基于网络信息技术的心血管疾病医疗规划仿真系统

目前,血管外科治疗的方法是利用诊断和检测数据进行规划治疗,而不能对治疗效果进行有效的预判以及定量分析。相关文献已经提出了基于仿真的医疗规划,用生理模型研究临床治疗。对于患者的差异性建模,需要考虑的一个重要因素是怎样合理、便捷、高效的利用计算机资源。本文提出了一种基于网络平台,采用Unity3D平台和C#编程语言开发的医疗规划仿真系统。

基于中医“胸痹心痛”浅谈冠心病的治疗

近年来冠心病的发病率逐渐上升,对人们的生活和生命健康产生了严重影响。胸痹最早在内经中被表述为“心痛”,直至《金匮要略》中,胸痹的概念才被正式的明确。胸痹是指胸部满闷疼痛,甚者胸痛连背的一种疾病,与现代医学中的冠心病关系密切。中医通过辨证施治原则已经在多水平、多目标、全面综合调理治疗冠心病的临床应用上取得一定进展。本文将从病因病机、辨证论治、方药配伍等方面浅谈中医基于胸痹心痛对于冠心病的治疗。

血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体在原发性肾小球疾病患者血清中的表达及意义

目的:探讨原发性肾小球疾病患者血清中血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT1-AA)的表达及其临床意义。方法:采用ELISA,对326例原发性肾小球疾病患者与同期收集的197例健康对照者进行血清AT1-AA的检测。将原发性肾小球疾病患者分为AT1-AA阴性组和AT1-AA阳性组,比较两组的临床和病理指标。结果:(1)原发性肾小球疾病患者血清中AT1-AA阳性率为35.58%(116/326),明显高于正常对照组的9.64%(19/197)(P<0.01);(2)原发性肾小球疾病患者中有免疫抑制剂用药史的患者AT1-AA阳性率明显低于无用药史的患者(P<0.05);(3)原发性肾小球疾病患者中无高血压组和有高血压组的AT1-AA阳性率均显著高于正常对照组(P<0.01),但无高血压组和有高血压组之间AT1-AA阳性率的差异并无统计学意义(P>0.05);(4)AT1-AA阳性组中女性患者所占比例和血清球蛋白水平高于AT1-AA阴性组(P<0.05)。结论:AT1-AA在原发性肾小球疾病患者血清中明显增高,提示与其它经典的自身免疫抗体相似,AT1-AA可能也是肾小球疾病的重要致病因素,抑制AT1-AA的表达可能成为预防和治疗原发性肾小球疾病的新手段。

基于网络药理学探讨参附注射液冠脉内局部注射治疗冠脉介入术中慢血流/无复流的作用机制

基于网络药理学探讨参附注射液冠脉内局部注射治疗冠脉介入术中慢血流/无复流的作用机制。方法 采用网络药理学研究方法,通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选参附注射液有效活性成分的作用靶点,通过Uniprot数据库进行标化。通过检索基因数据库(GeneCards)与人类孟德尔遗传综合数据库(OMIM)共同筛选冠脉慢血流/无复流的疾病靶点,将筛选所得中药靶点和疾病靶点取交集得到中药—疾病共同靶点及韦恩图。利用 Cytoscape 3.10.1软件构建中药成分-疾病靶点调控网络图。运用STRING在线数据库构建中药—疾病共同靶点的蛋白互作网络关系图,并进行可视化处理,筛选关键基因。使用Metascape数据库对检索到的基因进行基因本体(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,富集得到有效的基因和信号通路。结果 从 TCMSP 数据库筛选获得参附注射液治疗的有效活性成分88个和中药—疾病共同作用靶点55个。关键靶点包括TNF、AKT1、IL1B、PTGS2、CASP3、PPARG、JUN、NOS3、ESR1、ICAM1。蛋白网络互作分析显示,参附注射液中的有效活性成分山奈酚(kaempferol)、β-谷甾醇(beta-sitosterol)、豆甾醇(Stigmasterol)、原阿片碱(Fumarine)、灌木远志酮 A(Frutinone A)、德尔妥因(Deltoin)、苏齐内酯(suchilactone)、人参皂苷 rh2(ginsenoside rh2)、高丽槐素(Inermin)、吉九里香碱(Girinimbin)生物学重要性较高。结论 参附注射液冠脉内局部注射治疗冠脉介入术中慢血流/无复流具有多成分靶点及多通路的作用特点,可能与抗心肌细胞凋亡、氧化应激及炎症反应等有关。

