中医院校西医内科学教学改革探讨

以提高中医院校的西医内科学教学质量为目的 ,从教材、课堂教学、课程考核方式等方面改革,介绍了教研室的经验和见解。

急性肾损伤SIRT3信号调控及中医药作用研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是世界范围内的一个重大的公共卫生问题,其短期预后差,增加了终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的风险,患病率及死亡率较高。因此,深入探讨AKI的潜在调控机制对于改善其预后至关重要。沉默信息调控因子3(silent information regulator 3,SIRT3)可通过脱乙酰化并介导多种信号通路中的蛋白质底物调节线粒体代谢、氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、细胞自噬,从而预防AKI,有望成为潜在的治疗新靶点。多种中药单体、中药复方可通过调控SIRT3相关通路发挥肾脏保护作用,是AKI的研究热点。因此,以SIRT3为着眼点,就中医药通过调控SIRT3相关通路干预AKI的分子机制进行综述,以期为AKI的防治提供新的思路,为中药新药的研发与应用提供依据。

血府逐瘀合剂通过抑制自噬对冠心病大鼠血管重塑及心肌细胞线粒体的影响

目的探讨血府逐瘀合剂通过抑制自噬对冠心病大鼠血管重塑及心肌细胞线粒体的影响。方法清洁级SD雄性大鼠50只,随机分为健康组、模型组、中药低、中、高组(模型+血府逐瘀合剂低、中、高剂量),每组10只。苏木素-伊红(HE)与Masson染色观察心肌组织病理形态。TUNEL检测心肌细胞凋亡情况。免疫组化检测自噬微管相关蛋白轻链3抗体(LC3)Ⅱ。数彩图像显微分析系统测量冠状动脉壁厚度、管腔直径、管壁与管腔面积。动物线粒体呼吸链复合物活性定量测试试剂盒测定琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素氧化酶(CCO)活性。结果HE染色:健康组心肌细胞排列有序、结构清晰。模型组心肌细胞杂乱无章、形态模糊、伴有炎症细胞浸润;中药低、中、高组心肌组织形态有所改善,且以中药高组效果较为显著。Masson:健康组心肌组织排列规整;模型组心肌梗死区被大量胶原组织取代(蓝染区),心肌细胞排列混乱,结构模糊;各用药组心肌组织形态有所改善,且以中药高组效果较为显著。与健康组相比,模型组LC3Ⅱ蛋白表达、细胞凋亡、冠状动脉壁厚度、管壁厚度/管腔直径、管壁面积/管腔面积显著升高,SDH、CCO显著降低(P<0.05)。在经过血府逐瘀合剂干预后,LC3Ⅱ蛋白表达、细胞凋亡、冠状动脉壁厚度、管壁厚度/管腔直径、管壁面积/管腔面积显著降低,DH、CCO显著升高(P<0.05),且以高剂量最为显著。结论血府逐瘀合剂通过抑制自噬改善冠心病大鼠血管重塑并抑制心肌细胞线粒体凋亡。

中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的临床效果分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性发作期患者应用中医护理干预联合穴位贴敷治疗的效果。方法选取2021年1月—2022年6月东明县中医医院收治的98例处于急性发作期的慢阻肺患者作为研究对象,按照抛币法将患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组采用中医护理干预联合穴位贴敷治疗,对照组采用常规护理干预联合常规对症治疗,比较两组患者症状积分(呼吸困难、痰性状、痰量、咳痰难易程度)、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、氧分压(PaO_(2))与二氧化碳分压(PaCO_(2))]、治疗有效率。结果干预后,观察组症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺急性发作期患者联合应用中医护理干预及穴位贴敷治疗,中医症状积分及肺功能指标均改善显著,治疗有效率提升,值得临床应用。

