《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》(2018年)临床应用评价

目的对标准进行临床应用评价,分析评价结果,对新修标准临床适用性进行客观评价。方法分层调查本科室医生,填写小儿《中医病证诊断疗效标准适用性调查问卷》10份、《中医病证诊断疗效标准应用评价病例调查表》50份,并应用本标准评价70例哮喘患儿发作期的临床疗效。结果适用性调查问卷评分基本集中在5分和6分,且以6分居多,对标准的赞成率100%。应用性评价中,疾病、证候诊断及分证诊断要点符合度评分以6分居多,疗效评价指标符合度评分集中在5、6分,对标准总体评分以6分居多。70例哮喘(发作期)患儿临床疗效评价,西医组有效率95%,中医组98%,2组比较,P<0.05,差异比较具有统计学意义。结论《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》具有较好的临床指导作用,适用于临床工作。

黄芩素通过抑制NF-κB/STAT3/ERK信号通路改善过敏性鼻炎小鼠的炎症反应

目的探究黄芩素是否通过调控核转录因子(NF)-κB、信号传导与转录激活因子(STAT)3、细胞外调节蛋白激酶(ERK),参与影响过敏性鼻炎小鼠的炎症反应,探究NF-κB/STAT3/ERK信号通路作为黄芩素作用靶点的可能性。方法选取72只BALB/c小鼠随机分为健康对照组、过敏性鼻炎组、氯雷他定组、黄芩素处理组、黄芩素+ERK激活组、黄芩素+NF-κB激活组,每组12只。构建过敏性鼻炎小鼠模型,过敏性鼻炎症状评分评估各组的构模情况;苏木素-伊红(HE)染色观察各组鼻黏膜组织的病理学变化;血球计数法检测各组鼻腔灌洗液中各类细胞数量;酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测各组鼻腔灌洗液中白细胞介素(IL)-12、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6水平及血清中OVA特异性免疫球蛋白(Ig)E、IgG1水平;Western印迹法检测鼻黏膜组织中NF-κB/STAT3/ERK信号通路蛋白表达水平。结果健康对照组鼻黏膜组织完整;与健康对照组相比,过敏性鼻炎组鼻黏膜组织具有明显病理学变化,过敏性鼻炎症状评分、鼻腔灌洗液中IL-12、TNF-α、IL-6含量和血清中IgE、IgG1含量显著升高,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞数量和NF-κB p65、STAT3、ERK蛋白磷酸化水平显著升高(P<0.05);与过敏性鼻炎组相比,氯雷他定组、黄芩素处理组黏膜组织逐渐恢复,过敏性鼻炎症状评分、鼻腔灌洗液中IL-12、TNF-α、IL-6含量和血清中IgE、IgG1含量显著降低,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞数量和NF-κB p65、STAT3、ERK的蛋白磷酸化水平显著降低(P<0.05);与黄芩素处理组相比,分别激活ERK、NF-κB通路后,小鼠鼻黏膜组织恢复缓慢,过敏性鼻炎症状评分、鼻腔灌洗液中IL-12、TNF-α、IL-6含量和血清中IgE、IgG1含量显著升高,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞数量显著升高(P<0.05);氯雷他定组和黄芩素处理组相比,各项指标无显著差异(P>0.05)。结论黄芩素通过调控NF-κB/STAT3/ERK信号通路,抑制NF-κB p65、STAT3、ERK蛋白磷酸化,减少炎症细胞聚集,减轻炎症反应,缓解小鼠过敏性鼻炎。