血压平逆转自发性高血压大鼠血管重塑

目的:研究纯中药复方制剂(血压平)逆转自发性高血压大鼠(SHR)血管重塑的作用及部分机理。方法:30只雄性SHR大鼠随机分为对照1组、血压平低、中、高剂量组(分别为SHR-L、M、H组)及达爽组各6只,另选6只健康京都种WKY大鼠作为对照2组。SHR-L、M、H 3组分别给予含血压平37.8%、75.6%及151.2%的药液10 ml/kg灌胃,达爽组含30 mg盐酸咪达普利(达爽)药液10 ml灌胃,对照12、组灌服等量蒸馏水。结果:连续用药3个月后,与对照1组比较,SHR-L、M、H及达爽组大鼠血压、腹主动脉形态、血浆中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及一氧化氮(NO)水平均明显改善(P<0.05或0.01),血压平剂量增大其逆转血管的病理性重塑的作用愈明显,SHR-H组与达爽组效果相当。结论:血压平具有降低血压、逆转高血压大鼠血管重塑的作用,其升高血浆NO水平,降低AngⅡ水平,可能是其逆转高血压大鼠血管重塑的部分机制。

柴芩温胆汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的疗效

目的探讨柴芩温胆汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的疗效。方法选取104例精神分裂症患者,随机分为治疗组与对照组,对照组予以利培酮治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合柴芩温胆汤加减治疗。2组均治疗2个月,比较2组患者的临床疗效,计算认知功能评定量表(loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)评分、阳性和阴性综合征量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评分,比较神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平的变化,观察并记录睡眠参数[总睡眠时间、醒觉时间、睡眠潜伏期和睡眠效率]和治疗期间的不良反应。结果治疗后,治疗组临床疗效总有效率(94.23%)高于对照组(73.08%),P<0.05;治疗组PANSS评分低于对照组,LOTCA评分高于对照组(P<0.05);治疗组血清NGF、BDNF水平高于对照组(P<0.05);治疗组睡眠潜伏期和醒觉时间均短于对照组,总睡眠时间和睡眠效率均长(高)于对照组(P<0.05);治疗期间治疗组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论柴芩温胆汤加减联合利培酮治疗精神分裂症疗效好,可改善患者的精神状态,提高认知能力,改善睡眠质量,降低不良反应发生率,安全性高。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合倍他乐克治疗室性期前收缩伴焦虑患者的临床研究

目的:观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合倍他乐克治疗室性期前收缩伴焦虑患者的临床疗效。方法:选取38例室性期前收缩伴焦虑患者随机分为对照组19例,治疗组19例。对照组给予倍他乐克基础治疗,治疗组在对照组的基础治疗下加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合治疗,两组治疗均以4周为1个疗程。观察并比较两组治疗前后的临床症状改善情况,动态心电图(Holter)早搏数量,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定治疗焦虑症的疗效,治疗期间不良事件(AE)发生情况。结果:1) 治疗组较对照组通过桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合治疗后临床症状缓解;2) 治疗组较对照组通过桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合治疗后室性期前收缩减少;3) 治疗组较对照组通过桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合治疗后焦虑症改善;结论:采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合倍他乐克治疗室性期前收缩伴焦虑患者效果明显,可以有效改善患者临床症状及心率,还可以有效减少不良反应的发生,其安全性高,具有较高的临床推广价值。

不同剂型中药制剂治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的研究概况

总结近些年来对气虚血瘀型慢性心力衰竭的中医药治疗进展。从不同的剂型的角度出发总结中药制剂治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效,为今后开阔临床治疗思路,丰富治疗方法提供帮助。

浅析中医多种辨证方法治疗双心疾病

双心疾病是心脏疾病与心理疾病双重疾病的简称,许多冠心病的患者合并有焦虑、抑郁状态,而这种心理状态的问题会反过来加重心血管疾病的症状表现,故双心疾病是一个恶性循环。中医发展至今,有多种不同的辨证方法,较为主要的有脏腑辨证、三焦辨证、六经辨证、卫气营血辨证等,本文从脏腑辨证、三焦辨证、六经辨证这三种辨证方法的角度浅析双心疾病的病因病机及施治方药,为临床中医治疗双心疾病提供帮助。

胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死并室性心律失常的疗效比较

目的回顾性比较胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死(AMI)并室性心律失常的疗效。方法对40例AMI合并严重室性心律失常患者,给予利多卡因(利多卡因组)治疗(2000年1月至2004年6月);对30例AMI合并严重室性心律失常患者,给予胺碘酮(胺碘酮组)治疗(2004年7月至2006年12月),回顾比较两种药物对严重室性心律失常的疗效。结果胺碘酮与利多卡因对AMI并室性心律失常的疗效、室颤发生率及病死率差异均有显著性意义(均P<0.05)。结论胺碘酮治疗AMI并室性心律失常疗效显著,能明显降低AMI并室性心律失常患者室颤发生率及病死率,推荐作为治疗AMI并室性心律失常药物治疗的首选药物。

麝香保心丸抑制炎性反应对模型大鼠急性心肌梗死后心室重构的影响及相关机制研究

目的:探讨麝香保心丸抑制炎性反应对模型大鼠急性心肌梗死后心室重构的影响及相关机制研究。方法:对80只SD雄性大鼠左冠状动脉降支进行结扎以建立AMI大鼠模型。将大鼠分为空白对照组、模型组、假手术组、辛伐他汀组、麝香保心丸等剂量组,给药2周后测定大鼠血流动力学参数及大鼠血浆和梗死心肌中TNF-α、IL-6的含量。结果:麝香保心丸等剂量和大剂量组与模型组比较,心肌细胞被胶原纤维取代的部分明显减少;麝香保心丸等剂量组和大剂量组与模型组比较,LVESP、LV+dp/dtmax、LV-dp/dtmax有显著增加,而LVEDP显著下降,血浆和梗死心肌中TNF-α、IL-6水平显著降低。结论:麝香保心丸可以改善大鼠急性心肌梗死后的血流动力,能显著抑制梗死心肌中炎性因子的释放,这可能与其改善心室重构机制有关。

辅酶Q_(10)联合瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及血液TNF-α、IL-6、BNP水平的影响

目的观察辅酶Q_(10)联合瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、脑钠肽(BNP)等的影响。方法选择2015年6月—2016年10月湖北省中医院心血管内科接受治疗的慢性心力衰竭患者92例作为研究对象,将其采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。2组患者均接受常规治疗,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂以及强心类药物等。在常规治疗基础上,对照组患者加用瑞舒伐他汀治疗,观察组患者在对照组基础上加用辅酶Q_(10)治疗。2组均连续治疗8周,比较2组患者的临床治疗效果及治疗前后的心功能指标、TNF-α、IL-6、BNP等水平的变化情况。结果治疗后,观察组总有效率为93.5%,高于对照组的78.2%(χ~2=4.390,P=0.036);2组心功能指标LVEF、LVEDD、LVESD均较治疗前显著改善(P<0.01),且观察组患者改善优于对照组(t=7.230、3.875、4.620,P均=0.000);2组TNF-α、IL-6、BNP水平均较治疗前显著下降,并且观察组患者下降程度大于对照组(t=4.792、7.542、46.008,P均=0.000)。结论辅酶Q_(10)联合瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭能够获得良好的临床效果,显著改善患者的心功能指标及炎性介质水平,具有重要的临床意义,值得加以推广。

舒心口服液治疗稳定性冠心病合并焦虑的疗效及对睡眠影响

目的基于中医学"双心疾病"理论,探讨舒心口服液联合常规西药治疗对稳定性冠心病并发焦虑患者睡眠、运动能力及临床症状的影响。方法采用随机对照设计,将稳定性冠心病合并焦虑患者分为治疗组和对照组,每组43例。两组患者均给予常规西药治疗,同时治疗组加用舒心口服液,每次20 mL,bid,共持续治疗12周。所有患者在治疗前、治疗第4周及治疗第12周时进行面对面随访,记录患者一般生命体征、临床相关不良事件、心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量;同时采用中医证候积分量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠图(PSG)、6 min步行试验(6MWT)评价两组患者临床症状、情绪及睡眠状态和运动能力。结果治疗前,两组患者中医证候评分、HAMA评分、PSQI评分、PSG监测指标和6MWT距离组间差异无统计学意义(P>0.05);在随访期间,治疗组中医证候评分、HAMA评分、PSQI评分、PSG监测指标和6MWT与治疗前比较有改善,差异有统计学意义(P<0.05);在随访同期时间点,治疗组中医证候评分、HAMA评分、PSQI评分、PSG监测治疗和6MWT距离与对照组比较均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒心口服液辅助治疗可改善稳定性冠心病合并焦虑患者的临床症状和睡眠效率,提升患者的运动能力,降低心脏相关临床事件发生的频率,为中医药的身心同治提供临床依据。

