中医情志关怀在妇产科护理中的应用

目的：探讨在妇产科护理过程中应用中医情志关怀的价值.方法：对湖北省中医院2012年7月-2014年10月间的2534位妇产科入院患者随机分为对照组1226例与观察组1308例两组,其中对照组的患者采用传统的护理模式,观察组则使用中医情志关怀护理模式,患者出院后对参加调查的患者进行满意度、护理质量、以及护理人员对自我工作满意度的评价调查.结果：观察组患者对护理工作调查中的宣教、态度、操作等满意度的评分要明显高于对照组;其次在进行基础护理、操作流程可靠性、整体护理衔接的护理质量等方面的调查问卷也远高于对照组;同时观察组护理工作人员的工作愉快度、发散思维的能力以及对自我沟通能力的评价等方面均高于对照组.以上各组间比较,差异均具有统计学意义（P 〈0.05）.结论：对妇产科患者在进行护理的过程中应用中医情志关怀,能够提高护理工作的质量及患者的满意度,得到患者及患者家属的认可,值得推广.

浅谈中医定向透药治疗产后缺乳临床感悟

目的浅谈中医定向透药治疗产后缺乳的临床疗效感悟及组方用药特点。方法通过分析产后缺乳的主要证候、病因病机及组方用药特点,结合典型病例分析中医定向透药治疗的疗效及感悟。结果中医定向透药治疗可有效改善产后缺乳症状,提高母乳喂养有效率。结论中医定向透药治疗产后缺乳疗效显著,可接受度高,值得临床辨证应用及推广。

子宫切口憩室致经期延长的中医治疗经验

子宫切口憩室又称剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)是近年来逐渐多见的一个疾病,是子宫下段剖宫产手术的并发症之一。郭荣教授对子宫切口憩室导致的经期延长按月经周期治疗,分经前期补肾养血活血以祛瘀生新,行经期调经除旧以止血而不留瘀,经后期分初期滋阴养血、中期滋阴助阳、末期阴阳并重,总体疗效较好,附临床医案1例以参考。

单味茵陈蒿对雌孕激素诱导的肝内胆汁淤积孕鼠血生化指标、肝脏病理及血清雌三醇的影响

目的:探讨中药茵陈蒿对雌孕激素诱导的肝内胆汁淤积孕鼠血生化指标、肝脏病理以及血清雌三醇的影响。方法:运用苯甲酸雌二醇和黄体酮诱导妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠模型,将60只孕鼠随机分为正常组、模型组、茵陈蒿高、中、低剂量组和熊去氧胆酸组。检测血生化及血清雌三醇指标,模型组肝脏进行光镜和电镜观察。结果:模型组血生化和血清雌三醇的改变与正常对照组相比有显著性差异(P<0.01);茵陈蒿高、中剂量组和熊去氧胆酸组血生化和血清雌三醇的改变,与模型组相比有显著性差异(P<0.01);茵陈蒿低剂量组与模型组相比,血生化有显著性差异(P<0.05或P<0.01),血清雌三醇无显著性差异(P>0.05)。茵陈蒿高剂量组、熊去氧胆酸组与正常对照组相比无统计学差异(P>0.05)。病理观察显示,试验处理后孕鼠肝脏呈肝内胆汁淤积。结论:本试验已成功复制妊娠期肝内胆汁淤积症动物模型。茵陈蒿和熊去氧胆酸是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的有效药物,茵陈蒿的综合疗效可能更优于熊去氧胆酸。

中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效及对患者IL-10、TGF-β1指标的影响

目的:研究中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效及对患者IL-10、TGF-β1指标的影响。方法:选取2014年5月至2017年5月湖北省中医院收治的封闭抗体阴性复发性流产患者100例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用单独的中药补肾活血方治疗,观察组患者采用中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗。比较2组患者治疗前后中医症候积分、IL-10、TGF-β1表达水平变化及封闭抗体转阳率、妊娠结局。结果:治疗后2组患者的中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前的血清指标(IL-10、TGF-β1)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的血清IL-10、TGF-β1表达水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者封闭抗体转阳率84.0%(42/50)高于对照组的62.0%(31/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者妊娠成功率82.0%(41/50)高于对照组的62.0%(31/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效显著,能有效缓解中医症状,调节机体的免疫平衡及细胞因子水平,减轻炎性反应,提高妊娠成功率,值得临床推广。

