非酒精性脂肪肝中医运动处方的构建思路

脂肪肝（Fatty Liver Disease,FLD）是由各种原因导致脂肪在肝细胞内异常积累,引起一系列的并发症和病变的相关疾病。脂肪性肝病已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,被认为是肝癌和肝硬化的早期原因之一（[1-2]）。临床上根据是否有过量酒精摄入,将脂肪肝分为酒精性脂肪性肝病（AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）两大类。资料显示,脂肪肝发生率以非酒精性脂肪肝为主（[3-4]）,近年来其发病率在不断上升,

推拿结合超声引导关节腔注射治疗早期原发性冻结肩

目的探讨肩部推拿手法结合在肌骨超声引导下关节腔注射对早期原发性冻结肩患者的疼痛程度及关节活动度的影响。方法将诊断为早期原发性冻结肩的患者44例,随机分为试验组和对照组,每组各22例。试验组采用推拿结合超声引导关节腔内注射治疗;对照组采用超声引导关节腔注射治疗,治疗1周后,2周后观察VAS评分、Melle评分。结果治疗1周、2周后,2组的VAS评分均较治疗前降低,但治疗1周后,2周后试验组和对照组的VAS评分组间比较时差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1周、2周后,2组的Melle评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但试验组治疗1周后、2周后的Melle评分低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论推拿结合超声引导关节腔注射治疗早期原发性冻结肩疗效显著,且在改善肩关节活动度上优于单纯超声引导关节腔注射。

推拿联合冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的比较推拿联合冲击波治疗仪和单用冲击波疗法对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疼痛缓解及腕关节功能改善情况。方法招募34名桡骨茎突狭窄性腱鞘炎受试者随机分成综合治疗组(16例)和单一治疗组(18例),综合治疗组:推拿联合冲击波治疗,单一治疗组:单用冲击波治疗,分别治疗2周。结局评价为疼痛、腕关节功能评估(NRS量表、Cooney量表),评估时间点在第一周治疗结束后(P1),第二周治疗结束后(P2)。结果P1:两组NRS评分较入组时均有所降低(P<0.05),综合治疗组的NRS评分低于单一治疗组(P<0.05);P2:综合治疗组NRS评分低于P1及对照组(P<0.05);单一治疗组的NRS评分较P1降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组Cooney腕关节功能评分均较入组时提高(P<0.05),且综合治疗组的改善程度较单一治疗组更为显著(P<0.05)。结论推拿联合冲击波疗法或单用冲击波疗法都能改善桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疼痛及功能受限情况,但推拿联合冲击波治疗的临床疗效较单用冲击波更显著。

老年人身体功能对慢性病共病的影响

目的探讨老年人身体功能对慢性病共病的影响。方法采用中国健康与养老追踪调查数据库(CHARLS)的数据,以2011年基线调查的2452名≥60岁的老年人为研究对象并追踪到2015年,调查内容包括握力、简易躯体能力(SPPB)、慢性病情况、人口学变量及健康行为变量等。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。应用广义估计方程分析慢性病共病的影响因素,控制混杂因素后基于广义估计方程分析身体功能对慢性病共病的影响。结果老年人慢性病共病患病率从2013年的48.9%(1199/2452)增加到2015年的56.1%(1375/2452),呈上升趋势。女性(OR=1.287,95%CI 1.124~1.474;P=0.000)、发生摔倒(OR=1.784,95%CI 1.560~2.040;P=0.000)、握力值较低及SPPB得分较低的老年人慢性病共病患病的风险较高。握力值以Q4为参照,Q1、Q2和Q3的风险为(OR=1.435,95%CI 1.213~1.698;P=0.000)、(OR=1.513,95%CI 1.287~1.780;P=0.000)和(OR=1.188,95%CI 1.023~1.379;P=0.024)。SPPB得分以10~12分为参照,0~6分和7~9分的风险为(OR=1.671,95%CI 1.245~2.243;P=0.001)和(OR=1.278,95%CI 1.134~1.440;P=0.000)。控制混杂因素后握力值较低和SPPB得分较低的老年人慢性病共病患病的风险也较高,握力值为Q1、Q2和Q3的风险为(OR=1.274,95%CI 1.053~1.542;P=0.013)、(OR=1.374,95%CI 1.151~1.641;P=0.000)和(OR=1.147,95%CI 0.985~1.337;P=0.078);SPPB得分为0~6分和7~9分的风险为(OR=1.508,95%CI 1.119~2.033;P=0.007)和(OR=1.220,95%CI 1.081~1.376;P=0.001)。结论老年人身体功能与慢性病共病患病风险有关,身体功能测量可作为筛查慢性病共病的有效手段,有助于对有较高慢性病共病患病风险的个体进行早期识别和重点防控。

