琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱过度活动症的临床疗效

前列腺增生症是老年男性常见的疾病,增生的前列腺阻塞尿道内口可出现逼尿肌过度活动,经尿道前列腺双极等离子电切术是目前临床上治疗前列腺增生的外科主要方法之一.膀胱过度活动症（OAB）是经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生术后的常见并发症之一,可能与膀胱本身病变等因素有关,常出现术后出血、切口疼痛、膀胱引流管周溢液、感染等症状.本院对35例经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱过度活动症患者采用琥珀酸索利那新进行治疗,取得较好治疗效果,报告如下.

饮酒与前列腺癌发病关系的Meta分析

目的探讨饮酒与前列腺癌发病的关系,为预防前列腺癌提供循证依据。方法计算机检索The Cochrane Li-brary、PubMed、中国知网全文数据库、万方数据库等文献资料库建库至2011年12月1日公开发表的文献,查找饮酒与前列腺癌有明确发病关系的病例对照研究或队列研究,按照纳入、排除标准对资料进行筛选、提取和质量评价后,采用Reman 5.1软件行Meta分析。结果共纳入7篇研究文献,病例18251例,对照278746例。7项研究均存在异质性,故采用随机效应模型合并进行Meta分析,结果显示合并效应量OR值为1.44,95%CI(1.14,1.82),合并效应量假设检验Z=3.11,P=0.002。发表偏倚检验采用Begg法[11],结果显示发表偏倚控制较好。结论饮酒是前列腺癌发病的危险因素。

球囊扩张器与筋膜扩张器在建立经皮肾标准通道的安全性与有效性的Meta分析

目的系统评价使用两种不同的扩张方法(球囊扩张器或筋膜扩张器)在建立经皮肾镜标准通道的安全性与有效性。方法计算机检索万方数据库(Wanfang Date)、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,查找纳入对比球囊扩张器和筋膜扩张器在建立经皮肾标准通道的安全性与临床疗效的随机对照试验(RCT)或临床对照研究(CCT),同时手动检索纳入研究的参考文献。由2人按照纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果总共纳入8项研究,包括788例拟行经皮肾镜取石术的患者。Meta分析结果提示:使用球囊扩张器进行经皮肾镜取石术标准通道建立与使用筋膜扩张器相比,标准通道建立所需时间短(WMD=-6.63,95%CI=-7.55^-5.71,P<0.01)、输血率低(OR=0.49,95%CI=0.27~0.91,P=0.02)、平均血红蛋白丢失量少(WMD=-4.04,95%CI=-6.41^-1.68,P=0.0008)、一次性清石率高(RR=1.19,95%CI=1.07~1.31,P=0.0008)、总手术时间缩短(WMD=-8.23,95%CI=-13.66^-2.80,P=0.003),而术后住院时间差异无统计学意义(WMD=0.22,95%CI=0.87~0.43,P=0.50)。结论使用球囊扩张器建立经皮肾标准通道与使用筋膜扩张器相比,通道建立时间和总手术时间更短、输血率降低、平均血红蛋白丢失量更少、一次性清石率更高。但是鉴于纳入的文献质量不高,研究较少,未控制混杂因素对结局的影响,故建议临床上谨慎选择,需待开展大样本、多中心、科学规范的高质量随机对照试验,以进一步验证结果。

茯苓酸对梗阻性肾积水间质纤维化的作用

目的 探讨茯苓酸（PA）改善梗阻性肾积水后导致的肾间质纤维化的作用及其机制.方法 将28只C57雄性小鼠按照随机列表法分为4组：A组：假手术组;B组：模型组;C组：茯苓酸小剂量组;D组：茯苓酸大剂量组.建模及给药7d后,处死小鼠并取材,苏木素-伊红（HE）染色观察肾脏病理损伤变化,天狼猩红染色检测间质胶原纤维的表达,免疫组织化学染色及实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测间质中胶原纤维蛋白-1（COI-1）、纤维粘连蛋白（FN）和平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达,Western blot检测转化生长因子-β1（TGF-β1）,磷酸化Smad2/3（pSmad2/3）,基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达.结果 输尿管梗阻（UUO）小鼠给予茯苓酸治疗7d后,HE染色显示肾脏病理改变较对照组减轻.天狼猩红染色可见肾间质纤维化程度较对照组明显减轻,且大剂量组减轻更明显.免疫组织化学结果显示COI-1、FN、α-SMA在梗阻后表达明显升高,给予茯苓酸治疗可降低基质中COI-1、FN、α-SMA的表达.Real-time PCR结果显示,在模型组、小剂量茯苓酸组、大剂量茯苓酸组COI-1 mRNA水平相对表达量分别为4.20±1.42、2.30±0.76、1.70 ±0.70;FN在mRNA水平相对表达量分别为5.20 ±2.22、3.00±1.70、1.70±1.06;α-SMA在mRNA水平相对表达量分别4.60±1.23、2.30 ±0.98、1.40 ±0.70.给药组与模型组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.Western blot结果显示茯苓酸可下调TGF-β1、pSmad2/3、MMP-9的表达.结论茯苓酸可改善单侧肾积水导致的间质纤维化,可能是通过下调TGF-β1、pSmad2/3、MMP-9的表达来实现的.

膀胱造瘘患者家庭功能与应对方式调查

目的 探讨膀胱造瘘患者的家庭功能状态及应对方式特点,为实施针对性的家庭指导及护理干预提供依据.方法 采用医学应对方式问卷（MCMQ）和家庭功能评估卷（APGAR）对142例膀胱造瘘患者的家庭功能及应对方式进行调查.结果 142例膀胱造瘘患者APGAR评分平均为（7.35±2.18）分；家庭功能良好、家庭功能中度障碍、重度障碍者分别占59.15％,26.76％,14.09％；家庭功能良好的患者MCMQ评分中面对、回避策略得分分别为（18.46±3.46）,（13.12±2.68）分,分别高于家庭功能障碍患者的（12.15 ±2.98）,（9.56±4.56）分,差异均有统计学意义（t分别为2.54,3.15；P＜0.01）；带管＜1年、1～3年、4～5年的患者在“面对”、“回避”、“屈服”3种应对策略得分比较,差异均有统计学意义（t分别为3.12,3.63,2.35；P＜0.01）.结论 膀胱造瘘患者家庭功能总体水平较高,医护人员应针对低功能家庭的回避、应对方式采取积极的引导和帮助,使之能以积极的态度和行为面对疾病.应特别关注带管年限较长的患者.