湖北省某中医院儿童呼吸道分离流感嗜血杆菌及其耐药性

目的了解湖北省中医院与西医院间患儿呼吸道分离流感嗜血杆菌检出及其耐药的区别,探讨中医院预防和控制流感嗜血杆菌感染中存在的问题,并提出有效的措施以供参考。方法对2013年1月至2015年12月湖北省中医院住院患儿呼吸道标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析,并收集患儿个人资料。结果湖北省中医院患儿流感嗜血杆菌检出率显著低于国内西医院;流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率较高,对喹诺酮类和头孢类抗菌药物敏感率较高;β-内酰胺酶检出率明显低于国内西医院。结论与西医院相比,湖北省中医院患儿流感嗜血杆菌检出率较低,抗菌药物耐药率控制较好,后期应着重发挥祖国医学治疗手段在预防和控制医院感染中的作用。

中医院重症监护病房呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的调查湖北省中医院与其他西医院、中医院间ICU呼吸道感染患者标本分离病原菌及耐药的差异,探讨中医院ICU防控医院感染中存在的问题,并提出有效的措施以供参考。方法将2016年6月至2017年6月湖北省中医院ICU呼吸道感染患者的标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析,并收集个人资料。结果湖北省中医院ICU呼吸道感染患者以男性居多,其病原菌检出率为54.14%;革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别占比50.13%、32.17%和17.69%,且以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌最为常见;革兰阴性杆菌对头孢类抗生素耐药比较严重,但对头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南等高级别抗菌药物基本敏感;革兰阳性球菌对青霉素完全耐药,但对喹诺酮类抗菌药物和万古霉素敏感率较高;真菌对常用抗菌药物耐药率较低。结论与其他西医院和中医院相比,湖北省中医院ICU呼吸道感染患者病原菌检查率较低,大部分抗菌药物耐药率控制较好,但应加强多药耐药菌的监测,着重发挥祖国医学治疗手段在防控医院感染中的作用。

基于VOSviewer与CiteSpace的中医药防治肾纤维化可视化分析

目的:研究中医药防治肾纤维化(RF)的现状、热点及趋势,形成可视化图谱,为中医药防治RF发展提供研究方向。方法:应用VOSviewer与CiteSpace可视化软件对中国知网(CNKI)数据库中关于中医药防治RF的相关文献进行发文趋势、作者、机构、关键词可视化分析。结果:1998—2020年累计发文1 641篇,2006年后年均发文量达80篇以上。核心作者90位,其中何立群为最高产作者,发文量94篇。上海中医药大学附属曙光医院是该领域最核心研究机构。研究热点经聚类分析,形成了糖尿病肾病(DN)、苦参碱、网络药理学、实验研究、细胞信号通路、血管紧张素Ⅱ、结缔组织生长因子(CTGF)七大聚类。氧化应激、炎症、TGF-β/Smad信号通路、DN是未来研究热点。结论:知识图谱分析直观地展示了中医药防治RF的研究现状和热点,氧化应激、炎症、TGF-β/Smad信号通路、DN是未来中医药防治RF的研究热点。

基于文献的1714例艾滋病患者的中医辨证研究

目的:通过对近20年来艾滋病患者辨证分型的相关文献进行整理及数据分析,总结艾滋病的证型分布特点。方法:检索中国学术期刊数据库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库等,收集1997—2018年已发表的与艾滋病中医辨证分型相关的临床研究文献,并对其进行整理、统计、分析。结果:所研究对象以虚证最多,占49.7%,所对应的病机以气虚多见,出现频率最高的证型前3位依次为气阴两虚证、气血两虚证、湿热内蕴证,涉及脏腑频次排序前3位依次为脾、肾、肝,后期补充检索验证临床用药与辨证结果亦契合。结论:艾滋病证型种类复杂多样,以虚证为主,主要为气阴两虚证,气血两虚证和湿热内蕴证,涉及脏腑主要为脾、肾、肝。

