血府逐瘀合剂通过抑制自噬对冠心病大鼠血管重塑及心肌细胞线粒体的影响

目的探讨血府逐瘀合剂通过抑制自噬对冠心病大鼠血管重塑及心肌细胞线粒体的影响。方法清洁级SD雄性大鼠50只,随机分为健康组、模型组、中药低、中、高组(模型+血府逐瘀合剂低、中、高剂量),每组10只。苏木素-伊红(HE)与Masson染色观察心肌组织病理形态。TUNEL检测心肌细胞凋亡情况。免疫组化检测自噬微管相关蛋白轻链3抗体(LC3)Ⅱ。数彩图像显微分析系统测量冠状动脉壁厚度、管腔直径、管壁与管腔面积。动物线粒体呼吸链复合物活性定量测试试剂盒测定琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素氧化酶(CCO)活性。结果HE染色:健康组心肌细胞排列有序、结构清晰。模型组心肌细胞杂乱无章、形态模糊、伴有炎症细胞浸润;中药低、中、高组心肌组织形态有所改善,且以中药高组效果较为显著。Masson:健康组心肌组织排列规整;模型组心肌梗死区被大量胶原组织取代(蓝染区),心肌细胞排列混乱,结构模糊;各用药组心肌组织形态有所改善,且以中药高组效果较为显著。与健康组相比,模型组LC3Ⅱ蛋白表达、细胞凋亡、冠状动脉壁厚度、管壁厚度/管腔直径、管壁面积/管腔面积显著升高,SDH、CCO显著降低(P<0.05)。在经过血府逐瘀合剂干预后,LC3Ⅱ蛋白表达、细胞凋亡、冠状动脉壁厚度、管壁厚度/管腔直径、管壁面积/管腔面积显著降低,DH、CCO显著升高(P<0.05),且以高剂量最为显著。结论血府逐瘀合剂通过抑制自噬改善冠心病大鼠血管重塑并抑制心肌细胞线粒体凋亡。

叙事性护理在初次心梗患者中的应用效果

探析叙事护理在初次心梗患者中的应用效果。方法 选取2020年3月-2023年3月初次心梗的患者300例,将病人随机分组,人数150例/组,观察组:予以心内科心梗患者常规护理及健康指导,对照组:予以心内科心梗患者常规护理的同时予以叙事护理措施。分析两组患者心理焦虑程度和并发症发生率指标。并发症包括桡动脉穿刺压迫处出血、血肿、压迫器脱落、压迫侧肢体水肿、起水泡等。结果 对照组予以叙事护理在焦虑程度和并发症发生率明显低于给予常规护理的观察组,(P<0.05)有统计学意义。结论 为初次心梗患者提供叙事护理,不仅可以缓解患者的焦虑情绪,同时还能提高患者配合的积极性,减少术后并发症问题出现的可能。

中医治疗射血分数保留性心衰的临床心得

目的阐述中医治疗射血分数保留性心衰的临床心得,致力于中医治疗心衰方法的多样化。方法通过介绍中医治疗心衰的多种手段,如中药、针灸、耳穴等,以及通过临床举例的方式,表达了中医治疗心衰,尤其是射血分数保留性心衰的有效性和可行性。结果中医治疗手段:中药、针灸、耳穴及体质调理,在辨证论治的基础上,对于心衰的治疗有很好的临床效果,单用或联用数种治疗手段均能达到一定的效果。结论中医将药物、针灸双重结合,治病求本,因人制宜,不仅辨证地对待了病因病种的不同,而且还体现在治疗上的丰富多样,弥补了西医在射血分数保留性心衰治疗上的不足,中医非药物治疗方式的多样化也为临床治疗带来了更多的选择。

炙甘草汤含药血清对兔心肌细胞瞬间外向钾电流的影响

目的用血清药理学的方法研究炙甘草汤含药血清对兔心肌细胞瞬间外向钾电流(Ito)的影响。方法进行单个心室肌细胞的分离和膜片钳全细胞记录,将心室肌细胞分为对照组、空白血清组及5%、10%、20%、40%含药血清组,分别以普通细胞外液及加入上述不同浓度血清的细胞外液进行灌流,检测不同浓度含药血清对Ito的影响。结果含药血清可抑制Ito,5%、10%、20%、40%含药血清分别将Ito峰值(PA/PF)从(16·1±1·4)降至(13·9±1·5)、(11·8±1·9)、(8·3±1·5)、(8·2±1·2),洗脱后其作用可消除。结论炙甘草汤含药血清可抑制Ito,且呈浓度依赖性作用增强,可能是炙甘草汤抗心律失常作用的机理。