儿童性早熟中医辨证用药研究

目的:通过对近25年来性早熟中医证型及治疗用药的有关报道文献,对收集的数据进行统计描述。方法:在知网、万方、维普等数据库搜索近25年来性早熟中医证型及治疗用药的有关报道,运用统计学方法进行整理、统计、分析。结果:性早熟中医证型中阴虚火旺型有4 726例、肝郁化火型有1 971例、痰热壅盛型有1 018例。其中阴虚火旺型常用中药为知母、生地黄、黄柏、牡丹皮、泽泻等,分别占了7.4%、7.4%、7.0%、6.0%、4.8%;肝郁化火型常用中药为柴胡、白芍、夏枯草、当归等,分别占了6.8%、5.6%、5.3%、3.7%;痰热壅盛型常用中药为茯苓、半夏、陈皮、夏枯草等,分别占了5.7%、4.9%、4.9%、4.2%。结论:在性早熟中医证型中,以阴虚火旺型最为多见,其次为肝郁化火型,痰热壅盛型,与《儿童性早熟中医诊疗方案》一致;在用药方面,阴虚火旺型的治疗用药以清热为主,兼以补阴药和利水渗湿药;肝郁化火型的治疗用药主要为清热药、理气药及补血药;痰热壅盛型的治疗用药为化痰药、清热药及理气药,此与所制定的《方案》不完全一致,告诫我们中医辨治疾病有其灵活性,选方用药不是一成变。

自粘性弹力绷带在儿科静脉输液中的应用

目的探讨自粘性弹力绷带在儿科静脉输液中的应用效果。方法将100例住院需静脉输液的患儿随机均分为观察组和对照组,对照组穿刺后用常规方法固定,观察组穿刺成功后用常规方法固定后再用自粘性弹力绷带固定。结果观察组仅1例因自行拔针需重新注射;对照组有9例胶布滑脱、3例自行拔针需重新穿刺。两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论穿刺成功后加用自粘性弹力绷带固定可降低重新静脉穿刺的次数,减轻患儿的痛苦。

武汉市0～6岁健康儿童中医体质调查研究

目的通过对武汉市0~6岁不同年龄段儿童进行中医体质调查,初步得出各年龄段的中医体质分类,为健康儿童中医保健提供指导。方法采用横断面现场调查法,将0~6岁健康儿童分为4个不同年龄组进行中医体质问卷调查。结果共收集350份有效问卷,其中平和质总体分布为65%(228/350),偏颇质为35%(122/350)。随年龄增长不同年龄组平和质占比逐渐减小(84%~52%),偏颇质比例逐渐增加(16%~48%),其中兼夹体质由0%增至30%;各年龄组体质分布各有其不同特点,肺不足体质中,兼夹特禀质差异有统计意义(P<0.05)。即肺不足质易兼特禀质。初中及以下学历的父母其子女出现偏颇质的概率差异有统计学意义(P<0.05)。结论武汉市0~6岁儿童中医偏颇体质分布随年龄增长比例逐渐增大且复杂;各年龄组偏颇体质分布各有特点,说明划分成4个年龄段有其现实意义,并提示在体质干预中对不同年龄组应有所侧重,在疾病治疗中也需注意不同年龄段的体质特点,进行"辨体施治",以提高中医疗效。

代谢组学技术在中医证候动物模型研究中的进展

代谢组学是研究关于生物体被扰动后（如基因改变或环境变化）其内源性代谢物质种类、数量及其变化规律的科学^[1]，也是研究生物体系的代谢途径的一种技术^[2]。近年来广泛运用于生物医药技术的各个领域，其研究机体的整体性效应，与中医整体观不谋而合，两者相互交融，为中医证候研究开辟了一条新道路。其中，在动物模型研究中取得一定成果，现将其研究进展概述如下。

儿科护士职业暴露与应对方法探析

目的探析儿科护士职业暴露与应对方法。方法对我院2016年1—6月在职的11名儿科护士进行调查,收集儿科护士的一般情况,包括年龄、文化程度、健康状况、职业暴露类型、处理措施及预后情况,对其职业暴露问题进行调查,分析职业暴露的应对策略及方法。结果3名(27.27%)护士发生职业暴露,以针刺伤、刀片伤为主,伤口挤压、冲洗、消毒处理后预后良好,未发生感染情况。结论儿科护士职业暴露的危险因素较多,一定程度上可对护士的身心健康造成严重危害。重视职业暴露的发生,加强个人防护意识,是儿科护士身心健康的重要保障。因此,有必要采取措施对职业暴露情况进行预防,减少护士的职业危害。

