“下法”治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨中医“下法”在临床治疗腰椎间盘突出症中的运用。方法:132例腰椎间盘突出症的患者按照中医辨证分型,其中气滞血瘀型6 5例,风寒湿型4 8例,肾虚型19例,分别用中医的“寒下”中的大黄牡丹汤、“温下”中的大黄附子汤、“润下”中的麻子仁丸治疗。结果:132例患者中优良10 4例,占78. 6 % ;可19例,占14. 4 % ;差9例,占6 . 9%。结论:中医“下法”能有效地改善患者下肢功能,缓解腰腿疼痛,对腰椎间盘突出症有较好的治疗作用。

督脉活血汤联合理筋手法对退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能及血清炎性因子的影响

目的观察督脉活血汤联合理筋手法对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者腰椎功能及炎性因子的影响。方法将我院104例DLSS患者随机分为观察组与对照组各52例。对照组患者口服塞来昔布和甲钴胺进行治疗,观察组在对照组口服用药的基础上采用内服督脉活血汤、外用理筋手法进行治疗,比较两组临床疗效、治疗前后两组的腰椎功能、腰痛程度、日常生活能力及血清中炎性因子的表达情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分增加,视觉模拟评分法(VAS)、中文版Oswestry disability index功能障碍指数量表(ODI)评分均降低且观察组JOA评分高于对照组,VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05);两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、降钙素原(PCT)水平均降低且观察组水平均低于对照组(P<0.05)。结论督脉活血汤联合理筋手法治疗DLSS疗效较好,能显著地改善腰椎功能,降低腰痛程度提高日常生活能力,降低血清中炎性因子的表达水平。

68例退行性腰椎管狭窄症的保守治疗及护理

退行性腰椎管狭窄症，又称继发性腰椎管狭窄症，主要足由脊柱退行性变，致使椎管及神经根管变窄，压迫硬脊膜及神经根引起的一系列症状。本病多发生于老年人，是老年人腰腿疼和下肢行走无力的常见原因。随着社会的老龄化和我国人口平均寿命的延长，退行性腰椎管狭窄症发病率不断升高，其对老年人生活质量的影响也越来越严重。其中病程较短，症状及狭窄程度较轻的患者，保守治疗可以获得60％-80％的有效率。我科从2010年11月-2011年10月共收治此类患者68例，均采崩保守治疗，获得了较满意的疗效，现将治疗方法及护理体会报告如下：

高效液相法检测硬膜外隙注射用药混合后理化性质变化的研究

目的:观察临床上常用的硬膜外腔隙注射配方用药混合后是否发生相互影响而降低各自的有效成分而存在配伍禁忌。方法:采用自身对照研究方法,对临床上采用较多的维生素B12注射液、地塞米松磷酸钠注射液、碳酸利多卡因注射液、盐酸利多卡因注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠分别组成的4组混合液配方并通过PH测定及高效液相法(HPLC)对药物的理化性质和含量进行了对比研究。结果:各组混合液在室温及36.5℃的恒温下,并未出现沉淀变色,PH值均未发生明显变化,理化性质稳定。各组混合液的HPLC分析发现,各组分混合液在混合前后峰面积值均无明显变化,且混合液中无新的杂质峰产生。结论:在本试验条件下,各组配方药物混合后,理化性质稳定,混合液中各种药物有效成分未改变,未出现配伍禁忌。而其作用对神经痛的治疗机制仍有待进一步研究。