保心合剂对慢性心力衰竭患者ET CGRP及心功能的影响

目的:观察保心合剂对慢性心衰患者的临床疗效及对心功能、神经内分泌方面相关指标的影响。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组;对照组单纯使用西药,治疗组在使用西药的基础上加服保心合剂,观察治疗前后疗效、心功能改善情况,并检测血浆ET、CGRP含量。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组均可改善左室舒缩功能,其中治疗组在改善EF、CO方面与对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。治疗组在降低ET及使CGRP上升方面与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:保心合剂治疗慢性心衰疗效确切,其机制可能是通过调节神经内分泌发挥作用。

贝前列素钠治疗肺源性心脏病肺动脉高压的临床研究

目的:观察贝前列素钠治疗肺源性心脏病(肺心病)肺动脉高压的临床疗效。方法:将68例肺心病急性发作期患者随机分为对照组(n=31)和贝前列素钠组(n=37)。两组患者均给予抗感染、止咳、化痰、平喘、强心利尿等常规治疗,贝前列素钠组在上述治疗的基础上加口服贝前列素钠治疗。比较两组疗效和外周动脉压(PABP)、肺动脉压(PAP)、左室射血分数(LVEF)、血脑钠肽(BNP)、血气[酸碱度(pH),氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]及血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化。结果:贝前列素钠组总有效率明显高于对照组(94.59%vs 77.42%,P<0.05),显效率也显著高于对照组(48.65%vs 16.12%,P<0.01)。治疗后两组PAP、CRP、ET-1、NO、BNP、血气指标较治疗前均明显改善(P<0.05或P<0.01);贝前列素钠组较对照组PAP、PaCO2、ET-1、BNP降低更明显(P<0.01),PaO2、SaO2、NO升高更显著(P<0.01)。结论:贝前列素钠可以明显降低肺心病肺动脉高压患者肺动脉压,改善心功能,这可能与其降低ET-1和提高NO水平有关。

^(18)F氟脱氧葡萄糖PET/CT评价分葱白提取物对猪缺血再灌注心肌细胞活力的影响

目的:采用^(18)F 氟脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F—FDG)正电子发射体层扫描(position emissiontomography,PET)心肌代谢显像技术评价分葱白提取物对猪缺血再灌注损伤心肌细胞活力的影响。方法:将24只猪随机分为假手术组、空白模型组、曲美他嗪组和葱白提取物组,每组6只。通过球囊封堵冠状动脉制备缺血再灌注模型。造模后第4天,葱白提取物组用葱白提取物灌胃(5.93 mg/kg,2次/d),曲美他嗪组灌胃曲美他嗪(0.36 mg/kg,2次/d).其他两组给同体积生理盐水,连续给药28 d。各组于最后一次给药后1 h 行^(18)F—FDG PET/CT 心肌显像检测,采用4级评分法评价相应节段心肌细胞活力。结果:分葱白提取物与曲美他嗪均可改善缺血再灌注心肌细胞活力而保护心肌细胞,与空白模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01);葱白提取物组与曲美他嗪组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分葱白提取物可以改善猪缺血再灌注心肌细胞活力。

保心合剂对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的观察保心合剂对慢性心力衰竭患者的临床疗效以及对心功能、脑钠肽(BNP)的影响。方法将60例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组单纯使用西药治疗;治疗组在使用西药的基础上加服保心合剂,疗程4周。观察治疗前后疗效、心功能改善情况,并检测血浆BNP含量。结果治疗组总有效率明显优于对照组(86.7%比70.0%,P<0.05)。两组均可改善左室舒缩功能,其中治疗组在改善左室射血分数(LVEF,0.626±0.157比0.502±0.128)、每搏量〔SV,(59.80±12.90)m l比(52.20±16.55)m l〕方面与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗后血浆BNP水平均较治疗前显著降低〔对照组(243.3±30.4)ng/L比(579.8±48.1)ng/L,治疗组(228.6±47.8)ng/L比(560.8±55.2)ng/L,P均<0.05〕;治疗组治疗后虽较对照组明显降低,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BNP可以作为判断心力衰竭严重程度的指标之一;保心合剂治疗慢性心力衰竭疗效确切,值得进一步推广。

保心合剂治疗扩张性心肌病疗效分析

目的:研究保心合剂治疗扩张性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:扩张型心肌病心功能Ⅱ～Ⅳ级者给予保心合剂,与西药对照观察对临床证候、心功能、左室容积、射血功能、TNF及IL-6的影响。结果:保心合剂能改善临床证候、心功能、左室容积、射血功能,亦使TNF-α、IL-6水平降低。结论:保心合剂治疗对扩张性心肌病心力衰竭者有较好的治疗作用。

