中医医院护理管理信息基本数据集标准研究初探

从基本数据集相关概念入手,通过分析国内外护理基本数据集发展研究现状,阐述中医医院护理管理信息基本数据集标准编制的重要性,介绍中医医院护理管理信息基本数据集的研究内涵、目的、内容,提出研究的基本思路、基本步骤与方法,为实现中医医院护理管理数据资源共享与交换奠定基础。

基于聚类分析及关联规则探讨中医药治疗小儿鼻鼽的用药规律

目的探讨近20余年以来中医药治疗小儿鼻鼽的用药规律。方法收集1998~2019年收录于中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台,中医药治疗小儿鼻鼽的临床研究文献。将符合筛选标准的文献进行数据提取,对药物使用频次、功效分类、性味归经等进行描述性统计,药物聚类分析及关联分析。结果中医药治疗小儿鼻鼽最常用的药物为解表药和补虚药,并以发散风寒药及补气药为主,最常使用药物的性味归经是温性,辛、甘和苦味,归肺经、脾经、胃经、肝经和心经。形成4个聚类方剂,分别是:C1:白术、黄芪、防风;C2:苍耳子、白芷、辛夷、川芎、细辛;C3:乌梅、五味子、桂枝、麻黄;C4:茯苓、党参、甘草。结论通过对小儿鼻鼽用药规律的总结,临床上治疗多见以玉屏风散合苍耳子散加减,并结合相关临床症状辨证用药。

髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成情况分析

目的探讨髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成情况。方法收集2018年6月至2021年6月于湖北省中医院(湖北省中医药研究院/湖北省中医药大学附属医院)行单侧髂静脉支架植入术的152例患者的临床资料,根据髂静脉支架植入术后对侧髂静脉是否形成血栓将患者分为观察组(n=7,髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成)和对照组(n=145,髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓未形成)。比较两组患者的临床特征、永久型腔静脉滤器植入情况、髂静脉支架覆盖对侧髂静脉开口范围及术后规律服用抗凝药物情况。结果两组患者的年龄、性别、高血压史、糖尿病史、冠心病史、恶性肿瘤病史、易栓症发生情况及肾病综合征发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者的永久型腔静脉滤器植入率、髂静脉支架覆盖对侧髂静脉开口范围为Ⅰ级和Ⅲ级的比例、术后规律服用抗凝药物情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者髂静脉支架覆盖对侧开口范围为Ⅱ级的比例比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成的发生率低。引起对侧髂静脉血栓形成的影响因素主要是永久型腔静脉滤器植入情况、髂静脉支架覆盖对侧髂静脉开口范围和术后是否规律抗凝治疗。

MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用价值研究

目的研究MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用价值。方法选取2018年3月至2019年3月在本院选择介入治疗的肝癌患者64例,随机分为参照组和实验组,各32例。参照组采用CT对癌肿残留及复发情况进行检查,实验组应用MRI进行检查,比较两组准确率和肿瘤包膜检出率。结果实验组对于良性、恶性肿瘤检出率显著高于对照组,且实验组包膜检出率显著高于参照组(P<0.05)。结论肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用MRI准确率和肿瘤包膜检出率更高,均优于CT检查,值得临床推广运用。

基于HPLC指纹图谱和数学判别模式的丹参道地性研究

目的:建立基于数学判别模式和HPLC指纹图谱方法应用于丹参道地性判别。方法:采用Symmetry C18色谱柱(250mm×4.6 mm,5μm),以0.1%磷酸水-乙腈为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 ml·min^-1,检测波长为270 nm,柱温为25℃,运用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012 A版)"分别对10批四川中江道地丹参与8批非道地丹参进行相似度评价,运用SPSS 22.0对不同指纹图谱进行聚类分析与判别分析,为丹参道地性的分类提供理论依据。结果:建立的HPLC指纹图谱精密度、重复性和稳定性均良好,采用HPLC指纹图谱和判别分析相结合的方法可以得到四川中江丹参的道地性判别函数,回代验证准确率达到100%(n=18),显示该方法可行、有效。结论:丹参HPLC指纹图谱结合判别分析方法是一种科学有效的判别丹参药材道地性的方法。

