现代医院必不可少的角色-导医护士

医院里的主要角色除了医生就是护士了,大多数医院提的最多的是内、外、妇、儿护士,很少有人提起门诊导医护士。随着现代医学模式已向生物——心理——社会医学模式转变[1],设置导医护士就成了必不可少的，事实也证明导医护士发挥着越来越不可替代的作用。

非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑区硬性渗出的临床观察

目的观察非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑区硬性渗出的特点。方法回顾性分析自2008年1月~2009年5月接受荧光血管造影检查（fundus fluorescein angiography,FFA）,并确诊为单眼或双眼非增殖期糖尿病视网膜病变者共261人,440只眼,观察黄斑区硬性渗出累及的范围、程度,并分析其与视力的关系。结果FFA检查诊断为背景型糖尿病视网膜病变（background diabeticretinopathy,BDR）Ⅱ期及Ⅲ期的440只眼中,黄斑区未见硬性渗出者152只眼（34.6%）,可辨认出硬性渗出者272只眼（61.8%）,16只眼因屈光间质不清而无法辨认（3.6%）。硬性渗出多累及黄斑区1~2个象限（约占40.4%）,以颞侧受累多见。中心凹500μm以内无硬性渗出者约为63.9%,其视力〉0.5者占50.6%,少量硬性渗出者约为27.6%,视力〉0.5者占42.6%,大量硬性渗出者约为4%,视力〉0.5者仅占22.9%（P=0.02）。在单眼发生了较严重的硬性渗出的患者中,88%的患者对侧眼硬性渗出程度较轻,双眼硬性渗出程度的差异有统计学意义（P〈0.0001）。结论硬性渗出是非增殖期糖尿病视网膜病变的常见眼底表现,具有中心凹颞侧多见,双眼严重程度不完全对称,严重硬性渗出发生率低等特点,其发生位置及严重程度与视力损害密切相关。

经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的对比分析经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术与常规跨伤椎后路复位治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法选取72例胸腰椎骨折住院患者,随机分为观察组和对照组,给予不同的治疗方式,比较两组患者临床疗效、手术情况、术后及末次随访各指标。结果观察组患者临床疗效高于对照组,手术时间显著低于对照组患者,在Cobb角和椎管侵占纠正及椎体前高压缩比均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术较常规跨伤椎后路复位治疗胸腰椎骨折,疗效显著,缩短手术时间,能够较好地纠正后凸畸形,重建椎体高度,值得进一步推广应用。

仙方活命饮加减坐浴治疗混合痔PPH术后肛门疼痛的疗效观察

目的:探讨痔上黏膜切除术(PPH)治疗内痔术后出现肛门坠胀、疼痛的原因和处理方法及仙方活命饮加减坐浴的效果。方法:对本科室2011年6月-2012年6月住院随机选择286例患者(含观察组122例)Ⅲ、Ⅳ期内痔应用一次性吻合器组件作吻合器痔上黏膜切除术,分析术后发生疼痛坠胀原因及相关处理对策。结果:观察组与对照组在1周、2周及3周疼痛情况有明显差异,P<0.05,有统计学意义,而在3周及4周坠胀差异不大,P>0.05,无统计学意义。结论:PPH术术中少用或者不用缝线缝合,联合应用仙方活命饮加减坐浴,术后疼痛坠胀明显减少,术后恢复快,能减少患者痛苦。

缬沙坦治疗充血性心力衰竭临床观察

目的 观察缬沙坦 (Valsartan)治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效和安全性。方法 将 6 0例CHF患者随机分为缬沙坦组和对照组各 30例 ,在基础治疗 1周后 ,缬沙坦组加用缬沙坦胶囊 80mg ,1次 /d治疗 ,对照组继续基础治疗 ,疗程 12周。观察 6 0例病人治疗前后临床疗效、血压、心率 (HR)、心脏指数 (CI)、左室射血分数 (LVEF)、6min步行距离的变化。结果 缬沙坦组临床显效 5 0 % ,有效 4 3.3% ,总有效率 93.3% ;对照组临床显效 33.3% ,有效 4 6 .7% ,总有效率 80 %。组间比较LVEF、LVEDV、LVESV、CI及 6min步行距离缬沙坦组均优于对照组 (P >0 .0 5 )。结论 缬沙坦治疗充血性心力衰竭疗效安全可靠。