中西医结合治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征性不孕症的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征性不孕症的临床疗效。方法:将120例患者随机分为3组:克罗米芬组、针药组、中西医结合组,每组各40例,克罗米芬组在月经第5天开始口服克罗米芬、针药组在月经第5天采用补肾活血方配合针灸,中西医结合组在克罗米芬药物治疗基础上配合针药,观察3组患者临床疗效、排卵周期率、临床妊娠率、流产率。结果:临床疗效中西医结合组与克罗米芬组、针药组比较,有显著性差异(P<0.05),克罗米芬组与针药组无显著性差异(P>0.05);排卵率比较:克罗米芬组、中西医结合组无显著性差异(P>0.05),而针药组与克罗米芬组比较有显著性差异(P<0.05),中西医结合组与针药组比较有非常显著性差异(P<0.01);妊娠率比较:中西医结合组妊娠率高于克罗米芬组,有显著性差异(P<0.05),高于针药组,有非常显著性差异(P<0.01);早期流产率:中西医结合组与克罗米芬组、针药组比较均有非常显著差异(P<0.01),克罗米芬组、针药组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症与常规治疗相比,有更显著临床疗效,值得临床推广应用。

补肾活血法联合芬吗通治疗流产后宫腔粘连疗效及对血清FN、LN、VEGF水平的影响

目的探讨补肾活血法联合芬吗通治疗流产后宫腔粘连的疗效及对血清FN、LN、VEGF水平影响。方法选取100例流产后宫腔粘连患者,随机分为两组各50例。对照组患者给予芬吗通,实验组在对照组基础上给予补肾活血方。对比两组患者的临床疗效、临床症状消失时间、中医症候积分、AFS评分、子宫内膜厚度、阻力指数和搏动指数、血液流变学指标及FN、LN、VEGF水平变化。结果治疗后,实验组总有效率较高(P<0.05);两组患者治疗前中医症候积分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后月经周期经量、月经色质、头晕耳鸣、腰膝酸软、小腹胀痛证候评分显著降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前AFS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后宫腔粘连类型、粘连累及范围及月经模式评分和总分明显降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前子宫内膜厚度、阻力指数和搏动指数差异无统计学意义(P>0.05);两组患者子宫内膜厚度显著升高,阻力指数和搏动指数显著降低(P<0.05);并且实验组改善较多(P<0.05);两组患者治疗前血液流变学指标水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度水平显著降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前FN、LN、VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后FN、LN、VEGF水平明显升高(P<0.05);并且实验组升高较多(P<0.05)。结论采用补肾活血法联合芬吗通治疗流产后宫腔粘连具有较好的治疗效果,能够改善血清FN、LN、VEGF水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。

补肾化痰活血法治疗青春期多囊卵巢综合征33例临床观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的内分泌疾病，以高雄激素血症、胰岛素抵抗及持续性无排卵为主要临床特征。临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮和肥胖，并多兼见带下量多、舌苔白腻、脉濡滑等。笔者采用补肾化痰活血法治疗青春期PCOS33例，疗效较满意，现将结果报道如下。

目标设置理论在实习护生管理中的应用

目标设置理论是一种基本的激励技术，主要是通过合理设置目标对实习护生的行为起到加强、激发和推动作用，从而引导行为达到目标。其在实习护生管理中的应用方法主要包括3个方面：①设置目标：强调目标的明确度和难度；②保证护生能接受并承担目标：主要方法有提供必要的保证措施、形成非正式竞争和克服护生对学习目标的抵制行为；③提供支持：包括相信护生、获取信息并及时作出反馈。在实习护生的管理中应用目标设置理论可使教学中各个环节的质量始终得到有效控制，减少了实习过程中的随意性和盲目性，因此可提高护生的主动性，更好的起到管理护生的作用。

宫腔直视下无痛人流手术162例临床观察

人工流产术是避孕失败的一种较常用的补救措施,我国每年平均有1300余万例次人工流产[1]。随着进行人工流产妇女数量的不断增加,其并发症也逐渐增多[2],尤其是子宫内膜损伤引起的月经量减少甚至闭经、宫腔粘连等。为了探讨一种适用于早孕患者且安全有效的手术方式,我院妇产科自2012年引入一次性直视人流手术系统,按照患者意愿。