骨髓间充质干细胞为中医肾藏精理论作用的重要物质基础

肾藏精是中医藏象理论的重要组成部分,它与人体的生长发育和再生修复有着密切的关系。干细胞治疗是目前脏器损伤后,促进机体自我修复与再生或改善损伤组织和器官功能的重要手段。骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)属成体干细胞中的一种,具有多向分化的能力。拟以近期"从肾论治"法诱导BMSCs多向分化的科研成果为依据,探讨肾藏精理论与BMSCs定向分化之联系,希冀为中医药与BMSCs相结合早日运用于临床提供新的理论依据与指导。

中医治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床研究

目的观察中药辨证方对慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法将40例患者按区组随机化方法分为治疗组和对照组。治疗组30例,对照组10例,治疗组用中药辨证方,每天2次煎服,对照组采用氯沙坦钾50mg,每天1次口服;两组疗程均为8周,观察24h尿蛋白定量、中医症状积分的变化、尿微量白蛋白肌酐比(MAU/Cr)、血浆白蛋白(Alb)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及总疗效。结果与治疗前比较,治疗组24h尿蛋白定量明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),对照组24h尿蛋白定量下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗组中医证候积分明显下降(P<0.01),对照组不降反升(P>0.05),两者有显著性差异(P<0.01);总疗效比较:依据中医证候疗效标准判定,中药组总有效率为66.7%、西药组为20%,组间差异有统计学意义(P<0.01);根据临床疗效标准判定,中药组有效率为60%、西药组为40%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药辨证方较氯沙坦钾能更好的改善CGN的临床症状,降低尿蛋白,延缓肾功能进展。

浅谈中医阴阳理论认识局限与创新

提出了中医传统阴阳理论认识的局限性,并客观分析了局限性产生的原因,结合现代哲学和相关科学知识大胆地提出了现代中医阴阳理论的新认识——地球生态系统阴阳观,并就其内涵及应用意义进行简要阐述,进一步丰富了中医基础理论,为中医药研究、教学、临床等提供新的理论参考,以期促进中医事业发展,为中医、中西医结合发展提供有益探索。

基于klotho基因/FGF23信号通路研究中医药对糖尿病钙磷代谢的影响

中国已成为世界糖尿病第一大国，糖尿病肾脏病是糖尿病的严重并发症，目前已经成为终末期肾脏疾病的主要病因，其高发病率、高致残率、高医疗费已经成为严峻的公共卫生问题。在慢性高糖作用下，各个器官、组织、细胞、分子发生异常改变，其中在糖尿病中普遍存在的血管钙化与微血管、大血管并发症密切相关，是增加心血管疾病发生率、病死率的主要独立危险因素，既往认为血管钙化是机体钙磷代谢异常所致的钙盐沉积于血管壁的被动过程。

慢性肾衰竭中医治疗思路和方法探讨

慢性肾衰竭（CRF）是由各种慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降和肾脏其他功能障碍,及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,病情呈不可逆进展,最终导致终末期肾病（ESRD）。具有发病率高、致残率高、医疗费用高的特点。中医药在减轻症状,降低血中氮质,保护残存肾单位等方面有较好的作用,尤其可以提高患者的生存质量,延长生命。我科治疗慢性肾衰竭积累了丰富的临床经验,现将中医治疗本病的临床思路与方法总结如下。

糖尿病肾病中医病因病机研究进展

糖尿病（DM）属中医学“消渴”范畴，其基本病机为阴虚燥热。糖尿病肾病（DN）是DM最常见并发症之一，一直以来，许多学者把阴虚或气阴两虚作为DN的基本病机，然而，近年来越来越多的医家对DN的发生发展提出了新观点、新认识，本文就以上观点和认识总结概括如下。

中医治疗老年失眠的辨证及探讨

失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症。失眠又称不寐，首见于《内经》，称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，《难经》中称为“不寐”。严重影响了老年人的身心健康，因此加强老年失眠症的研究具有迫切性和重要性。现就中医对老年失眠的治疗及辨证进行探讨。