糖代谢重编程在阿尔茨海默病发病机制中的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是以全面性痴呆为特征的神经退行性疾病。尽管AD的发病机制已历经半个世纪的广泛研究,但与AD相关的细胞损伤和认知缺陷的基础机制仍然难以明确。目前,多项研究证实AD中存在神经细胞葡萄糖代谢模式的改变,且存在显著的区域差异。这种转变是细胞存活和疾病进展的关键,甚至先于病理改变和认知功能障碍数十年出现。本文综述了不同类型神经细胞以及不同脑区糖代谢重编程导致AD的潜在机制,以及他们之间的相互影响,以期为AD的研究夯实基础,为开发新的防治方法提供线索和思路。

基于CiteSpace的中医药治疗膀胱过度活动症可视化分析

目的:利用可视化知识图谱分析软件CiteSpace,探索中医药治疗膀胱过度活动症(OAB)的研究现状及研究热点。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中发表的中医药治疗OAB的相关文献,检索时限为2007年1月1日至2023年8月31日,使用CiteSpace 6.1R6软件绘制作者合作网络图、发文机构合作图及关键词知识图谱(包含关键词共现、聚类、时间线和突现网络图)。结果:共纳入189篇文献,主要研究者由王小龙、何爽、杜星辰等组成,形成了专业的研究团队;发文量最多的研究机构是广州中医药大学;频数较高的关键词包括琥珀酸索利那新、针灸、中医药疗法等,发现10个关键词聚类及10个突现关键词。结论:OAB的相关研究在近年内发展迅速,国内学者关于该领域的研究多以主要机构为中心进行,高产作者合作网络及主要机构合作网络均较密集,其研究内容和研究热点在不断发生变化,说明中医药治疗OAB是一个具有研究价值的话题。

中医医联体信息服务平台设计与实现

介绍湖北省中医院中医医联体组织结构及建设目标,从总体架构、网络架构、功能几方面阐述平台设计情况,指出该平台有助于实现医联体内信息互通共享,优化医疗资源配置,提高资源使用效益,促进分级诊疗制度实施、推进。

中药熏洗与中医护理用于膝骨性关节炎患者护理中的临床效果

目的研究分析临床治疗膝骨性关节炎患者时采取中药熏洗以及中医护理配合的效果。方法选取2015年10月—2017年6月在本院接受治疗的确诊为膝骨性关节炎的患者104例作为研究对象。通过随机数字法进行分组,将其平均分成对照组和观察组,每组各52例。对照组口服美洛昔康,观察组则在此基础上,实施中药熏洗以及中医护理干预,分析两组患者治疗效果。结果观察组中总体治疗有效率高于对照组,而不良反应率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用中药熏洗以及中医护理干预能够获得良好的效果。

中医视角下的慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常

矿物质骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)作为慢性肾脏病(CKD)3-5期继发的严重并发症,是影响患者生存质量和生存时间的重要危险因素,而慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的防治仍是亟待解决的难题。肾主骨作为中医藏象理论的重要组成部分,指导着历代医家治疗骨质疏松、骨折等多种全身性、致残性骨病,并取得了一定的临床疗效。钙、磷代谢异常是导致CKD-MBD的重要环节,近年来研究,发现其发生与肾脏产生的抗衰老基因Klotho(Kl)和骨骼分泌的成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor,FGF23)异常应答相关,这与中医“肾主骨”理论不谋而合,运用现代医学技术对该理论及临床应用进行深入研究,将有助于丰富中西医结合防治CKD-MBD的理论与实践。

中医专科护理技术与常规内科护理对脑梗死患者功能康复的效果观察

目的:探讨中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复效果。方法:随机选取2016年1月-2017年12月脑梗死患者共计200例。将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用常规内科护理对患者进行康复护理,观察组采用中医康复护理对患者进行康复护理。根据患者的情况对患者进行用药、针灸等中医康复疗法护理干预,对比两组患者临床康复效果。结果:观察组治疗后评分明显低于对照组患者,观察组患者的康复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:经过实践证明,中医康复护理在护理脑梗死患者功能康复上有良好的临床疗效,能够有效改善患者的神经功能。