茵陈蒿对雌孕激素诱导的肝内胆汁淤积孕鼠肝脏超微结构和细胞黏附分子-1表达的影响

目的:探讨中药茵陈蒿对雌孕激素诱导的肝内胆汁淤积孕鼠肝脏超微结构、细胞黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法:运用苯甲酸雌二醇和黄体酮诱导妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠模型,将60只孕鼠随机分为正常组、模型组、茵陈蒿高、中、低剂量组和熊去氧胆酸组。将各组孕鼠取肝脏组织进行光镜和电镜观察,并运用免疫组化法测定其ICAM-1的表达。结果:孕鼠肝脏组织ICAM-1表达,模型组与正常组相比差异有显著性意义(P<0·01);各治疗组与模型组相比差异有显著性意义(P<0·05或P<0·01);茵陈蒿高剂量组与正常组相比差异无显著性意义(P>0·05)。病理观察显示,经药物处理后孕鼠肝脏形态学改变得到不同程度改善。结论:茵陈蒿对于妊娠期肝内胆汁淤积症肝脏功能的改善有一定的效果,可能是通过调节肝脏组织ICAM-1的表达发挥其治疗作用。

复发性自然流产患者TgAb和TPOAb水平及其相关性分析

目的探讨甲状腺自身抗体(ATA)相关指标水平与复发性自然流产发生的相关性。方法选取湖北省中医院就诊的有自然流产史的非孕期患者120例作为观察组,将同期非孕期健康已育女性120例作为对照组,检测两组甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,收集两组一般资料并进行病例对照研究。结果观察组ATA、TgAb及TPOAb阳性率分别为18.33%、13.33%、15.00%;对照组分别为8.33%、4.17%、5.00%,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对两组TgAb及TPOAb进行定量研究显示,lg(TgAb)均数差异无统计学意义(P>0.05),而lg(TPOAb)均数差异有统计学意义(P<0.05)。观察组流产2次复发性自然流产(RSA)患者ATA、TgAb、TOPAb的阳性率分别为33.93%、25.00%、28.57%,流产3次以上阳性率分别为5.36%、3.57%、3.57%。2次流产者ATA阳性率均高于3次以上流产者,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。原发性RSA患者ATA、TgAb、TOPAb的阳性率分别为20.20%、16.17%、16.17%,继发性RSA患者ATA、TgAb、TOPAb的阳性率分别为9.52%、0.00%、9.52%。虽然两组ATA阳性率相差较大,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ATA是检测RSA的独立危险因素,与RSA有一定的相关性。

妊娠期孕妇血糖水平对分娩方式及新生儿体质量的影响

目的探讨妊娠期孕妇血糖水平对分娩方式及新生儿体质量的影响。方法选择2014年9月至2015年9月于本院接受产前检查及分娩的妊娠期期糖尿病孕妇80例(糖尿病组),同期于本院分娩的血糖水平正常孕妇(80例)纳入对照组,比较孕妇血糖指标、新生儿体质量及即刻血糖浓度、分娩方式、巨大儿发生率,分析新生儿体质量和孕妇血糖水平的相关性。结果糖尿病组孕妇空腹血糖(FBG)水平,新生儿体质量及即刻血糖浓度高于对照组,顺产率低于对照组,产钳助产率、剖宫产率、巨大儿发生率高于对照组(P<0.05)。新生儿体质量与妊娠期糖尿病孕妇FBG水平呈正相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病分娩巨大儿的发生率较高,剖宫产率高,应严格控制此类产妇血糖水平,以降低不良妊娠结局及巨大儿的发生率。

一贯煎联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察

目的:观察一贯煎加减治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法:52例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为治疗组26例和对照组26例,治疗组患者采用一贯煎加减方联合熊去氧胆酸治疗,7d为1个疗程;对照组患者单服熊去氧胆酸,剂量、疗程同治疗组。结果:两组患者的血生化指标及妊娠结局比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:一贯煎加减方联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效明显优于单用熊去氧胆酸组,在改善血生化指标及妊娠结局上有较好效果。

加味四逆散治疗妊娠期肝内胆汁淤积症32例

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)又称妊娠期特发性黄疸、妊娠瘙痒症,是发生于妊娠中、晚期,以皮肤瘙痒和黄疸为特征的妊娠期特有的疾病,该病对孕妇预后良好,但易引起早产,胎儿宫内窘迫,胎死宫内等,围产儿病死率高达70%[1],近年已引起临床工作者重视,如何进一步提高ICP的临床治愈率,减少对母儿的危害,仍是临床医务工作者努力探讨的课题.