过敏性紫癜肾炎中医诊治思路探讨

过敏性紫癜肾炎是由循环免疫复合物在肾小球内沉积，引起的局部炎性反应及损害，其主要病理改变是肾小球系膜增生及炎性细胞浸润。该病多与感染及过敏有关，临床表现除皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要表现为血尿和蛋白尿，属于中医“紫斑”、“葡萄疫”、“尿血”、“水肿”等范畴，病程迁延难愈，单纯西医治疗效果欠佳，中医药治疗本病具有其特色和优势，我科运用中医药治疗本病积累了丰富的临床经验，现将诊治思路介绍如下。

慢性肾炎中医证候分布规律研究

目的探讨慢性肾炎患者中医证候分布规律，以指导临床治疗。方法通过观察200例慢性肾炎肾功能、血清蛋白、胆固醇、24h尿蛋白定量的变化与中医证候的关系，探讨慢性肾炎的病因、病理机制及证候分布规律。结果本病中医主证以脾肾阳虚证为多，标证以湿热证发生率高。结论中医证型与肾功能分期、血清蛋白、胆固醇、24h尿蛋白定量间存在相关性。

叙事性护理在初次心梗患者中的应用效果

探析叙事护理在初次心梗患者中的应用效果。方法 选取2020年3月-2023年3月初次心梗的患者300例,将病人随机分组,人数150例/组,观察组:予以心内科心梗患者常规护理及健康指导,对照组:予以心内科心梗患者常规护理的同时予以叙事护理措施。分析两组患者心理焦虑程度和并发症发生率指标。并发症包括桡动脉穿刺压迫处出血、血肿、压迫器脱落、压迫侧肢体水肿、起水泡等。结果 对照组予以叙事护理在焦虑程度和并发症发生率明显低于给予常规护理的观察组,(P<0.05)有统计学意义。结论 为初次心梗患者提供叙事护理,不仅可以缓解患者的焦虑情绪,同时还能提高患者配合的积极性,减少术后并发症问题出现的可能。

缺血性脑卒中中医证型与AGT基因M235T多态性的相关性

目的:探讨缺血性脑卒中风痰瘀血、痹阻脉络证及肝阳暴亢、风火上扰证与血管紧张素原(AGT)基因M235T多态性的相关性。方法:运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)对104例脑梗死患者进行AGT M235T多态性的基因型及等位基因频率分布研究。结果:两组基因型频率χ2=1.04,P>0.05,等位基因频率χ2=1.14,P>0.05。结论:基因型频率及等位基因频率分布在风痰瘀血、痹阻脉络证及肝阳暴亢、风火上扰证之间的差别无明显统计学意义。

H型高血压合并缺血性卒中临床中医证型特点的分析

高血压是脑血管疾病的独立危险因素已成共识，高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化关系密切，同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）水平与高血压痰湿壅盛证辨证有一定的相关性。本文进一步观察了伴有高HCY的高血压（H型高血压）合并缺血性卒中中医辨证分型情况，探讨中医证型与HCY的相关性，为临床中医遣药提供指导，现报告如下。

H型高血压中医证型与血脂水平相关性分析

目的:探讨H型高血压中医证型与血脂水平的相关性。方法:将102例确诊的H型高血压患者进行辨证分型,共分为四型:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证,分析H型高血压不同中医证型与血脂水平之间的关系。结果:血脂异常的发病情况与证型无直接联系;痰湿壅盛证TC水平较其余三组相比更高(P<0.05),其余三组间未见明显差异(P>0.05);TG、HDL-C在四个证型间两两比较未见明显差异(P>0.05);肝火亢盛证、痰湿壅盛证比阴虚阳亢证、阴阳两虚证具有更高的LDL-C水平;血脂异常组痰湿壅盛证分布最广。结论:H型高血压中医证型与血脂水平具有一定相关性,总胆固醇水平可作为痰湿壅盛证辨证依据之一,对于指导中医治疗H型高血压有重要意义。