低温的脑保护研究进展

目前国际上将低温划分为轻度低温(mild hypothermia)33℃～35℃、中度低温(moderate hypothermia)28℃～32℃、深度低温(profound hypothermia)17℃～27℃和超深低温(ultra-profound hypothermia)2℃～16℃。

二维及彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征的临床价值

目的:探讨二维及彩色多普勒超声(CDFI)诊断锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的价值。方法:数字减影血管造影(DSA)、核磁动脉血管成像(MRA)证实的SSS患者24例,进行回顾性分析,超声探查其颅外段的椎动脉(VA)、锁骨下动脉(SCA)、无名动脉(INA)、颈动脉及上肢动脉,观察上述血管的二维图像、彩色多普勒及脉冲多普勒变化。结果:SSS发生于左侧病变21例,右侧3例;CDFI显示VA血流方向完全反流20例,部分反流3例,显示锁骨下动脉内膜增厚24例,斑块形成22例,闭塞性改变2例。结论:VA反流是SSS的重要特征,二维及CDFI可显示锁骨下动脉狭窄或闭塞,是诊断SSS快速、有效、简便、无创伤方法。

骨肉瘤基因治疗研究进展

骨肉瘤是一种临床常见恶性骨肿瘤。尽管骨肉瘤的治疗有了长足的进展，近80％患者能保留病肢，且5年生存率由20％左右提高到近80％，但仍有半数以上的患者死于骨肉瘤的转移和复发。随着肿瘤分子生物学的发展，肿瘤基因治疗概念的提出及实验研究结果，显示出其良好的临床应用潜力。到目前，人们针对骨肉瘤及其肺转移已探索开展了抑癌基因治疗、反义基因治疗、自杀基因、免疫基因治疗、药物抵抗基因治疗、联合基因治疗和肿瘤特异性靶向治疗研究等多种极富前景的肿瘤基因治疗方法，现综述如下。

探讨急诊科护生的带教

急诊科担负着院内及院外急救工作,具有专业性强任务重的特点,所以急诊科护生的带教成为重点的难点。刚进人急诊科的护生,虽在课堂或课本上学习过有关急诊病人的急救与护理等方面的理论知识,但因未曾接受急诊临床的实习锻炼,而缺乏急诊护理必须具备的基本操作技能,故经常是面对急诊老师忙碌的身影而感到心有余而力不足,欲帮忙而无从下手。那么如何保证护生的实习质量成为我们共同关注的话题。

新斯的明足三里治疗腹部术后腹胀的观察与护理

外科腹部术后因麻醉和手术的影响，常可造成肠麻痹，产生肠胀气，出现腹胀，我院自2003年以来采用新斯的明足三里治疗腹部术后腹胀86例，疗效显著，现报告如下。

浅谈提高眼科护士急救技能的重要性

随着医学的发展和生活水平的提高,我国将迈入＂老年型＂社会,眼科住院老年患者日益剧增。多数老年人不同程度的存在着各种慢性疾病,极有可能突发猝死。猝死是指自然发生,出乎意料的突然死亡,此时心脏停止收缩,及早给予救治,患者有望存活。因此提高眼科护士急救技能非常重要。

合用黄芪和丹参注射液治疗慢性肺心病

目的 观察黄芪注射液与丹参注射液合用治疗慢性肺心病失代偿期的疗效。方法 选择肺心病心功能Ⅱ-Ⅳ级住院患者。分为治疗组(45例)与对照组(42例)，两组患者基本临床特征具有可比性。结果 治疗15天后，治疗组临床总有效率93．34％，对照组总有效率73．81％(P<0．05)；在提高PaO2降低PaCO2及血液流变学的改善等方面均明显优于对照组(P<0．05)。结论 黄芪注射液与丹参注射液合用治疗慢性肺心病心力衰竭，安全有效，建议推广应用。