病毒性心肌炎从卫气营血辨治

病毒性心肌炎发病前邪在卫分时应治以轻剂祛邪外出;发病时邪入营分,在清营育阴的同时,需佐以透热转气之品,将已入营分之热邪透转至卫、气分而解;重症者表现为阴竭气脱,治宜益气救阴、敛汗固脱;恢复期可见余邪不解,在养阴的同时应注意透解余热。病毒性心肌炎如按温病卫气营血辨证能更好地指导临床治疗。

丹参对缺血性心肌损伤保护的非循环机制

目的 :通过丹参注射液对培养心肌细胞缺血性损伤中的心肌酶、心肌细胞超微结构和心肌细胞凋亡的影响 ,探讨其保护作用和机制。方法 :将培养第4天的心肌细胞随机分为 4组 :正常对照组 (A组 ) ,缺糖缺氧组 (B组 ) ,小剂量丹参组 (C组 ) ,大剂量丹参组 (D组 ) ,实验结束取培养液上清液检测LDH、α -HBDH ,收集细胞分别做透射电镜及细胞凋亡的检测。结果 :LDH、α -HBDHB组明显高于A组 (P <0 .0 1) ,C组、D组分别低于B组 (P <0 .0 5 ) ,而稍高于A组 (P >0 .0 5 ) ,C组、D组间无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;置显微镜下心肌细胞A组完好 ,B组其内有空泡形成 ,颗粒增加 ,甚至有变性坏死 ,C组、D组细胞也有少量空泡形成 ,细胞核尚正常 ;电镜下心肌细胞A组线粒体结构完好 ,B组可见线粒体肿胀 ,细胞膜不完整。C组、D组仅见少许线粒体肿胀 ,嵴少 ,与A组相近 ;心肌细胞A组有一定的凋亡 ,而B组凋亡数量明显上升 ,与A组相比有统计学意义 (P <0 .0 1) ,C组、D组凋亡数量无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,与B组相比明显下降 (P <0 .0 5 ) ,但仍比A组稍多 (P >0 .0 5 )。结论 :丹参注射液对心肌细胞缺糖缺氧 (缺血性 )损伤有较好的保护作用 ,其机制可能为降低损伤时细胞内酶的漏出 。

冠心病患者单核细胞/淋巴细胞比率与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的探讨冠心病患者单核细胞/淋巴细胞比率(MLR)与冠状动脉病变严重程度的相关性及其预测价值。方法选取2018年1月至12月在湖北省中医院花园山院区心内科住院并行冠状动脉造影的患者203例作为研究对象。将161例确诊冠心病的患者按照冠状动脉病变严重程度(Gensini评分)分为轻度病变组、中度病变组及重度病变组;再将161例冠心病患者按照MLR三分位数分成3组。对照组42例,冠状动脉造影显示冠状动脉正常或狭窄程度小于50%。用Logistic逐步回归方法及受试者工作特征曲线(ROC)分析冠心病患者MLR与冠状动脉病变严重程度的相关性及其预测价值。结果①MLR三分位组间比较,第2三分位组、第3三分位组冠状动脉病变积分较第1三分位组明显升高(P=0.022,P=0.001)。②Spearman相关分析显示,MLR水平与冠心病患者冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.281,P<0.01);Kendall相关分析亦显示二者呈正相关(r=0.188,P<0.01)。③Logistic逐步回归分析显示吸烟史、高龄、MLR、载脂蛋白B是冠心病发病的独立危险因素,载脂蛋白A1则是冠心病的保护性因素。④ROC曲线分析显示,MLR的曲线下面积为0.709(95%CI:0.621~0.797)。当MLR临界值取0.186时,其诊断冠心病效能最高,敏感性为82.6%,特异性为50.0%。结论炎症在冠心病的发病过程中发挥了至关重要的作用,MLR作为独立危险因素之一,对冠心病有预测价值。

炙甘草汤对兔心房肌单相动作电位的影响

目的:研究炙甘草汤对兔左心房(LA)单相动作电位(MAP)的影响,以探讨其抗心律失常的作用机制。方法:大耳白兔12只,随机分为对照组和炙甘草汤组,每组6只。炙甘草汤组灌服炙甘草汤;对照组以等体积生理盐水灌胃。应用单相动作电位记录技术和S1S1刺激法,分别测定对照组和炙甘草汤组兔心房肌MAP及不同频率刺激下MAP的变化。结果:与对照组比较,炙甘草汤组单相动作电位振幅(MAPA)明显降低,同时心房肌单相动作电位时程(MAPD)20、MAPD50、MAPD90延长,差异均有显著性意义(P<0.05)。在不同的刺激间期情况下,炙甘草汤能使MAPD均延长(P<0.05),且随着刺激频率的减慢,延长MAPD的作用减弱,即延长率减小(P<0.05),呈频率依赖性延长MAPD。结论:炙甘草汤能降低兔心房肌的MAPA,具有频率依赖性延长MAPD的作用,可能是炙甘草汤抗心律失常且相对安全的机制。