“代币奖励”在儿科临床治疗及护理中的作用

儿童正处于生长发育的过程中，患病和住院可能造成儿童身心创伤，疾病给儿童带来身体上的疾苦，医院陌生的环境使儿童产生恐惧和疑虑。这就要求儿科护士必须具备必要的专业知识和特殊的护理技巧，并根据小儿心理发展特点和患病小儿不同的心理反应，给予适当的护理。

中医辨治小儿遗尿的古往今来

小儿之体有别于成人,形神体用皆娇弱柔嫩,遗尿之病时有发生。余思中医传承千年而不衰,故当上下求索,于古今往来间探寻其辨治小儿遗尿之道,以明求其因而知其机,通研其理法方药,以解小儿遗尿之苦。言小儿遗尿之病总不离于肾之虚,而五脏六腑皆可相关,其机乃属三焦失司而膀胱不约,其治当以补肾固本止遗为要,寒热虚实者,则随证而治。而专方成药者常有其便利之处,临证遣方用药多可加之用之。

小儿反复呼吸道感染的中医病因病机及其治疗

反复呼吸道感染（RRTI）是儿科临床常见病，尤其以幼儿期、学龄前期这两个年龄段患病率最高。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。

中药灌肠疗法在儿科的应用

中药灌肠疗法起源很早,近年来,其发展非常迅速,应用于很多局部及全身性疾病并取得较好疗效,本文通过查阅知网、万方、维普三大数据库大量文献,总结归纳了中药灌肠疗法在儿科疾病中的临床应用,以供广大中医临床工作者学习参考。

荷泽颗粒对高脂饮食诱导的肥胖幼龄大鼠糖脂代谢的影响及机制研究

目的探究荷泽颗粒对高脂饮食诱导的肥胖幼龄大鼠糖脂代谢的影响及机制。方法取刚断乳的3周龄SD雄性大鼠通过高脂饲料喂养建立肥胖模型,随机分成模型组、荷泽颗粒低、中、高剂量组、荷泽颗粒高剂量+LY294002组,每组12只,另选12只刚断乳的3周龄SD雄性健康大鼠通过普通饲料喂养作为对照组,以荷泽颗粒不同剂量和磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号抑制剂LY294002分组处理后,检测大鼠体质量、脂体比和糖脂代谢;以HE和油红O染色分别检测大鼠肝组织病理损伤及脂肪变性;以ELISA试剂盒检测大鼠血清促炎因子白细胞介素(IL)-18、环氧化酶-2(COX-2)、IL-17水平;以免疫印迹法检测大鼠肝组织PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠肝组织病理损伤及脂肪变性严重,体质量、脂体比、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平、空腹血糖、血清IL-18及COX-2、IL-17水平显著升高(P<0.05),肝组织p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,荷泽颗粒低、中、高剂量组大鼠肝组织病理损伤及脂肪变性均减轻,体质量、脂体比、TC及TG、LDL水平、空腹血糖、血清IL-18及COX-2、IL-17水平均降低(P<0.05),肝组织p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平均升高(P<0.05),且呈剂量依赖性;与荷泽颗粒高剂量组比较,荷泽颗粒高剂量+LY294002组大鼠肝组织病理损伤及脂肪变性加重,体质量、脂体比、TC及TG、LDL水平、空腹血糖、血清IL-18及COX-2、IL-17水平升高(P<0.05),肝组织p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平降低(P<0.05)。结论荷泽颗粒可能通过激活PI3K/AKT信号通路而抑制炎症反应,从而改善高脂饮食诱导的大鼠糖脂代谢,降低其血糖血脂水平,缓解其肥胖症状。