舌针结合运动想象疗法在中风后吞咽障碍患者康复护理中的应用研究

目的:探究舌针结合运动想象疗法对中风后吞咽障碍患者的康复促进作用。方法:选取2018年5月-2019年5月本院收治的60例中风后吞咽障碍患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行常规干预加舌针治疗,观察组则在常规治疗的基础上进行舌针结合运动想象疗法干预。比较两组干预前后的洼田饮水试验、SSA量表、SWAL-QOL量表评估结果及吸入性肺炎发生情况。结果:干预前,两组的洼田饮水试验、SSA量表及SWAL-QOL量表评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预2、4周后,观察组的洼田饮水试验、SSA量表及SWAL-QOL量表评估结果均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的吸入性肺炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舌针结合运动想象疗法在中风后吞咽障碍患者康复护理中的临床效果较好,有助于患者疾病状态、生活质量的改善及并发症的控制,具有较高的临床应用价值。

失效模式与效应分析下质控干预联合应激反应专项护理对胃肠手术患者影响

目的:探究失效模式与效应分析下质控干预联合应激反应专项护理对胃肠手术患者的影响。方法:选取2020年2月—2021年10月于湖北省中医院就诊的86例胃肠手术患者,按照随机扔骰子法将其分为联合组和对照组,各43例。对照组采取应激反应专项护理,联合组在对照组的基础上采用失效模式与效应分析下质控干预护理。比较两组手术相关指标(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间),比较两组干预前及干预1 d、3 d、5 d后的疼痛数字评分法(NRS)评分和空腹血糖(FPG)水平,采用心理弹性量表(ER89)评估患者心理应激能力,比较两组术后并发症(切口感染、腹胀、粘连性肠梗阻)发生率及护理满意程度。结果:联合组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、进食时间、下床活动时间均早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1 d、3 d、5 d后,两组的NRS评分和FPG均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预前和干预1 d后,两组的NRS评分和FPG比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预3 d、5 d后,联合组NRS评分低于对照组,FPG的波动幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组ER89评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组ER89评分均高于干预前,且联合组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组切口感染、腹胀及粘连性肠梗阻发生率均低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组干预后护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:失效模式与效应分析下质控干预联合应激反应专项护理可有效减少胃肠手术患者恢复时间和应激反应,并有效增加其心理应激能力,有利于患者恢复。

手术室风险护理预防腔镜子宫加附件切除术患者压力性损伤的临床观察

目的:探究手术室风险护理预防腔镜子宫加附件切除术患者压力性损伤的临床价值。方法:选择2021年1—12月在我院择期进行腔镜子宫加附件切除术患者84例,采取随机数字表法将其分为对照组(n=42)和研究组(n=42),对照组患者采用常规手术室护理,研究组患者采用手术室风险护理,比较两组风险干预效果、压力性损伤情况以及手术室护理质量。结果:干预后,研究组风险干预效果、压力性损伤情况、手术室护理质量优于对照组(P<0.05);研究组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对腔镜子宫加附件切除术患者实施手术室风险护理可有效减少压力性损伤发生率,改善手术室护理工作质量。

柚皮素通过调控Nrf2/HO-1信号通路对百草枯中毒大鼠急性肺损伤保护的作用

目的探究柚皮素(NAR)对百草枯(PQ)中毒大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用机制。方法SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组(Con组),PQ模型组(PQ组),NAR低剂量组(NAR-L组)和NAR高剂量组(NAR-H组),每组18只。PQ组大鼠灌胃25 mg/kg PQ溶液,NAR-L组和NAR-H组在灌胃25 mg/kg PQ溶液1 h后分别灌胃25 mg/kg和100 mg/kg NAR,Con组灌胃等量生理盐水。分别检测处理24、48、72 h时各组大鼠体质量、肺系数、肺湿干质量比(W/D),以及肺组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察24、48、72 h时大鼠肺组织病理学变化;荧光定量聚合酶链反应(PCR)和Western blot检测肺组织中Nrf2和HO-1 mRNA和蛋白表达水平。结果与Con组比较,各时间点PQ组大鼠体质量、肺组织SOD和GSH-Px活力显著降低(P<0.05),而肺系数、肺组织W/D比值及MDA含量显著升高(P<0.05);与PQ组比较,NAR处理后大鼠体质量、肺组织SOD和GSH-Px活力显著升高(P<0.05),而肺系数、肺组织W/D比值及MDA显著降低(P<0.05)。PQ可诱导大鼠肺组织出现显著损伤,而NAR高剂量处理可显著改善大鼠肺组织病理损伤。与PQ组比较,NAR-L组和NAR-H组大鼠肺组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素氧化酶-1(HO-1)的mRNA和蛋白水平均显著升高(P<0.05),且NAR-H组显著高于NARL组(P<0.05)。结论NAR可以通过激活Nrf2/HO-1信号通路,促进抗氧化酶SOD和GSHPx的释放,改善PQ中毒大鼠引起ALI。