远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复四肢严重烧伤缺损的临床效果分析

目的:分析研究远端蒂皮瓣筋、膜瓣修复技术对四肢严重烧伤缺损的患者的临床治疗效果。方法:将我院收治的86例患有四肢严重烧伤缺损的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组43例。对照组患者实施常规烧伤手术方式治疗;治疗组患者采用远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复技术治疗。结果:治疗组患者四肢严重烧伤缺损治疗效果明显优于对照组(P<0.05);烧伤治疗计划实施时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:应用远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复技术治疗四肢严重烧伤缺损的临床效果非常明显。

高效液相色谱法同时测定加替沙星和替硝唑的含量

目的 建立同时测定加替沙星及替硝唑含量的高效液相色谱方法。方法 分析柱为ODS C18柱（250mm×4．6mm，5μm）；流动相为0．05M磷酸二氢钾缓冲液（含0．5％三乙胺，用磷酸调pH3．5）：乙腈：甲醇（60：15：25）；流速：1ml／min；检测波长为318nm；柱温为30℃，进样量20μl。结果 加替沙星线性浓度范围为2～20μg／ml（r=0．9996），回收率100．1％；替硝唑线性浓度范围为2-20μg／ml（r=0．9999），回收率100．4％，RSD均不超过1．1％。结论 该方法简便、准确、灵敏，可用于同时测定加替沙星和替硝唑的含量。

胃镜室感染因素的分析及控制对策

随着内镜诊疗技术不断提高，内镜检查广泛开展，侵人性操作所致相关感染的问题与医疗纠纷越来越多。为了控制医源性感染，确保医疗安全，查找感染的因素，并制定有效的对策成为我们工作的重要任务。

关节炎疼痛对大鼠脊髓促炎性细胞因子的影响

目的观察关节炎疼痛对大鼠脊髓促炎性细胞因子IL-1β和TNF-α水平的影响。方法Wistar大鼠20只,150～180g,雌雄各半,随机分为对照组和实验组。对照组右后踝关节腔注射生理盐水,实验组左后踝关节腔注射完全弗氏佐剂,制备单发佐剂性关节炎动物模型。4周后用屈关节疼痛试验评分法测定关节炎疼痛行为学变化,取腰段脊髓,ELISA法测定脊髓中IL-1β和TNF-α含量。结果实验组屈关节疼痛试验评分较对照组明显降低(P<0.01),IL-1β和TNF-α水平较对照组明显升高(P<0.01)。结论关节炎疼痛时脊髓IL-1β和TNF-α水平升高,提示脊髓促炎性细胞因子与关节炎疼痛的病理生理机制有关。

洛美沙星联合复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的观察洛美沙星联合复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法将86例慢性前列腺炎患者随机分为两组,治疗组44例,对照组42例,治疗组口服洛美沙星片0.4 g,1次/d;复方玄驹胶囊4粒,3次/d,口服,连续4周为一个疗程;对照组单纯服用洛美沙星片0.4 g,1次/d,疗程同治疗组。结果治疗组总有效率95.5%,对照组总有效率73.8%,两组疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎,起效快,能迅速缓解患者临床症状,总体疗效显著。

头孢噻肟钠引起溶血性反应一例

头孢噻肟钠系第三代头孢类抗生素,因其抗菌作用强,耐β-内酰胺酶、临床疗效高、毒性较低、过敏反应较青霉素少等优点而广泛应用于临床。但是随着应用的增加,其不良反应逐渐为人们所认识。广州曾洪辉综合文献报道,归纳出第三代头孢类抗生素的不良反应的特点有过敏反应、胃肠道反应和菌群失调、肾损害及肝毒性、造血系统毒性、神经系统毒性、心血管系统毒性、与乙醇联合应用产生"双硫醒"反应等方面①。