不同中医证型骨质疏松性髋部骨折患者ERK1/2通路表达

目的探讨不同中医证型骨质疏松性髋部骨折患者胞外信号调节激酶(ERK1/2)信号通路的表达变化。方法前瞻性选取华中科技大学同济医学院附属梨园医院和湖北省中医院2018年11月-2021年12月收治的120例因骨质疏松性髋部骨折、行全髋关节置换术患者。根据骨质疏松症中医辨证分型标准,分为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾阳虚衰证、气滞血瘀证4个证型,所有患者均检测组织ERK1/2 mRNA和ERK1/2蛋白表达水平,分析不同证型患者ERK1/2表达差异。结果120例患者的中医证型中肝肾阴虚型占比较高,其次为脾肾阳虚型、肾阳虚型,血瘀气滞型占比最低,男性多为肾阳虚型,女性多为肾阴虚型,气滞血型患者平均年龄高于其他证型(P<0.05);不同中医证型患者的L 2~4、股骨颈、转子区、Wards区骨密度值比较,血瘀气滞型<肾阳虚型、脾肾阳虚型<肝肾阴虚型(P<0.05);不同中医证型患者的ERK1/2 mRNA、ERK1/2蛋白表达水平比较,血瘀气滞型<肾阳虚型、脾肾阳虚型<肝肾阴虚型(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,受试者的L 2~4、股骨颈、转子区、Wards区骨密度平均值与ERK1 mRNA、ERK2 mRNA、ERK1蛋白、ERK2蛋白表达水平呈正相关(r=0.251、0.306、0.318、0.270,P均<0.05)。结论血瘀气滞型骨质疏松症患者的ERK1/2 mRNA和蛋白表达水平低于肾阳虚者,肾阳虚者低于肾阴虚者,且表达水平与患者骨密度呈正相关。

三级甲等医院新护士循证护理实践素质及实施水平调查

目的了解新护士循证护理知信行情况,为推动循证护理的发展提供依据。方法对武汉市4所3级甲等医院的408名新护士使用护士循证护理实践素质及实施水平量表进行调查。结果新护士循证护理实践素质及实施水平得分1.99±0.26,循证护理态度和实施信念维度得分最高,达2.73±0.34、2.50±0.44,而循证护理知识、技能、行为得分偏低,仅1.45±0.37、1.82±0.44、1.51±0.39。结论新护士循证护理态度积极,实施信念高,循证护理知识和技能储备不足,实施水平低。护理院校应增设循证护理课程,在进入临床工作的早期,医院护理管理者可在规范化培训中融入循证护理内容,成立循证护理小组指导新护士应用循证护理方法解决临床疑难问题,促进新护士的专业成长。

股骨头坏死诊断中CT与磁共振的临床价值研究

目的对CT和磁共振在诊断股骨头坏死中的临床价值进行分析。方法选择医院收治的确诊为股骨头坏死的患者共计80例作为本次研究纳入的对象,2018年1月—2019年5月,按照患者病历单双号将其划分为CT组和磁共振组,每组各有60例。分别采用不同的方式对两组患者进行检查,对两组患者的检查结果进行观察和比较。结果CT检出率为75.0%,磁共振检出率为90.0%,在检出率方面,磁共振组与CT组比较差异不显著(P> 0.05)。在早期股骨头坏死征象检出率方面,磁共振组高于CT组(P <0.05)。结论在股骨头坏死的临床诊断中应用磁共振技术具有较好的效果,能够将丰富的影像学信息提供给医生。