磁共振成像与CT诊断脑梗死并脑出血的应用价值评价

目的评价磁共振成像与CT诊断脑梗死并脑出血的应用价值。方法选取2017年10月至2019年1月于本院接受治疗的脑梗死并脑出血患者114例,随机分为CT组、MRI组,各57例,CT组使用CT诊断,MRI组应用磁共振成像诊断,检查后均与病理诊断进行对比,分析两组的检查准确率。结果CT检查结果与病理诊断结果对比,差异有统计学意义(P<0.05);而对于病灶大小的判断比较差异无统计学意义;MRI组诊断的准确率与病理结果比较差异有统计学意义(P<0.05),病灶大小与病理结果对比差异无统计学意义,MRI组检出准确率虽然高于CT组,但是两组对比差异无统计学意义。结论脑梗死并脑出血的治疗中使用磁共振成像与CT诊断,准确率均较高,对于疾病的诊断价值理想,但是需要结合患者的经济条件以及疾病情况下选择适宜的方法,为患者疾病的诊断创造更加理想的条件。

中老年男性非前列腺癌住院患者血清PSA及其相关指标的特点分析

目的调查住院中老年男性非前列腺癌(PCa)患者的前列腺特异性抗原(PSA)及其相关指标的年龄特异性分布情况,研究其与年龄(或前列腺体积)变化的关系。方法 2015年1月至2017年12月于湖北省中医院住院的369例男性非PCa患者,按年龄分成4组:50~59岁患者86例;60~69岁患者130例;70~79岁患者80例;80~89岁患者73例。测定血清总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)及前列腺体积,计算出游离和总前列腺特异性抗原比值(F/T)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和(F/T)/PSAD。采用Pearson相关分析法分析tPSA与患者年龄、前列腺体积的关系。采用Pearson相关分析法分析F/T、PSAD和(F/T)/PSAD与患者年龄的关系。结果血清tPSA与患者的年龄、前列腺体积之间均呈正相关性(r分别为0.328、0.695,P均<0.001),且血清tPSA与前列腺体积之间的相关性更显著;F/T与患者年龄呈负相关性(r=-0.144,P<0.05);PSAD与患者年龄呈正相关性(r=0.170,P<0.01);(F/T)/PSAD与患者年龄呈负相关性(r=-0.199,P<0.001)。结论中老年男性非PCa住院患者的血清tPSA与年龄、前列腺体积均呈正相关性,而其F/T和(F/T)/PSAD与年龄呈负相关性,PSAD与年龄呈正相关性。

肝硬化晚期肝性脑病的饮食管理文献汇总分析

目的检索、整合、评价肝硬化晚期肝性脑病的饮食护理管理最佳证据,探讨肝硬化晚期肝性脑病患者饮食护理管理的应用实践方法。方法计算机检索美国指南网(NGC)、NICE指南网、苏格兰校际指南网、新西兰临床实践指南网、JBI循证数据库、国际指南协作网、Cochrane图书馆、ClinicalKey数据库、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、中国生物医学文献数据库EBSCO数据库、Pubmed、CochraneLibrary、BMJBestPractice中有关肝硬化晚期肝性脑病患者饮食干预的相关证据,涉及临床指南、专家共识、证据总结、系统评价及与证据密切相关的原始研究等。结果共纳入10篇文献,其中指南2篇、系统评价8篇。从肝性脑病患者进餐频率、能量需求、营养风险评估、食物种类的选择、其他营养摄入建议5个方面共总结9条最佳证据。结论本研究总结了肝硬化晚期肝性脑病患者饮食护理管理的最佳证据,为肝硬化晚期肝性脑病患者饮食护理管理的临床实践提供循证支持。