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效观察

目的分析瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、纤维蛋白原(Fib)的影响效果分析。方法选取2013年8月至2017年9月该院收治的急性冠状动脉综合征患者100例,所选患者随机分为两组,对照组患者使用瑞舒伐他汀进行治疗,研究组患者在对照组的基础上,使用曲美他嗪进行治疗。调查统计两组患者治疗前后的心功能状况和hs-CRP、IL-6、Fib的水平以及康复状况。结果治疗后,研究组患者的心脏功能显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的各项指标均得到改善,研究组患者hs-CRP、IL-6、Fib的水平显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者临床治疗的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对急性冠状动脉综合征患者进行治疗,患者恢复效果良好,心脏功能得到明显改善,hs-CRP、IL-6、Fib的水平降低,值得在临床中推广。

益气活血利水方联合螺内酯治疗老年射血分数保留心力衰竭的效果

目的探讨益气活血利水方联合醛固酮受体拮抗剂治疗老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床效果。方法采用前瞻性、开放、空白对照的临床研究方法,收集2017年12月~2018年12月湖北省中医院门诊及住院HFpEF患者120例,按照随机数字表法将其分为中药组、螺内酯组、联合组及对照组,每组各30例。对照组采用西药基础治疗,中药组予益气活血利水方,螺内酯组予螺内酯20 mg/片/d,联合组同时予与中药组及螺内酯组相同的治疗干预,各组均连续治疗2周。记录并比较各组治疗前后患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、中医证候积分及6 min步行试验结果。结果研究过程中脱落5例,实际完成研究115例。其中对照组30例、中药组28例,螺内酯组29例、联合组28例。四组患者治疗前NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。联合组、中药组、螺内酯组治疗后NT-proBNP水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P <0.05)。与对照组治疗后比较,联合组、螺内酯组和中药组NT-proBNP水平降低,且联合组低于螺内酯组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。四组患者治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。各组治疗后中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组治疗后比较,联合组、中药组、螺内酯组中医证候积分均降低,其中联合组和中药组中医证候积分均低于螺内酯组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。联合组与中药组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。四组患者治疗前6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。各组患者治疗后6 min步行距离均大于治疗前,差异均有统计学意义(均P <0.05)。联合组治疗后6 min步行距离大于螺内酯组及对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。联合组与中药组6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论益气活血利水方的优势在于改善中医证候和提高活动耐力,螺内酯的优势在于降低NT-proBNP水平,两者联用是治疗HFpEF的有效方法。

血清IMA、MCP-1、CD163表达水平与急性冠脉综合征患者病情严重程度的关系研究

目的研究血清IMA、MCP-1、CD163表达水平与急性冠脉综合征患者病情严重程度的关系。方法本研究的研究对象以2017年1月至2018年1月在我院诊治的100例ACS患者为观察组,同期100例非缺血性胸痛患者为对照组,分别对两组患者的血清IMA、MCP-1、CD163表达水平进行对比,对观察组患者的以上指标进行多因素相关回归分析。结果观察组患者的IMA、MCP-1、CD163水平与Gensini评分、血浆NT-proBNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),观察组患者随着病情的加重,其血清IMA、MCP-1、CD163水平与Gensini评分、血浆NT-proBNP水平呈明显上升趋势;患者血清IMA、MCP-1、CD163这三个指标都是水平越高、Gensini评分越高,血浆NT-proBNP水平越高,呈现正相关;血清IMA、血清MCP-1、血清CD163均为ACS的独立危险因素,而血清HDL为ACS的保护因素。结论 IMA、MCP-1、CD163与NT-proBNP水平和Gensini评分均呈正相关关系,与HDL均是ACS的独立危险因素,有望成为ACS病情评估和预后预测的指标。