九味楮实方对雌性CPP大鼠不良心理行为及GnRH表达的影响

目的探讨九味楮实方对中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)大鼠不良心理行为及促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone,GnRH)的影响。方法将48只26日龄SD大鼠随机分为正常组,模型组,西药组,九味楮实方高、中、低剂量组,每组各8只。采用N-甲基-DL-天冬氨酸(N-methyl-dl-aspartic acid,NMA)皮下注射建立CPP大鼠模型;造模同时,西药组皮下注射戈那瑞林干预,九味楮实方高、中、低剂量组分别给予不同剂量的九味楮实方灌胃干预。观察大鼠的阴道口开放所需时间,并进行强迫游泳实验(forced swim test,FST)、糖水偏好实验(sucrose preference test,SPT)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,qPCR)和Western blot实验检测各组大鼠下丘脑GnRH基因及蛋白表达水平。结果相较于正常组,模型组大鼠阴道口开启时间提前,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,西药组及九味楮实方高、中剂量组大鼠阴道口开启时间均延迟,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠强迫游泳不动时间增加,糖水消耗率降低,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);与模型组比较,西药组及九味楮实方高、中、低剂量组大鼠强迫游泳不动时间均缩短,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠下丘脑GnRH基因及蛋白表达水平均升高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.01);与模型组比较,西药组及九味楮实方高、中剂量组大鼠下丘脑GnRH基因及蛋白表达水平均降低,组间比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论九味楮实方可以延缓CPP大鼠阴道口开放,抑制下丘脑GnRH分泌,并改善CPP大鼠不良心理行为。

刘晓鹰教授运用经方治疗小儿杂病验案两则

经方是指出自《伤寒论》《金匮要略》的药方,因组方严谨,药少力专而备受历代医家推崇。儿童因其特殊的生理病理特点,在临床上常见疑难杂病,传统治疗疗效不佳时,通过辨证论治,抓住病机,采用经方对证治疗,往往可收获良效。吴茱萸汤为温中补虚、降逆止呕之名方,可主治肝胃虚寒、浊阴上逆证;桂枝汤乃群方之首,外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳。主治外感风寒表虚证。通过整理刘晓鹰教授应用以上两方分别治疗儿童功能性腹痛、小儿胸痛的医案,来阐述其对吴茱萸汤、桂枝汤的临证辨证思路。刘教授在临床之中对经方的运用灵活多变,从不拘泥于其主治,在具体运用之中,始终结合小儿特有的生理病理特点,顾护小儿脾胃,抓主证用经方,或仿经方之意灵活地运用经方,方证对应,疗效显著。

刘晓鹰教授治疗儿童腺样体肥大临床经验

腺样体肥大是儿科常见疾病,临床以打鼾、张口呼吸、鼻塞等为主要症状,本文阐述了腺样体肥大的病因病机、治法方药,以及刘晓鹰教授师法仲景,从调和营卫,疏肝理脾出发,治疗腺样体肥大的典型病例。

清心平肝定志方联合哌甲酯治疗心肝火旺证注意力缺陷多动障碍患者的疗效观察

目的 探讨清心平肝定志方联合哌甲酯治疗心肝火旺证注意力缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年12月期间湖北省中医院儿科收治的138例ADHD患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组69例。对照组给予盐酸哌甲酯控释片治疗,试验组在此基础上联合中医清心平肝定志方治疗,两组患儿均治疗8周。观察比较两组患儿西医疾病疗效、中医证候疗效、安全性,治疗前后注意缺陷多动障碍评估量表(SonNolanandPelham,VersionIVScale-parentform,SNAP-IV,SNAP-Ⅳ)评分、中医证候积分(任性冲动、多语多动、急躁易怒、好惹扰人、做事莽撞、神思涣散、语声高亢、面红目赤、小便色黄、大便秘结)及血清单胺类神经递质[去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(Dopamine,DA)]、丘脑-垂体-肾上腺(Hypotha-lamic-pituitary-adrenal axis,HPA)轴指标[皮质醇(Cortisol,COR)、促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)]水平变化。结果 (1)西医疾病疗效:试验组西医疾病疗效总有效率92.75%(64/69)明显高于对照组79.10%(53/67),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候疗效:试验组中医证候疗效总有效率89.86%(62/69)明显高于对照组67.16%(45/67),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)疾病评分:治疗后两组患儿SNAP-Ⅳ多动/冲动症状、注意力缺陷症状各维度评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组SNAP-Ⅳ多动/冲动症状、注意力缺陷症状各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)中医证候积分:治疗后两组患儿各中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组各中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)单胺类神经递质:治疗后两组患儿血清NE、5-HT、DA水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清NE、5-HT、DA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)HPA轴指标:治疗后两组患儿血清COR、ACTH水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清COR、ACTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)安全性:两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清心平肝定志方联合哌甲酯治疗ADHD安全、有效,有利于改善患者注意力缺陷与多动/冲动症状,且可能与上调单胺类神经递质水平、调控HPA轴功能有关。

