甲状腺超声影像报告和数据系统分类在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨甲状腺超声影像报告和数据系统分类(TI-RADS)对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法经病理确诊的487例甲状腺结节患者(509个甲状腺结节)由同一观察者依据TI-RADS进行分类,将分类结果与病理结果进行对照,并运用受试者工作特征(ROC)曲线评价TI-RADS对甲状腺恶性结节的诊断价值。结果以4b类及以上为恶性结节,4a类及以下为良性,则2类诊断与病理诊断符合率为100.0%(29/29),3类诊断与病理诊断符合率为97.1%(133/137),4a类诊断与病理诊断符合率为92.5%(123/133),4b类诊断与病理诊断符合率为65.9%(83/126),5类诊断与病理诊断符合率为90.5%(76/84)。TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的敏感度为91.9%,特异度为84.8%,准确度为87.2%,阳性预测值为75.7%,阴性预测值为95.3%。TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.917,95%置信区间为[0.891,0.942]。结论 TI-RADS对于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断具有较高价值。

房室旁道和房室结双径引起的折返性心动过速初次发病年龄和因素分析

探讨房室旁道 (简称房道 )和房室结双径引起的折返性心动过速的初次发病年龄。 15 5例旁道和房室结双径引起的折返性心动过速中 ,房室折返性心动过速 (AVRT) 10 6例、房室结折返性心动过速 (AVNRT) 4 9例。根据年龄和心动过速病程推算初次发病年龄 ,然后比较AVRT和AVNRT、左和右侧旁道并AVRT、显性和隐匿性旁道并AVRT、男性和女性心动过速患者的初发年龄。结果 :AVRT和AVNRT的初发年龄分别为 2 9.9± 12 .85岁和 32 .33±11.84岁 ,组间比较无显著性差异。左、右侧旁道并AVRT、显性和隐匿性AP并AVRT、男性和女性心动过速患者初发年龄比较差异均无显著性 ,均是 30岁左右。结论 :30岁左右是AVRT和AVNRT初次发病的高发年龄段 。

盐酸培他啶治疗椎基底动脉供血不足性眩晕

目的 :观察盐酸培他啶治疗椎基底动脉供血不足 (VBI)性眩晕的临床疗效。方法 :患者 42例随机分成观察组和对照组 ,两组均静滴“丹参”,观察组每日静滴盐酸培他啶 2 0 mg,对照组口服尼莫地平 2 0 mg,每日 3次 ,疗程为 2周。对比观察其临床疗效及经颅多谱勒超声 (TCD)、血液流变学改变。结果 :观察组在起效时间、临床疗效及 TCD、血液流变学改善等方面均优于对照组 (P<0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论 :盐酸培他啶治疗

应用角色理论处理护患矛盾

在临床护理中充分应用角色理论处理、协调护理人员与患者之间所发生的种种矛盾 ,以融洽护患关系。

高效液相色谱法测定武当玉兰中木兰脂素的含量

目的:建立反相高效液相色谱法测定武当玉兰中木兰脂素含量的方法。方法:采用Agilent HC-C8(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,流动相为乙腈-四氢呋喃-水(35∶1∶64),流速为1.0 mL/min,柱温为30℃,检测波长为278 nm。结果:武当玉兰中木兰脂素在0.05～1.02 mg/mL(r=0.9998)范围内线性关系良好,平均加样回收率为97.9%;RSD不大于2.0%。结论:本方法快速,简便,重复性好,可用于武当玉兰及其制剂中木兰脂素的含量测定。

盆炎净洗剂中杨梅苷的含量测定

目的:采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定盆炎净洗剂有效成分杨梅苷的含量。方法:ZORBAX SB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.1%磷酸(12∶88),流速0.8 mL/min,柱温30℃,检测波长352 nm。结果:杨梅苷在2.12～42.4μg/mL范围内有良好的线性关系,回归方程为Y=0.4951X-0.0154,r=0.999 9,平均加样回收率为99.7%,RSD=1.06%。结论:该法简便、准确,可用于盆炎净洗剂中杨梅苷的含量测定。

肝破裂腹腔血自体回输体会

肝破裂是严重的腹部外伤。早期主要的危险是内出血引起的失血性休克,及时有效地补充血容量非常重要。我院1990年2月至1993年8月共抢救肝破裂9例,采收腹腔血自体回输,克服血源不足,赢得抢救时机。报告如下:

抑郁症病人与正常人骨矿物质密度的对照研究

目的研究抑郁症病人是否存在骨矿物质密度的异常并探讨其机理。方法用单光子骨矿物质密度测定仪测查３４例抑郁症病人尺、桡骨下１／３处骨矿物质密度并与正常人进行对照。结果抑郁症病人尺、桡骨骨矿物质密度均较同性别的正常对照显著下降。结论抑郁症是骨质疏松症的一个重要危险因素，可能与抑郁症病人伴有的神经内分泌及免疫功能改变有关。