蛇床子素对新生大鼠的心脏保护作用及机制研究

目的探究蛇床子素缓解心肌低氧损伤从而对新生大鼠心脏起保护的作用及机制。方法建立新生大鼠常压窒息模型,10、20、40 mg·kg^(-1)蛇床子素治疗。超声心动图检测心脏功能,HE染色观察心肌病理改变,检测肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI),肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase MB,CK-MB),乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和肌红蛋白(myohemoglobin,Mb)浓度,以及丙二醛(malondialdehyde,MDA)和活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量,免疫组化检测心肌组织增殖标记蛋白Ki67和半胱天冬酶3(Caspase-3)阳性细胞率,逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测鼠双微体基因2(murine double minute 2,MDM2)和p53表达,Western印迹法检测MDM2、p53、蛋白激酶B(protein kinase B,AKT),核因子κB p65(Nuclear factorκB p65),核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor2,Nrf2)蛋白表达。结果与正常对照组相比,模型组心肌组织Ki67阳性细胞率降低,Caspase-3阳性细胞率增加,MDM2水平降低,p53水平升高,心肌病理改变加重,心功能减弱,cTnI、CK-MB、Mb、LDH、MDA和ROS水平升高,AKT、NF-κB p65磷酸化比率升高,Nrf2磷酸化比率降低,蛇床子素处理可明显减弱上述各项指标变化,Nrf2抑制剂可扭转蛇床子素心脏保护功能。结论蛇床子素可通过缓解心肌低氧损伤所致心肌细胞病理性凋亡以及氧化应激,对新生大鼠心脏起保护作用。

肝素抗凝治疗急性冠脉综合征的对比研究

目的观察不同抗凝方案治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效和安全性。方法入选对象为不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死患者，入选前48h以内至少有一次心绞痛发作，ST段无抬高。将120例入选病例随机分为静脉滴注普通肝素（UH）组和皮下注射低相对分子质量肝素（LMWH）组，UH组以UH240u／kg·d^-1分两次静脉滴注，连续10d，维持aPTT于60-85s或ACT于250-300s（正常值1．5-2．5倍）。LMWH组予LMWH5000μ，每日两次，皮下注射，连续10d。观察终点：随访治疗30d内发生急性心肌梗死、心脏性或非心脏性死亡和药物治疗无法控制的心绞痛需血运重建例数。住院治疗至少10d，随访至治疗后30d。结果两组用药期间平均胸痛发作次数差异无显著性，但肝素组有更多的患者需口服硝酸甘油缓解胸痛；死亡率、复合终点事件（死亡、心肌梗死和药物治疗无法控制的心绞痛）在LMWH组明显下降。LMWH组出血事件明显少于UH组。结论LMWH皮下注射与连续静脉滴注UH疗效相似，LMWH可明显减少急性冠状动脉综合征30d后死亡和复合心脏事件的发生，发生出血事件较少，应用更为方便安全。

决明子泡茶降血脂

看上去貌不惊人的决明子,功用却不可小觑。决明子是豆科植物决明的成熟种子,具有清肝明目、平肝降压、润肠通便的功效。不过,由于决明子还具有降血压、泻下的作用,因此经常拉肚子、血压低或气虚严重的人应慎用。除药用外,决明子在日常生活中用得也十分普遍,最常用的方法的就是煎水或泡茶饮用。

星瑙灵治疗紧张性头痛的疗效观察

目的了解星瑙灵治疗紧张性头痛的疗效。方法2008年1月至2008年12月期间门诊和住院就诊的紧张性头痛患者262例，依据患者门诊、住院病历号码尾数随机分为2组，研究组132例，对照组130例。研究组给予星瑙灵，10mg，3次／d；银杏叶片2片，3次／d，连服8周。对照组给予银杏叶片2片，3次／d，连服8周。观察服药前、服药4周和8周的头痛症状（使用HIT-6量表）、压痛、伴发症状的改善程度及其起效时间。结果研究组的头痛症状、压痛及其伴发症状的改善程度优于对照组（P〈0．05），服药4周与8周的痊愈率均高于对照组，差异有统计学意义[服药4周：73．85％（96／132）比63．78％（81／130）；服药8周：85．94％（110／132）比72．44％（92／130）；P〈0．01或P〈0．05]，但起效时间2组间无明显差异（P〉0．05）。结论星瑙灵对治疗紧张性头痛有较好的疗效。