测定,根据CTCAE 4.0标准将所有患者分为无中性粒细胞减少组（无减少组,17例）,轻度中性粒细胞减少组（轻度减少组,44例）和重度中性粒细胞减少组（重度减少组,35例）.根据RECIST1.1标准对3组患者的近期临床疗效进行评价,并分别计算3组患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）,同时就3组患者的无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）进行比较.结果 无减少组、轻度减少组以及重度减少组的临床疗效比较差异有统计学意义（U=15.2314,P=0.0000）,且客观缓解率分别为17.65%、56.82%和25.71%（χ2=11.7694,P=0.0028）,而3组患者的疾病控制率分别为47.06%、84.09%和54.29%（χ2=11.3668,P=0.0034）,轻度减少组患者的客观缓解率和疾病控制率均明显高于无减少组和重度减少组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）.同时,无减少组、轻度减少组以及重度减少组PFS以及OS差异均有统计学意义（F值分别为6.56、11.11,P均〈0.05）,轻度减少组患者的PFS以及OS均明显大于无减少组和重度减少组（P均〈0.05）.结论 晚期胃癌患者因化疗导致的轻度中性粒细胞减少能够获得较好的近期临床疗效及生存时间.

CT导向下经皮肺穿刺活检并发症发生因素的临床研究

目的探讨CT导向下经皮肺穿刺活检并发症发生的相关因素。方法选取2018年6月至2019年6月间鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的254例肺部占位行CT导向下经皮肺穿刺活检患者,收集患者的相关并发症类别和并发症发生原因,探讨如何防范和合理处置。结果254例患者穿刺成功,并发症主要为气胸24例(9.4%),肺出血48例(18.9%)。肿瘤直径<3cm组(89例)气胸发生率20.2%,高于肿瘤直径>3cm组(165例)气胸发生率3.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径<3cm组出血发生率35.9%,高于肿瘤直径>3cm组出血发生率9.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。近胸膜组(65例)气胸发生率3.1%,低于远胸膜组(189例)气胸发生率11.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。近胸膜组出血发生率16.9%,远胸膜组出血发生率19.6%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT导向下经皮肺穿刺活检术后的并发症较常见,但严重并发症的发生率较低,关键在于如何做好术前准确评估、术中精准操作和术后密切监护。