离子对色谱法测定武当山地区大火草根中白头翁素的含量

大火草根为毛茛科银莲花属植物大火草（Anemone tomentosa （Maxim. pei）的根。其性温，味苦；有小毒。具有止咳化痰，消食化积，清热解毒之功效。民间习用大火草根内服外用治疗劳伤咳嗽，毒疮瘙痒等获得较好疗效［1］。近年来大火草根实验应用于抑菌、抗氧化、抗肿瘤等［2］。大火草根广布于河北、山西、湖北等省，甘肃等省已经大面积栽种大火草根。有关大火草根的化学成分研究报道不多，文献报道大火草全草含挥发性成分、甾体、萜类、黄酮类黄酮甙类、酚性成分、皂甙类及酯类成分［3］。白头翁素为大火草根中主要的黄酮类成分，有显著的抗菌作用。对葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌的抑菌浓度为1：12500。对结核杆菌为1：50000，对大肠杆菌也有类似抑菌作用。对革兰区阴性菌有效，与链霉素有协同作用。还具有镇痛和抗肿瘤等作用，临床曾用于治疗痢疾及用作镇静镇痛药等［4］。目前尚无文献对大火草根中白头翁素的含量进行测定的报道。为厘清武当山区大火草根中白头翁素的含量，为临床用药的安全性提供实验依据，本文采用离子对色谱法测定武当山区5个不同采集地的大火草根药材中白头翁素的含量，并进行了方法学考察。现将方法与结果报道如下。

保守治疗牙源性角化囊肿的初步探讨

目的:探讨保守治疗牙源性角化囊肿的可行性和临床意义。方法:对我院近几年收治的囊肿较大、多发或不愿作根治术的12名患者,行彻底刮治术加开窗术的保守治疗,术后佩带塞治器,观察其疗效和复发率。结果:术后0.5～1年X线显示9例原病变区有大量新生骨质沉积,3例无明显疗效,有效率为75%,随访1～3年,复发4例,复发率为33.3%。结论:牙源性角化囊肿保守治疗有一定临床疗效,但尚需降低复发率。

颈动脉体瘤的临床研究(附3例报告)

目的:探讨颈动脉体瘤的术前诊断及手术治疗方案,以提高对颈动脉体瘤的诊治水平。方法:回顾我院2 0 0 2～2 0 0 3年收治的3例颈动脉体瘤病例,全部病例术前行颈动脉压迫试验、多层螺旋CT血管造影(MSC TA)、经颅多普勒检查(TCD)和数字减影血管造影(DSA)等检查,均在全麻下行外膜下剥离术。结果:3例术前经MSCTA检查均能明确诊断,术后无并发症,随诊8个月～2年未见复发。结论:术前明确诊断、术中精细操作是治疗颈动脉体瘤的关键。

关节镜下外固定架牵引复位治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜监视下结合外固定架牵引复位治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法2003年2月至2005年1月共治疗26例胫骨平台骨折患者,Schatzker分型为:Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例,Ⅵ型2例。术前摄X线片和CT扫描,术中在关节镜监视下对膝关节行外固定架牵引复位,通过螺钉或钢板进行内固定。根据Rasmussen评分对术后疗效进行评定。结果所有患者均获得随访,随访时间7～21个月,平均16个月。术后在1．5～4个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和筋膜间隔综合征等并发症,在随访期间未发生创伤性关节炎和膝关节内翻、外翻畸形。根据Rasmussen评分,11例为优,13例为良,2例可,本组平均为(27±2)分。结论采用关节镜监视下结合外固定架牵引复位技术治疗SchatzkeⅠ～Ⅵ型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快等优势,可增大关节腔内的操作间隙,提高骨折复位的准确性,有利于膝关节功能恢复。

AnnexinⅠ蛋白在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨AnnexinⅠ蛋白在胰腺癌组织中的表达其临床意义。方法采用免疫组织化学及免疫印迹方法检测40例胰腺癌组织及其相应的癌旁组织、20例正常胰腺组织中AnnexinⅠ蛋白的表达,并分析胰腺癌组织中AnnexinⅠ蛋白的表达与临床病理特征尤其是病理分级、临床分期及转移的关系。结果胰腺癌AnnexinⅠ蛋白阳性表达率为72.5%,癌旁组织为37.5%,正常胰腺组织为20%,三者呈递减趋势,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌AnnexinⅠ蛋白的表达与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关。Western blot检测结果与免疫检测方法结果一致。结论 AnnexinⅠ在胰腺癌组织中高表达,且其表达与肿瘤分级有关,提示AnnexinⅠ可能通过免疫机制参与胰腺癌的发生、发展过程。

反相高效液相色谱法同时测定飞扬草中杨梅苷和槲皮苷含量的方法探讨

目的采用反相高效液相色谱法（RP．HPLC）分析飞扬草中有效成分杨梅苷和槲皮苷的含量。方法以ZORBAXSB．C18（250mm×4．6mm，5μm）色谱柱，以乙腈一0．1％磷酸溶液（21：79）作为流动相，流速为O．8ml／min，柱温：30℃；检测波长：256mm。结果杨梅苷和槲皮苷分别在O．013～0．26mg／ml、0．008～0．16mg／ml范围内有良好的线性关系，平均加样回收率分别为99．1％、98．9％，RSD分别为0．91％、1．55％。结论本法准确、简便、重复性好，可用于飞扬草中杨梅苷和槲皮苷的定量分析。