AngioJet血栓抽吸术与置管溶栓术治疗下肢静脉血栓形成后综合征的临床疗效

目的探讨经皮机械性血栓切除术(PMT)与置管溶栓术(CDT)在防治血栓形成后综合征(PTS)中的作用。方法收集2018年2月至2019年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的80例患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为PMT组和CDT组,每组40例。PMT组行AngioJet血栓抽吸术,CDT组行CDT。比较两组患者的小腿腿围缩小情况、消肿率、小腿腿围缩小时间及PTS的发生率。结果对健侧与患侧小腿踝部腿围周径差值、小腿最粗段腿围周径差值和膝下15 cm腿围周径差值行重复测量方差分析,结果显示,两组患者不同时间点(术前1 d及术后2、4、6 d)的差值比较,差异均有统计学意义(P时间<0.01);两组患者组间差值比较,差异均无统计学意义(P组间>0.05);两组患者的差值在组间·时间点间比较,差异均有统计学意义(P交互<0.01)。术后1周,PMT组患者下肢不同节段的消肿率高于CDT组患者(P<0.05)。PMT组小腿最粗段健侧与患侧腿围差值缩小50%的所需时间短于CDT组(P<0.01)。随访期间,两组的PTS发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PMT与CDT相比,消除下肢肿胀具有一定的优势,可能为DVT患者血栓清除策略提供更优的选择。

前庭康复训练结合步态训练对老年帕金森病患者Webster评分、BBS评分及跌倒发生率的影响

目的探究前庭康复训练结合步态训练对老年帕金森病患者帕金森病症状评分量表(Webster)评分、Berg平衡量表(BBS)评分及跌倒发生率的影响。方法选取62例老年帕金森病患者以随机数字表法分成两组,对照组31例仅行常规干预,研究组31例在对照组基础上行前庭康复训练结合步态训练。统计Webster评分、BBS评分、计时起立-步行测验(TUGT)、巴氏量表(BI)评分与39项帕金森病调查表(PDQ-39)评分,对比跌倒发生率。结果干预后两组各维度Webster评分、TUGT、PDQ39评分均显著低于干预前(P<0.05),且干预后研究组各维度Webster评分、TUGT、PDQ39评分均显著低于对照组(P<0.05)。干预后两组BBS评分、BI评分均显著高于干预前(P<0.05),且干预后研究组BBS评分、BI评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组跌倒发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论前庭康复训练结合步态训练,可减轻老年帕金森病患者临床症状,平衡状态良好,生活自理能力恢复,生活质量改善,且能降低跌倒风险。

关节镜下自体半腱肌肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌肌腱重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳定的方法及初期临床疗效。方法将2015年12月至2017年2月我院收治的16例慢性踝关节不稳定病人纳入研究,其中男14例,女2例,年龄为(28.1±6.4)岁;术前应力位X线片提示距骨倾斜25.5°±5.5°(18°~35°),距骨前移(10.1±1.8)mm(7~14 mm)。采用2.7 mm 30°短踝关节镜经前外侧入路观察,经前外侧辅助入路于腓骨远端和距骨外侧面距腓前韧带足印区制作骨隧道,跟骨外侧壁跟腓韧带止点处经皮透视制作骨隧道,取自体半腱肌肌腱对折编织成"Y"型,将移植物引入骨隧道,腓骨端使用袢钢板悬吊固定,距骨及跟骨端使用5.0 mm界面螺钉固定。术后早期功能锻炼,末次随访应用美国足踝外科医师协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评价踝关节功能;采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估疼痛情况;采用Sefton外侧副韧带重建疗效评价系统评估踝关节稳定性。结果本组16例病人术后随访(16.8±4.3)个月(12~24个月),均于术后3个月恢复正常体育活动,末次随访未观察到踝关节不稳定复发。AOFAS评分为(89.2±4.8)分,VAS评分为(0.7±0.6)分。依据Sefton评价标准:优9例,良5例,可2例,优良率为87.5%。结论关节镜下自体半腱肌肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳定的近期疗效理想,并发症较少。