血浆胆红素吸附联合小剂量血浆置换治疗严重肝衰竭的临床研究

目的探讨血浆胆红素吸附(PBA)联合小剂量血浆置换(PE)治疗严重肝衰竭的临床疗效。方法选取2016年3月至2017年3月该院ICU收治的100例严重肝衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为PE治疗组和联合组,每组各50例,检测两组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间活动度(PTA)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)和血氨(NH3)水平,观察治疗疗效和不良反应发生情况。结果联合组治疗后联合组ALT、AST、TBIL和NH3水平明显下降,PT明显缩短,ALB、PTA、TC明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗有效15例,有效率为30.0%;PE组中治疗有效6例,有效率为12.0%;联合组治疗有效率明显优于PE组(P<0.05)。联合组治疗后出现1例低血压、1例低烧,不良反应总发生率为4.0%;PE组治疗后出现5例低血压、6例不同程度出血、8例发热、7例寒战,不良反应总发生率为52.0%;联合组不良反应总发生率明显低于PE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBA联合小剂量PE治疗严重肝衰竭时血浆用量少且安全可靠,有效降低了不良反应发生率,为临床治疗提供了更多选择。

脑卒中吞咽障碍患者中早期康复护理效果研究

目的探讨脑卒中吞咽障碍患者中早期康复护理的实施及效果研究。方法 140名入院的脑卒中后吞咽障碍老年患者随机分为观察组和对照组,对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上联合康复护理,比较两组患者治疗有效率、临床症状减轻程度、患者的营养水平、护理前后的负面情绪(SAS评分)、生活质量评分、护理质量评分。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P <0.05),观察组患者并发症率明显低于对照组(P <0.05),观察组患者营养指标水平高于对照组(P <0.05),护理后观察组SAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的生活质量明显优于对照组(P <0.05);与对照组相比,观察组的服务态度,专业技能,语言交际能力和健康教育成绩均高于对照组(P <0.05)。结论对脑卒中吞咽障碍患者实施康复护理可显著改善患者负面情绪,提高了患者的生活质量,提高治疗有效率。

舒适护理及疼痛管理对肛裂术后的干预研究

目的研究比较舒适护理联合疼痛管理对肛裂手术治疗患者伤口愈合情况、术后VAS评分的影响。方法选取本院2017年3月—2018年3月择期实施肛裂手术患者108例,按惯序标号随机分组,对照组54例,实施综合护理干预,观察组54例,视肛裂伤痛特征给予疼痛管理并开展舒适护理,评估两组术后VAS评分,伤口愈合效果、Wexner便秘评分、护理满意度及负性情绪评分。结果观察组术后1-5dVAS评分低于对照组(P<0.05),观察组住院时间、Wexner便秘评分低于对照组(P<0.05),满意度评分高于对照组(P<0.05),两组下床时间、创口愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后5dHAMA、HAMD评分均明显低于对照组(P>0.05)。结论肛裂术后患者开展舒适护理配合疼痛管理进行服务效果良好,能有效减轻肛裂疼痛,改善心理负性情绪,促进创口愈合,提高服务满意率。

复方苦参合剂的稳定性试验研究

目的研究复方苦参合剂的稳定性。方法采用钠钙玻璃输液瓶包装,在高温(60℃)、高湿(90%±5%)、强光[(4500±500)lx]照射下10 d;在室温自然贮存18个月;于(40±2)℃、相对湿度(75%±5%)条件下贮存6个月,按复方苦参合剂质量标准进行检测;采用观察、口尝法确定其性状;采用pH计测定pH值;比重瓶法测定相对密度;HPLC法测定含量;微生物限度检查法测定微生物限度。结果与0月比较,影响因素试验(0、5、10 d)、加速试验(0、1、2、3、6个月)、长期试验(0、3、6、9、12、18个月)中各时间点,复方苦参合剂的性状、pH值含量、相对密度、微生物限度检查中各项指标均无明显变化(P>0.05),含量变化也在合格范围内。结论复方苦参合剂的有效期暂定12个月,应储存于干燥阴凉处。