太极推拿治疗颈性高血压的临床观察

目的观察太极推拿治疗颈性高血压的临床疗效。方法将90例颈性高血压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用太极推拿治疗,对照组采用针灸结合电针治疗,两组治疗均每日1次,每次30min,2周为一个疗程,治疗2个疗程。结果治疗组临床疗效总有效率为93.33%,优于对照组的66.67%(P<0.05),治疗组血压疗效总有效率为80.00%,优于对照组的60.00%(P<0.05)。结论太极推拿治疗颈性高血压疗效确切,安全可靠,操作简便,值得在临床推广。

推拿治疗颈源性肩周炎的方法探讨

颈源型肩周炎是颈椎病变引起的一种以肩关节疼痛、活动受限和支配肩关节的周围神经功能障碍为特征的临床综合征,推拿手法对本病的治疗具有简单、经济、风险小和疗效确切的独特优势。本文对推拿手法及其结合其他疗法治疗本病的相关文献进行综述,以期为临床上运用推拿手法治疗本病提供参考。

康复运动对肌萎缩侧索硬化患者躯体功能影响的Meta分析

目的:系统评价康复运动治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)患者躯体功能障碍的临床疗效及安全性。方法:计算机检索相关中英文数据库有关康复运动治疗ALS的随机对照研究(RCT),使用柯克兰偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价和偏倚风险评估,利用Cochrane RevMan软件5.4进行统计分析,使用合并率和95%置信区间(CI)评估结局指标。结果:共纳入11篇英文文献,包括481例ALS患者,其中试验组包括耐力训练、阻力训练、有氧运动、呼吸训练器,对照组为简单关节牵伸活动、无阻力呼吸训练器等。Meta分析结果显示:试验组1~3月的ALS功能评定量表(ALSFRS-R)评分优于对照组。试验组6月、10~12月ALSFRS-R、用力肺活量预计值(FVC%)、ALS生活质量评分(ALSSQOL-R)、0~3月疲劳严重程度评分(FSS)、6~10月(FSS)、四肢总体肌力评分、上肢总体肌力评分、下肢总体肌力评分与对照组相比差异无统计学意义。结论:1~3月短期内的康复运动能够改善早中期ALS患者ALSFRS-R量表中的整体功能,但长周期康复运动的临床获益仍需开展大样本高质量的临床研究来提供强有力的证据支撑。

八段锦联合物理疗法治疗慢性腰痛的疗效观察

目的:观察八段锦联合物理疗法治疗慢性腰痛的临床疗效及对竖脊肌表面肌电信号的影响。方法:将84例慢性腰痛患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组采用常规物理治疗,观察组在对照组基础上行八段锦训练,共治疗4周。分别于治疗前、治疗后和随访6个月时记录2组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),表面肌电仪分别采集腰部前屈、后伸及最大屈曲状态下竖脊肌平均肌电值信号并计算屈曲-放松比(FRR)。结果:治疗4周后,2组患者VAS评分及ODI值均较治疗前显著降低(均P<0.01),屈曲与后伸过程中平均肌电值(FLEXAEMG、EXEAEMG)及相应FRR值均显著升高(均P<0.01),最大屈曲状态肌电值(MVFAEMG)显著降低(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05);随访6个月时,对照组VAS评分及ODI值较治疗后均升高(均P<0.05),FLEXAEMG、EXEAEMG、FRR降低(P<0.05),MVFAEMG升高(P<0.05);观察组VAS评分及ODI值与治疗后比较无显著性差异,FLEXAEMG、EXEAEMG、FRR降低(均P<0.05),MVFAEMG升高(P<0.05),组间比较,观察组均优于对照组(均P<0.05)。结论:八段锦训练能够有效缓解慢性腰痛的临床症状且远期疗效更佳,这可能与八段锦训练提高竖脊肌收缩和放松能力并增强腰椎稳定性有关。

开返魂锁辅助治疗社区神经根型颈椎病的疗效观察及应用推广

目的探讨返魂锁开锁治疗神经根型颈椎病在社区中推广的可行性。方法在社区医疗机构选取72例神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规颈椎牵引治疗,治疗组同时辅以返魂锁开锁治疗,整个治疗过程由经过培训的社区医护人员完成,3个疗程后对两组患者的症状恢复情况进行评定比较。结果两组患者症状均有改善,且治疗组的改善效果显著优于对照组。结论对神经根型颈椎病患者实施返魂锁开锁治疗效果可靠,且易于社区卫生服务机构推广应用。