参苓白术散合逍遥散对小儿厌食症的治疗效果

目的:评价参苓白术散合逍遥散治疗小儿厌食症的疗效。方法:选取2021年1月—2022年1月入院的68例厌食症患儿作为研究对象,随机分为研究组(34例)与对照组(34例)。对照组行葡萄糖酸锌治疗,研究组基于葡萄糖酸锌联用参苓白术散、逍遥散治疗;比较两组治疗前后中医症状评分(倦怠乏力、肢体困重、食欲不振)、胃肠激素(神经降压素、胃泌素)、食欲调节因子(神经肽Y、瘦素)水平与治疗后总有效率。结果:治疗前,两组倦怠乏力、肢体困重、食欲不振评分与神经降压素、胃泌素、神经肽Y、瘦素水平差异统计学意义(P>0.05);两组治疗后倦怠乏力、肢体困重、食欲不振评分与神经降压素、瘦素水平较治疗前下降,胃泌素、神经肽Y水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后倦怠乏力、肢体困重、食欲不振评分与神经降压素、瘦素水平较对照组更低,胃泌素、神经肽Y水平与总有效率较治疗前更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散合逍遥散治疗小儿厌食症的疗效显著,可减轻厌食症状,增强食欲并促使胃排空。

中药喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿哮喘的临床研究

目的探讨喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿哮喘的疗效及作用机制。方法 90例患儿分为 3组 ,即治疗组 (30例 ,给予中药喘敷灵三伏天穴位贴敷 )、西药组 (30例 ,用西药普米克吸入 ,疗程 1年 )和对照组 (30例 ,在缓解期不给予任何处理药 ) ,观察治疗前后临床疗效和血清体液免疫 (IgE、IgA、IgG)、细胞免疫 (Eos、IL 4、IFN γ)指标的变化。结果治疗组治疗后体液免疫和细胞免疫指标与治疗前比较均有改善 ,差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,且优于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;体液免疫中IgA、IgG优于西药组 (P <0 0 5 )。西药组治疗后体液免疫中IgE和细胞免疫诸指标与治疗前比较均有改善 ,差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,且优于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。两治疗组治疗后比较 ,IL 4水平西药组优于治疗组 (P <0 0 5 )。结论中药喘敷灵三伏天穴位贴敷可显著改善患儿细胞免疫和体液免疫紊乱状态 。

海石合剂治疗小儿支气管哮喘36例临床观察

目的:观察海石合剂治疗小儿支气管哮喘的疗效及其作用机制。方法:将72例支气管哮喘患儿随机分为两组,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组基础上加用海石合剂,观察两组治疗前后临床症状、体征、肺功能、免疫球蛋白、白细胞介素4(IL-4)、Υ-干扰素(INF-Υ)的变化。结果:治疗组对哮喘患儿临床症状、体征、肺功能、IgE、IL-4、INF-Υ等指标的改善均优于对照组。结论:海石合剂具有良好的止咳平喘及增效作用。

肾敷灵冬治对小儿肾小球疾病远期疗效的影响

目的:观察肾敷灵择时冬治对小儿脾肾两虚型肾小球疾病临床疗效的影响。方法:采用随机对照研究方法,将90例脾肾两虚型肾脏病患儿随机分为择时治疗组(44例)与对照组(46例)。治疗组在原有治疗基础上,进行3个月的冬季内服外敷治疗,观察两组1年后中医症候、病情复发等情况。结果:治疗组的复发人数明显少于对照组,有效率提高,且在尿常规、夜尿、感染等方面明显改善,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:择时冬治可以改善脾肾虚弱症状,提高肾小球疾病的临床疗效,减少复发。