Ghrelin对大鼠心室肌细胞L型钙电流的影响

目的:研究一种具有生长激素释放活性的脑肠肽(Ghrelin)对大鼠心室肌细胞L型钙电流的影响。方法:采用酶解消化法获得大鼠单个心室肌细胞,通过全细胞膜片钳技术研究不同浓度(10 nmol/L、100 nmol/L及1μmol/L)Ghrelin对L型钙电流的影响。结果:10 nmol/L、100 nmol/L及1μmol/L Ghrelin依次抑制大鼠心室肌细胞L型钙电流峰电位,抑制率分别为:8.95%±2.13%、31.18%±4.78%及64.63%±8.57%,(P<0.05);I-V曲线上移,通道半数失活电压从(-1.34±1.9)mV分别降至(-8.04±1.32)mV、(9.76±1.17)mV及(-11.81±0.73)mV(P<0.05),并延长失活后恢复时间由给药前τ值63.23±9.32,分别增至98.95±10.74、109.56±13.42和127.39±16.13,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ghrelin通过加快L型钙电流的失活及延长失活后恢复时间,具有浓度依赖性地抑制L型钙电流。

中药穴位敷贴辅助治疗心绞痛效果观察

目的探讨中药穴位敷贴辅助治疗心绞痛的效果。方法将62例心绞痛患者随机分为对照组(32例)和观察组(30例)。两组均采用常规治疗,包括硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂及中药活血化瘀治疗;观察组在此基础上采用我科自制保心敷贴膏进行穴位敷贴。结果观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论保心敷贴膏穴位敷贴辅助治疗心绞痛可缓解患者临床症状,提高疗效。

针刺配合中药治疗风湿性心脏病的疗效观察

风湿性心脏病（RHD），轻者多无症状，较重者则在劳累后出现心悸、气促伴咳嗽、咯血或粉红色痰等。笔者采用中西医治疗并结合针刺对RHD取得较好疗效，现报告如下。1临床资料共治疗观察80例，均来自湖北省中医院心内科2009年5月-2010年1月的住院患者。

论心脑系病证的共同病机

中医心脑系病证有着共同的病机,即气、火、风、痰、瘀、虚。外感、内伤、饮食、劳逸等多种病因均可致气、火、风、痰、瘀、虚,进而导致多种心脑系病证发病,针对这些共同病机进行辨证论治可治疗多种心脑系病证。

细胞内白细胞介素17A和白细胞介素6测定在不稳定型心绞痛中的临床意义

目的探讨外周血单个核细胞胞内白介素-6(IL-6)、白介素-17A(IL-17A)在不稳定型心绞痛(UAP)中的作用及临床意义。方法以湖北中医药大学第一临床学院心内科2016年5月~12月收入的UAP受检者85例、稳定型心绞痛(SAP)受检者50例、非冠心病受检者37例为研究对象,通过流式细胞仪,实时定量PCR,酶联免疫实验(ELISA)分别检测受检者发病就医后6 h,12 h外周血单个核细胞以及血清中IL-6、IL-17A水平并进行比较分析。结果发病6 h内,与对照组相比,UAP组细胞内细胞因子IL-17A,IL-6水平都明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);发病12 h内,与对照组相比,UAP组细胞内细胞因子IL-17A,IL-6水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。发病6 h后,与对照组相比,UAP组细胞内与血清内细胞细胞因子IL-17A,IL-6水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,发病6 h内,SAP组细胞内与血清内细胞因子IL-17A,IL-6水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论炎症因子IL-6、IL-17A在UAP受检者中明显升高,特别是胞内细胞因子升高水平更加明显,可能更早反映了机体的炎症情况,但UAP发病机制复杂,对其诊断必须结合临床。

天王补心丹加减联合西药治疗室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型临床观察

目的观察天王补心丹加减联合西药治疗室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型的临床疗效。方法将80例室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型患者随机分为2组。对照组40例予酒石酸美托洛尔片、艾司唑仑片治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用天王补心丹加减治疗。2组均连续治疗8周。比较2组疗效,观察2组治疗前后中医症状积分变化,2组治疗前后24 h室性期前收缩总数、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化,以及2组治疗后酒石酸美托洛尔片、艾司唑仑片用量情况。结果治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率75.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医症状积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后24 h室性期前收缩总数均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PSQI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组酒石酸美托洛尔片、艾司唑仑片用量均低于对照组(P<0.05)。结论天王补心丹加减联合西药治疗室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型疗效确切,并能改善患者中医症状及睡眠质量,减少西药用量。