玉泉丸对糖尿病肾病大鼠AMPK/FOXO3a通路及肾损伤的影响

目的:探究玉泉丸对糖尿病肾病(DN)大鼠肾损伤及腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/叉头框转录因子3a(FoxO3a)通路的影响。方法:90只大鼠随机选取12只为空白组,其余大鼠采用高脂高糖膳食辅以链脲佐菌素腹腔注射构建DN模型。筛选模型成功大鼠60只分为DN组、二甲双胍组(0.045 g/kg),玉泉丸高、中、低剂量组(8.64、4.32、2.16 g/kg),每组12只。各给药组分别灌胃给予相应的药物,1次/d,连续给药8周。检测大鼠24 h尿微量白蛋白(U-mAlb)水平;血糖仪检测空腹血糖(FBG)水平;计算肾脏指数;并检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平和肾组织匀浆中活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)含量;HE染色观察肾脏组织形态变化;荧光显微镜观察肾脏组织凋亡情况;Western blot检测肾脏AMPK、FOXO3a及其磷酸化蛋白表达。结果:与空白组相比,DN组大鼠肾小管上皮细胞损伤严重,大鼠FBG、U-mAlb、血清Scr、BUN、肾脏指数、肾脏组织ROS、MDA、肾小管上皮细胞凋亡数量显著升高(P<0.05),体重、肾脏组织SOD、CAT、p-AMPK/AMPK、p-FOXO3a/FOXO3a蛋白表达显著降低(P<0.05);与DN组相比,二甲双胍组和玉泉丸高、中剂量组大鼠肾脏组织病理损伤明显减轻,FBG、U-mAlb、血清Scr、BUN水平、肾脏指数、肾脏组织ROS、MDA、肾小管上皮细胞凋亡数量明显下降(P<0.05),体重、肾脏组织SOD、CAT含量、p-AMPK/AMPK、p-FOXO3a/FOXO3a蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论:玉泉丸可能通过激活AMPK/FOXO3a通路抑制DN大鼠氧化应激反应和肾脏细胞凋亡,减轻肾损伤。

基于阴中隐阳的针刺手法在虚实夹杂型热秘治疗中的随机对照研究

【目的】观察基于阴中隐阳的针刺方法对虚实夹杂型热秘患者的治疗作用。【方法】将48例虚实夹杂型热秘患者随机分为对照组和观察组,每组各24例。2组患者均给予常规针刺治疗,观察组患者在上述干预基础上增加对上巨虚穴采用阴中隐阳手法针刺治疗。于治疗前后分别对便秘患者生活质量评分量表(PAC-QOL)、便秘主症症状积分及安全性等进行评定。【结果】(1)治疗期间,观察组脱落剔除3例,最终完成21例;对照组脱落剔除2例,最终完成22例。(2)治疗1个月后,2组患者PAC-QOL量表、便秘主症症状积分分值均较治疗前有一定程度改善(P<0.01);并且与对照组比较,观察组患者的PAC-QOL量表、便秘主症症状积分改善幅度均较显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)安全性评价:2组患者研究过程中均未出现意识、感觉障碍,心率、呼吸异常以及晕针、滞针、断针等明显不良事件。【结论】在常规针刺治疗基础上辅以基于阴中隐阳针刺方法治疗虚实夹杂型热秘患者,疗效确切,能进一步缓解便秘症状,提高患者生活质量。

基于奥马哈系统的移动医疗App用于神经根型颈椎病患者健康管理

目的探讨基于奥马哈系统的移动医疗App用于神经根型颈椎病患者健康管理的效果。方法将64例神经根型颈椎病患者随机分为对照组(n=31)和观察组(n=33)。对照组接受颈椎病常规护理,观察组在常规护理的基础上使用基于奥马哈系统设计的App进行延续护理干预。于出院前及出院6个月后,评估比较两组自我管理能力、自我效能及颈椎功能恢复情况。结果干预后,观察组自我管理行为和自我效能得分显著高于对照组,而颈椎功能障碍指数评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于奥马哈系统的移动医疗App用于神经根型颈椎病患者出院后自我健康管理,有利于提高患者自我健康管理能力和自我效能,从而改善其颈椎功能。