达英-35联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的:观察达英-35与罗格列酮联用,治疗耐氯米酚多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床效果。方法:选择40例耐氯米酚伴胰岛素抵抗的PCOS不孕患者,给予达英-35与罗格列酮联合治疗,用药3月后,均以氯米酚(CC)加绒促性素(HCG)促排卵治疗。比较治疗前后患者体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素水平(FIN)、胰岛素抵抗(IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LD-LC)、排卵率、妊娠率的变化。结果:联合用药3月后,LH、LH/FSH、T、FIN、IR均明显下降(P<0.05),BMI、WHR、FSH、FBS、TG、TC、HDL-C、LDL-C变化无显著性差异(P>0.05)。经促排卵治疗后,排卵率为85%(34/40),妊娠成功率为30%(12/40)。结论:达英-35联合罗格列酮治疗,可降低雄激素水平,纠正胰岛素抵抗,改善耐氯米酚多囊卵巢综合征(PCOS)患者的生育功能。

miR-622在上皮性卵巢癌组织中表达及与预后的关系

目的探讨miR-622在上皮性卵巢癌组织中表达及与预后的关系。方法选取2010年3月至2012年3月在湖北省中医院行手术切除的上皮性卵巢癌患者81例,同期,选取行手术切除治疗的良性上皮性卵巢囊肿患者48例作为对照组,利用实时荧光定量PCR技术检测不同组织中miR-622表达,所有患者随访截止日期2017年3月31日,生存分析采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型。结果上皮性卵巢癌组织中miR-622相对表达量(2.16±0.21),高于对照组(1.59±0.15),差异有统计学意义(P<0.001);上皮性卵巢癌组织中miR-622表达量在不同FIGO分期、不同组织学分级和是否发生淋巴结转移中差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier结果提示,高表达组患者总体生存率低于低表达组,差异有统计学意义(2=6.932,P<0.05);FIGO分期、组织学分级、淋巴结转移和miR-622表达水平是影响患者生存的独立风险因素(P<0.05)。结论 miR-622在上皮性卵巢癌组织中呈高表达,且与肿瘤发生、进展密切相关,是影响患者预后的因素。

清胆滋肾汤对妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠肝脏ICAM-1及胎盘ER的影响

目的:探讨清胆滋肾汤对雌激素诱导的妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)大鼠肝脏细胞间黏附分子-1(intercellular adhension molecule-1,ICAM-1)及胎盘雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达的影响。方法:运用苯甲酸雌二醇(estradioli benzoas,EB)诱导大鼠ICP模型,将60只孕鼠随机分为正常组、模型组、清胆滋肾汤高、中、低剂量组和熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)组。运用免疫组化法测定孕鼠肝ICAM-1及胎盘ER的表达。结果:①各中药治疗组肝脏ICAM-1的表达均显著下降(P<0.01),与正常组相比差异无显著性意义(P>0.05),与UDCA组相比差异亦无显著性意义(P>0.05)。②除高剂量组外,中、低剂量组胎盘ER的表达显著下降(P<0.01);低剂量组ER的表达显著低于正常组和UDCA组(P<0.01)。结论:清胆滋肾汤能显著下调ICP孕鼠肝脏ICAM-1和胎盘ER的表达。对ICP具有一定的治疗作用。

补肾活络方联合达英-35治疗多囊卵巢综合征肾虚血瘀证的临床效果

目的:观察补肾活络方联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)肾虚血瘀证的临床疗效。方法:将76例诊断符合PCOS肾虚血瘀证的患者,按照随机数表法分成观察组与对照组,每组38例。观察组给予补肾活络方联合达英-35口服治疗,对照组给予达英-35口服治疗,共治疗3个周期,观察治疗前、治疗3个周期后,停药后第3个周期患者血清睾酮(T)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、LH/FSH水平与双侧卵巢平均卵巢体积(Mean Ovarian Volume,MOV)、平均卵泡数目(Mean F0llicle Number,MFN)等指标。结果:治疗3个周期后2组患者的性激素水平和超声检查指标均较治疗前明显改善,但停药后第3个周期,对照组各项指标又恢复到治疗前水平,而观察组仍保持治疗后水平。结论:补肾活络方联合达英-35治疗POCS肾虚血瘀证不仅近期疗效确切,且远期疗效优于单用达英-35。