基于中医理论谈代谢相关脂肪性肝病饮食处方制定

非酒精性脂肪性肝病更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD),超重/肥胖成为诊断条件之一,临床中肥胖症与脂肪肝的关系密切。对于脂肪肝的防治措施,指南推荐均将改变不良生活行为习惯、保持健康体重(减重)放在基础治疗的首要因素。根据患者个体情况制定科学、健康的饮食处方是保持健康体重、平衡人体营养、加快MAFLD康复的重要临床干预措施。中医药拥有基于生活实践和临床经验的理论思想,如辨证论治、体质理论、药物、食物性味属性、天人合一等观念。现代膳食营养处方的制定大多没有考虑患者不同个体体质的差异性和食物的药食偏性、中医食疗功效。本文拟从中医体质辨识理论、药食同源、时间医学等中医理论思想谈超重和肥胖相关的MAFLD患者的饮食处方制定思路,为临床营养干预和指导提供新的思路。

基于隐结构模型的原发性肝癌不同症状群预后差异性分析

目的基于隐结构模型建立原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)症状人群的分类方法,探究PLC不同症状群的生存预后差异性。方法利用人机协同表型谱标注系统(www.tcmai.org),对565例西医诊断为PLC的结构化中医电子病历文本进行实体标注,建立症状数据库并进行规范化处理,运用Lantern 5.0软件构建PLC的中医症状隐结构模型,结合中医专业理论知识基础,对分类结果进行模型学习诠释,归纳出有临床意义的症状人群分类,分析PLC特征性症状占比进行症状群-人群匹配,结合患者住院时长及生存信息,分析PLC不同症状群人群的预后差异。结果共纳入131个中医症状(即显变量)构建PLC症状隐结构模型,获得14个隐变量,通过综合聚类归纳出10个症状群,具体表现为精神状态相关症状群、消化系统相关症状群、癌性疲乏相关症状群、呼吸循环相关症状群和其他一般症状群5大类。其中癌性疲乏症状群和黄疸类症状群的预后具有显著差异性。结论通过建立隐结构模型挖掘PLC症状群,划分人群的研究方法,证实了PLC不同症状群存在预后差异性,为症状群分类及人群划分研究提供了一个新的思路。

从痰瘀互结论治非酒精性脂肪性肝病

近年来由于中国民众生活水平不断提升,膳食构成也随着产生了较大的改变,受不良生活习惯的影响,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率持续上升,逐渐呈现出低龄化趋势。查阅近年关于中医药治疗NAFLD的相关文献资料后发现,目前业内临床学者大多认可痰瘀互结既是NAFLD的重要证型,也是本病的基本病机。结合NAFLD痰瘀互结的理论渊源、生物学研究基础、临床研究及因机证治等几个方面阐述NAFLD的中医研究进展,以期为NAFLD临床诊治提供思路,发挥中医药治疗优势。

代谢相关脂肪性肝病的中西医诊疗思考与对策

2020年5月,国际专家小组发布了《代谢相关脂肪性肝病的诊断和管理共识》,提出采用MAFLD取代现有命名“非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)”的立场声明,进一步明确了MAFLD的临床诊疗指导意见。本文就MAFLD的广泛疾病谱、治疗应答不佳、易感基因与表观遗传因素、医患对疾病认识不足等现状以及MAFLD的西医诊断评估进行阐述,并通过学习仝小林团队创建的脾瘅理论,从代谢综合征(膏浊病)的整体角度思考中医肝癖(MAFLD)的病因病机,中医诊治MAFLD的优势等方面,探讨MAFLD(肝癖病)的中西医诊疗对策。

基于数据挖掘的盛国光教授治疗非酒精性脂肪性肝病用药规律分析

目的:通过数据挖掘技术,总结盛国光教授治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的用药规律,分析盛国光教授治疗NAFLD的临床诊疗、辨证用药思路。方法:收集2015年1月至2020年1月湖北省中医院肝病科盛国光教授诊治的门诊NAFLD患者病历,经过规范化处理,利用Microsoft Excel对药物性味、归经、频次进行分析,利用SPSS进行聚类分析,利用SPSS Modeler 14.1软件进行组方关联及复杂网络分析。结果:①录入的339首处方中涉及中药153种,累计频次4028次,使用频次前30名为丹参、枸杞子、山楂、茯苓、荷叶、决明子、泽泻、甘草、夏枯草、白术、茵陈、赤芍、五味子、柴胡、香附、海藻、黄芩、薏苡仁、法半夏、杜仲、陈皮、生地黄、枳实、葛根、郁金、当归、女贞子、白芍、太子参、连翘,累计频次3434次,占总频次85.25%。②药物性味、归经分析:盛国光教授常用药物多为性微寒、温、平之品,药味以甘味药和苦味药为主,其次是辛味药,多归肝、脾经,其次归肺、胃经。③药对分析,支持度较高的药对有:丹参-泽泻-枸杞子(支持度42.82%,置信度100.00%)、丹参-泽泻-山楂(支持度46.04%,置信度99.36%)、山楂-决明子-荷叶(支持度46.92%,置信度97.50%)等。结论:盛教授治疗非酒精性脂肪性肝病用药以疏肝健脾、清热燥湿、活血化瘀药物为主,性味多为微寒、温、平之品,体现盛国光教授辨治非酒精性脂肪性肝病以“和”法为宗的学术思想。

邵冬珊教授治疗胃脘痛经验

邵冬珊教授治疗胃脘痛之疾从虚、郁二端着手,认为本病以虚为本,虚在脾胃,而与他脏相关,立“五脏之脾胃病”说;以郁为标,郁者,气、血、痰、食、湿、热郁滞作祟,谓“无郁不为痛也”。临床治疗大法以通补为法,补虚泻实,随证治之。用方传承经典,发掘创新,自拟丹参方,以丹参合外台茯苓饮为基本方,随病邪性质加减用药,全方通补气血,能补能运,而成补虚去郁,标本兼治之功。