经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效分析

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗对急性胆囊炎患者围术期相关指标、术后疼痛程度及肝功能指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取湖北省中医院2021年1月至2023年1月收治的70例急性胆囊炎患者,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患者行LC治疗,观察组患者在行LC前先行PTGBD治疗,术后均对两组患者进行3个月的随访。比较两组患者围术期相关指标,术后不同时间的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,治疗前后肝功能指标,以及并发症的发生情况。结果观察组患者手术时间、LC术后首次肛门排气时间和腹腔引流时间均较对照组短,术中失血量较对照组少;观察组患者术后12、24、48 h VAS疼痛评分均低于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBiL)、间接胆红素(IBiL)水平均降低,且观察组相比于对照组更低;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论PTGBD联合LC对急性胆囊炎患者创伤小,与单纯行LC治疗相比患者术后疼痛感轻,可有效改善患者肝功能,促进患者预后快速恢复,减少术后并发症的发生。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石合并急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨老年胆囊结石合并急性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术的临床疗效和手术可行性。方法回顾性分析186例老年胆囊结石合并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术成功173例,成功率93%;中转开腹16例,其中病程72h内和72h以上中转分别为5.2%、8.9%。全组无死亡病例。结论只要做好围手术期处理,把握手术时机,正确评估麻醉及手术风险,对老年胆囊结石合并急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术安全可行,且更具微创优势。

支持性护理对永久性肠造口患者照顾者的照顾负担及负性情绪的影响

目的观察支持性护理对永久性肠造口患者照顾者的照顾负担及负性情绪的影响。方法选择120例永久性肠造口患者的照顾者分为两组,每组60例。支持性护理组采用支持性护理,对照组采用常规护理,比较两组的干预效果。结果干预后,支持性护理组的照顾负担评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,支持性护理组抑郁评分、焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);支持性护理组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支持性护理干预可以改善照顾者的负担,促进照顾者的心理健康,值得推广和应用。

腹腔镜微创治疗对肝胆结石患者的临床效果

目的探讨腹腔镜微创治疗对肝胆结石患者的临床效果。方法选择2015年1月—2018年9月80例肝胆结石患者,将这些患者根据数字表随机方法进行随机分组。对照组和微创组,分析手术全程实施时间、手术后离床时间、手术过程出血量、术后首次排气的时间、住院日数、补液量、住院费用;治疗前后肝胆结石患者心理、躯体等功能;创口渗血感染、剧烈疼痛等并发症。结果微创组各项指标和对照组比较有优势,P <0.05。结论肝胆结石患者实施腹腔镜微创治疗有利于减少手术的并发症,并改善患者的生存质量,促使患者康复的时间缩短,且减少了医疗的费用,减轻了患者的痛苦,术后恢复肠道功能的时间更早。

普通吸引器钝性解剖胆囊三角的可行性分析

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中采用普通吸引器钝性解剖胆囊三角的安全性及可行性。方法选取2016年1月—2017年9月急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者90例以数字表法分组。超声刀解剖组对于本次就诊的急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者进行超声刀解剖,普通吸引器钝性解剖胆囊三角组对于本次就诊的急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者开展普通吸引器钝性解剖胆囊三角。比较效果。结果两组的中转开腹概率、腹腔引流概率相似,P>0.05。治疗前两组生存质量相近,P>0.05;治疗后普通吸引器钝性解剖胆囊三角组生存质量高于超声刀解剖组,P<0.05。普通吸引器钝性解剖胆囊三角组胆囊三角解剖的所需的平均时间、住院的时间短于超声刀解剖组,P<0.05,普通吸引器钝性解剖胆囊三角组胆漏、胆管损伤发生率低于超声刀解剖组,P<0.05。结论普通吸引器钝性解剖胆囊三角在腹腔镜胆囊切除手术治疗中的应用效果确切。