基于citespace的八段锦研究热点及前沿分析

目的通过分析近20年八段锦相关研究,探索该领域发展状况、研究热点及研究前沿,为后期研究提供参考和借鉴。方法以中国知网(CNKI)中收录的994篇八段锦研究文献为研究对象(检索主题词:"八段锦";检索日期:1999年1月~2019年1月),运用citespace V进行关键词共现分析,并绘制相关知识图谱。结果近20年,八段锦研究发文量逐年递增;领域内研究热点集中于"2型糖尿病""老年人""生活质量";3个研究前沿为"冠心病""心脏康复""meta分析"。结论八段锦在心脏领域的作用及循证医学证据逐渐受到学者重视,但前期大部分研究质量偏低,因此需开展更多高质量的研究为临床提供证据支持。

糖尿病合并冠心病护理中实施多样性护理方案对患者生活质量及治疗依从性的改善研究

探析糖尿病合并冠心病护理中实施多样性护理方案对改善患者生活质量和治疗依从性的效果。方法:选取50例我院收治的糖尿病合并冠心病患者作为本次研究的对象。按照患者入院顺序将50例糖尿病合并冠心病患者分为前25例对照组和后25例观察组,分别予以常规护理和多样性护理,对比2组患者的生活质量和治疗依从性。结果:护理干预后观察组患者的生活质量评分,高于对照组,P<0.05;观察组患者的依从率92%,比对照组68%高,P<0.05;结论:在糖尿病合并冠心病患者的临床护理中应用多样性护理方案,能有效巩固治疗效果,对改善患者的生活质量,提升其治疗的依从性有着积极的影响。

扭伤后可以按摩吗?

小李最近下楼时不小心扭到了脚,想到按摩可以活血化瘀,于是自行局部按摩处理了一下,结果反而加重了,这是为什么呢?问:扭伤后按摩会加重么?答:踝关节扭伤后,因为周围软组织有损伤,通常会出现局部炎性物质渗出,所以容易出现局部的肿胀,炎性物质如没有及时吸收,就会出现炎性疼痛。所以,一般扭伤后会有踝部肿胀、疼痛、运动功能受限等表现。

华佗腰腿痛治疗康复机临床观察及其机理

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，患者门诊主诉仅次于感冒。目前，西医对本病的治疗方法是在保守治疗无效的情况下，采用手术治疗，主要方法有：椎板切除经硬膜入路行椎间盘切除手术，经硬膜外或椎板间入路行椎间盘手术，经前路椎间盘切除手术，

重复经颅磁刺激应用于烟瘾戒断的研究进展

烟草危害已成为当今世界上最严重的公共卫生问题之一,烟草成瘾是多种疾病发生的危险因素。重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种无创、安全的新型治疗手段,已逐渐应用于戒断烟瘾的治疗。尽管rTMS技术在戒断烟瘾方面尚处于研究阶段,但潜力大,有望成为治疗烟草成瘾的常用手段之一。本文主要从rTMS戒断烟瘾的可能机制、刺激部位、安全性以及客观评价指标等方面进行综述。

推拿治疗高血压病合并交感型颈椎病疗效观察

人类最常见的慢性病之一的高血压病,其发病越来越趋于年轻化。与此同时,伏案工作、随意体位玩手机等使得年轻人逐渐步入颈椎病的行列,且比例慢慢变大,中青年颈椎的健康状态着实需要关注。近些年来,经临床总结发现,有很大比例初发高血压的患者常伴有交感型颈椎病,当颈椎病治疗好转后,血压也随之降至正常。

头面部推拿结合音乐疗法治疗心肾不交型失眠

失眠，又称“不寐”，是临床上常见的病证，多发于更年期阶段女性及生活、工作压力大的人群。近年来，失眠的发病率越来越高，并且不易治愈，因此对于失眠的治疗引起人们的关注。现代医学对于失眠症的治疗多数以口服安眠药物为主，虽然能够取得一定的治疗效果，但是副作用却接踵而来。中医在治疗失眠方面有许多成功的案例。我院推拿科住院部运用推拿结合音乐疗法治疗失眠（心肾不交型）疗效显著。现报告如下。

推拿合足浴治疗寒湿闭阻型腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症又称＂腰椎间盘纤维环破裂症＂,临床上较为常见。其发病机制主要是由于腰椎间盘的退变和损伤,导致脊柱平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出。本病多发于30-50岁的体力劳动者及长期伏案工作者,男性多于女性,临床上以L4-5椎间盘发病最为多见,L5-S1、L3-4椎间盘其次[1]。腰椎间盘突出症的中医治疗,主要以推拿、针灸以及相应的康复治疗为主。