CT及MRI灌注成像对颅内血管外皮细胞瘤和脑膜瘤的诊断价值分析

目的研究CT及MRI灌注成像对颅内血管外皮细胞瘤和脑膜瘤的诊断价值。方法选取2018年7月至2019年7月本院收治的58例患者作为研究对象,其中包含颅内血管外皮细胞瘤15例,脑膜瘤43例,所有患者均经手术病理确诊,回顾性分析患者入院后的影像学扫描结果及灌注参数。结果颅内血管外皮细胞瘤患者以分叶状、瘤周水肿为主要影像形态学特征,伴有较高比例的坏死毛囊、不均匀强化和宽基底,脑膜瘤患者以宽基底、脑膜尾征、瘤周水肿为主要影像形态学特征,两类患者在分叶状表现上比较差异有统计学意义(P<0.05);两类患者的灌注参数在局部脑血流量(RCBF)、局部脑血容量(RCBV)、RrCBV方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在平均通过时间(RMTT)、到达峰值时间(RTTP)方面比较差异无统计学意义。结论颅内血管外皮细胞瘤和脑膜瘤在CT和MRI影像学形态特征方面有一定的相似性,但在灌注参数方面存在一定的差异性,因此,CT及MRI灌注成像对颅内血管外皮细胞瘤术前诊断率的提高有较好的效果。

尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的效果分析

目的探究尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的效果情况。方法选择2017年10月—2019年10月该院所收治的疑似2型糖尿病患者90例为研究对象。对受试者开展尿液检验与生化检验,并以糖化血红蛋白检验结果为“金标准”,分析以上方法诊断2型糖尿病的效能情况。结果和生化检验相比,尿常规检验糖尿病阳性率明显较低;和尿常规检验相比,生化检验诊断糖尿病的特异度、灵敏度、准确度明显更高;相较于非糖尿病患者,糖尿病患者的空腹血糖以及糖化血红蛋白指标明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和尿常规检验方法相比,利用生化检验在诊断2型糖尿病中的效能更大。该类方法有着较高的灵敏度、特异度以及准确度,有助于进一步提升2型糖尿病检出率。

经皮神经电刺激配合认知行为干预对老年冠心病心绞痛患者疗效与自我感受负担的影响

目的探讨经皮神经电刺激配合认知行为干预对老年冠心病心绞痛患者疗效与自我感受负担的影响。方法选择我院2017年5月至2019年5月收治的老年冠心病心绞痛患者90例为研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施经皮神经电刺激配合认知行为干预,比较两组患者治疗效果及自我感受负担程度。结果观察组心绞痛症状控制有效率高于对照组(P<0.05);观察组自我感受负担程度低于对照组(P<0.05)。结论经皮神经电刺激配合认知行为干预在老年冠心病心绞痛患者中的应用,有助于改善治疗效果,减轻其自我感受负担程度。

CT、MR在小胰腺癌诊断中的经验

目的分析CT、MR 在小胰腺癌诊断中的经验及不足。方法择取我院及外院50 例肿块直径小于等于2 cm 的小胰腺癌患者,观察上述患者小胰腺癌的影像学的资料,分析不同检查方法的小胰腺癌病灶的对比度。结果 38 例患者在初次检查中就得到了正确诊断,其余12例患者被误诊。(1)CT 检查时发现,其动脉期的胰腺肿块对比度是最大的,要好于静脉期及延迟期(P < 0.05);(2)MR 弥散加权图像的对比度要高于其他的序列,P < 0.05。结论 CT 检查中等密度的肿块极易被漏诊;在MR 检查中发现,DWI 对于患者病变显示及定性上价值较高,将CT 及MR 进行联合应用可以提高患者诊断可靠性。

杨毅运用中药治疗吸入性外源性脂质性肺炎恢复期验案1例

吸入性外源性脂质性肺炎是一种临床少见的疾病,现未有明确的临床指南或专家共识,杨毅教授从病机出发,认为该病属于中医“肺痿”范畴,治以“补肺生津,活血止痛”,并指导患者自我管理疾病,临床效果显著。附验案及临床思路和用药分析。