王胜利主任医师骨伤科学术思想和临床经验管窥

王胜利主任医师是我国著名的中医骨伤科专家、湖北省中医院副院长、享受国务院特殊津贴专家、中国中医骨伤科学会常务理事、湖北省中西医结合骨伤学会主任委员。长期从事中医骨伤科工作,有深厚的学术渊源、文化底蕴与临床经验。对于骨伤科各类疾病的诊治造诣深厚,特别是在治疗颈椎病、腰椎间盘突出症。

硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的径路与疗效的临床研究

目的:探讨硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的径路对疗效的影响。方法:将252例确诊的腰椎间盘突出症患者分为硬膜外后正中注射组、椎旁注射组(椎旁椎间孔硬膜外注射)、侧隐窝注射组、联合注射组(后正中+椎旁注射)。结果:侧隐窝注射组疗效优于后正中注射组和椎旁注射组,联合注射组优于侧隐窝注射组。结论:硬膜外注射椎间盘突出症的疗效与其注射径路有关。

有限内固定加外固定支架治疗胫腓骨骨干骨折的临床研究

目的:探讨有限内固定加外固定支架在开放性和(或)粉粹性胫腓骨干骨折治疗中的方法及疗效。方法:本研究选取62例开放性和(或)粉粹性胫腓骨干骨折患者,随机将其分为治疗组和对照组,其中治疗组采用有限内固定加外固定支架进行固定治疗,而对照组单纯采用外固定支架进行固定治疗,对比分析两组患者临床疗效。结果:两组患者治疗后均接受8～15个月的随访(平均为12.5个月),其中治疗组的临床总有效率为93.55%,对照组的临床总有效率为87.10%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);满意度调查,治疗组的满意度为80.65%,对照组的满意度为64.52%,两组患者的临床满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在开放性和(或)粉粹性胫腓骨干骨折治疗中采用有限内固定加外固定支架固定的治疗方法,手术操作简单,减少了对软组织的剥离,有利于术后伤口迅速恢复,而且术后并发症较少,可作为临床治疗胫腓骨骨干骨折的较佳治疗方案。

Segond骨折14例临床诊治报告

目的:讨论Segond骨折临床特点、治疗方法及预后。方法:14例患者均来自于2013年1月到2016年10月湖北省中医院骨伤科,平均年龄35.6岁。通过体检及MRI明确诊断,11例行关节镜下手术治疗,观察膝关节的稳定性和活动度。结果:术后3,6,12个月膝关节前抽屉试验、Lachman试验、侧方应力试验,均为阴性。MRI检查(术后6个月)前交叉韧带、侧副韧带、半月板形态均良好。Lysholm评分、IKDC评分及关节活动度治疗前后对比明显提高。结论:Segond骨折常合并前交叉韧带断裂、半月板损伤,极易漏诊,导致后期膝关节不稳定,关节交锁、磨损;应行CT和MRI检查,根据合并损伤,制定正确的治疗方案。

不同内固定方式治疗股骨颈骨折的网状Meta分析

目的:应用网状Meta分析评价不同内固定方式治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:通过计算机检索EMbase,PubMed,Cochrane图书馆,CBM,中国知网,万方数据库,维普数据库,搜集不同内固定方式治疗PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折的临床随机对照试验。依照Cochrane风险偏移评估工具,安排两名研究者独立完成数据提取与评估,采用Stata14.0和GeMTC0.14.3软件进行数据分析。结果:最终纳入8篇文献,共研究479髋。其中采用空心螺钉内固定235髋,空心螺钉联合内侧支撑钢板内固定175髋,股骨近端锁定板69髋。网状Meta分析结果显示,采用股骨近端锁定板在术后发生股骨头坏死的风险低于空心螺钉联合内侧支撑钢板及空心螺钉,而在术后骨折不愈合的风险上空心螺钉联合内侧支撑钢板发生的可能最低,同时,从术后6个月Harris评分来看,空心螺钉联合内侧钢板的排名显著高于其他两种内固定方式。结论:3种不同内固定方式在治疗PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折方面,采用空心螺钉联合内侧钢板内固定的临床疗效总体表现优于股骨近端锁定板和空心螺钉内固定,可能是临床上治疗PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折最优的内固定选择。

不同药物配方硬膜外隙注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察不同药物配方硬膜外隙注射,治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法:200例患者,按照不同的药物配方随机分为四组,每组50例患者。各组患者均接受硬膜外隙注射治疗,并于2用后重复硬膜外隙注射治疗1次。结果:Ⅰ组和Ⅱ组比较、Ⅲ组和Ⅳ组比较,治疗后1月的愈显率差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅲ组比较、Ⅱ组和Ⅳ组比较,治疗后1月的愈显率差异有统计学意义(P<0.05)。使用碳酸利多卡因的患者在治疗后第1天的镇痛效果高于使用盐酸利多卡因的患者(P<0.05),使用甲强龙的患者在治疗后第5天的患者镇痛效果好,而治疗后1月的镇痛效果则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碳酸利多卡因和甲强龙能提高硬膜外隙注射治疗椎间盘突出症的临床治疗效果。