混料均匀设计法优化茯苓代料栽培配方

目的:研究利用松木块粉碎物、松木枝、松木屑及农副产品等,优选出茯苓代料栽培的最佳配方。方法:先对11个配方进行初步筛选,确定松木块粉碎物、松木枝、松木屑、玉米芯、玉米粒为配方原料。而后采用均匀设计的方法,以不同的五种原料为平行因素,采用混料均匀设计方案,从20个配方中选取平均产量高、存活率高、三萜含量高的7组配方进行综合评价,从中优选出最佳比例的配方。结果:松木块粉碎物14%、松木枝14.02%、松木屑52.72%、玉米芯9.33%、玉米粒9.92%为最佳比例配方。结论:优选出的茯苓代料栽培配方为最佳配方,可用于代替松树段木栽培茯苓。

不同产地茯苓中7种三萜类成分含量的测定及聚类分析

目的:建立同时测定茯苓药材中7种三萜类成分含量的方法,并比较不同产地茯苓药材中上述成分的差异性,为茯苓药材的质量控制提供参考。方法:以不同产地的36批茯苓药材为样品,采用高效液相色谱法测定去氢土莫酸、猪苓酸C、3-表去氢土莫酸、3-O-乙酰基-16α-羟基-氢化松苓酸、去氢茯苓酸、茯苓酸、松苓新酸的含量。色谱柱为Thermo Acclaim 120 C18,流动相为乙腈-磷酸水(梯度洗脱),流速为1 mL/min,检测波长为210 nm,柱温为30℃,进样量为20μL。采用SPSS 21.0统计学软件对36批不同产地茯苓药材进行聚类分析。结果:7种三萜类成分在各自质量浓度范围内线性关系均良好(r均不低于0.9990),平均加样回收率为96.74%~104.04%(RSD为0.54%~1.55%,n=6);精密度、重复性、稳定性(24 h)试验的RSD均小于3.0%(n=6);耐用性试验的RSD均小于5.0%(n=2)。不同产地样品之间7个指标成分的单一含量均存在一定差异,但总体差异不明显(多数样品总含量分布在1.3~1.9 mg/g之间)。经聚类分析,36批样品共聚为5类,即S27单独聚为第Ⅰ类,S30、S34聚为第Ⅱ类,S2、S8、S9聚为第Ⅲ类,S10、S11、S12、S14聚为第Ⅳ类,其余26批样品聚为第Ⅴ类。结论:该方法操作简单,精密度、重复性、耐用性均良好,可用于同时测定茯苓药材中上述7种三萜类成分的含量。各产地茯苓药材的质量总体差异不显著,大部分产区的茯苓含量均一、质量稳定,仅少部分存在差异。

针刺对原发性失眠症患者睡眠质量和过度觉醒状态的影响

目的观察针刺对原发性失眠症患者睡眠质量和过度觉醒状态的影响。方法将60例原发性失眠症患者随机分为西药组、针刺组和假针刺组,每组20例。3组分别采取西药治疗、针刺治疗及假针刺治疗。治疗4周后,记录并比较3组患者每日觉醒次数、总睡眠时间,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,采用过度觉醒量表(HAS)评估患者过度觉醒状态,采用生命质量测评量表(FACT-B)评估患者生活质量。结果西药组和针刺组治疗后每日觉醒次数、每日总睡眠时间、PSQI评分、HAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。针刺组治疗后每日觉醒次数、每日总睡眠时间、PSQI评分、HAS评分与西药组和假针刺组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后各维度FACT-B评分及生存质量总分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。针刺组治疗后各维度FACT-B评分及生存质量总分与西药组和假针刺组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺可有效降低原发性失眠症患者每日觉醒次数及皮层觉醒水平、延长总睡眠时间,提升睡眠质量及生活质量,治疗效果明显优于西药治疗。