从肾论治甲状腺癌术后的理论研究

随着社会压力的增大以及生活节奏的加快,甲状腺癌的发病率逐年上升。西医主要治疗手段包括手术切除、碘-131治疗和促甲状腺激素(TSH)抑制治疗等,经西医基础治疗后常会出现许多不适症状,中医药治疗可以有效改善这些症状。文章分析了甲状腺癌术后的病因病机,从肾的生理功能着手,阐明了甲状腺癌术后从肾论治的理论依据,介绍了从肾论治甲状腺癌术后的辨证分型、治法治则、方药及加减,为中医药治疗甲状腺癌术后不适症状提供了一定的理论基础。

中医药治疗桥本甲状腺炎用药规律研究

目的:基于中医传承辅助系统(V2.5)统计分析中医药治疗桥本甲状腺炎(HT)的组方用药规律。方法:检索从建库至2019年12月1日中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统及维普网收录的中医药治疗HT的文献,运用中医传承辅助系统(V2.5)进行药物的频次、关联规则及熵层次聚类分析。结果:270篇文献中,共涉及171篇中药处方,177味中药,用药频次前五位分别为夏枯草、黄芪、柴胡、浙贝母、茯苓,使用频度超过40次的药对共20组,核心组合共14组,新方组合共7组。结论:HT的中医药治疗思路为扶正补虚以治本,理气、化痰、活血以治标,疏肝、健脾、补肾以防变,标本兼顾。

基于CiteSpace的中医药治疗桥本甲状腺炎文献计量学分析

目的基于Citespace软件对中医药治疗桥本甲状腺炎(HT)进行文献计量学分析。方法检索从建库至2019年月12月31日中国知网(CNKI)收录的中医药治疗HT的相关研究文献共347篇,运用Cite Space V5.6及Excel 2010对搜集的数据进行统计并绘制相关可视化图谱。结果从1990年至2019年期间相关文献发表量呈上升趋势,以近6年年均发文量显著;在纳入的125位作者中,共有35位核心作者,其中发文量前3位的分别是张兰、高天舒、杨宏杰;同时形成4个主要研究团队,依次以张兰、高天舒、陈如泉、何金森为核心;共纳入机构45所,其中发文量≥5篇的共有12所;通过关键词聚类分析得到7大主要研究热点。结论研究团队及跨地区机构间缺乏合作,研究热点主要集中在:HT中医的病名、病因、病机及治法拟方;中医药治疗HT的机制研究;中西医或艾药结合治疗HT。

从脾论治桥本甲状腺炎

中医学认为桥本甲状腺炎由情志内伤、饮食及水土失宜等因素引起,脾运化功能失司是桥本甲状腺炎发病的基础,痰湿、血瘀的形成皆可由脾虚导致。中医大多从脾论治,主要治疗方法包括健脾解郁,化痰散结,温补脾肾,扶正补虚,调理中焦气机。

基于中医传承辅助系统挖掘陈如泉教授治疗甲状腺功能减退症用药规律

目的通过中医辅助传承平台系统(V2.5)对全国名中医陈如泉教授治疗甲状腺功能减退症进行数据挖掘,并分析其用药规律。方法收集2008年—2018年陈如泉教授在湖北省中医院甲状腺病专科门诊留存治疗甲状腺功能减退症的415首处方,并将方药信息录入中医辅助传承平台(V2.5)软件,采用关联规则Apriori算法、复杂算法熵聚类等数据挖掘方法,得到药物的使用频次、组方规律,并基于此数据推算出新方组合。结果陈如泉教授治疗甲状腺功能减退症常用补肾壮阳、益气健脾功效的中药,药物频次较高的10味中药为黄芪、淫羊藿、甘草、补骨脂、白术、当归、枸杞子、丹参、熟地黄、茯苓,药物频次较高的3个药对为:黄芪-淫羊藿,黄芪-补骨脂,黄芪-淫羊藿-补骨脂,并由此推算了10个新方。结论陈如泉教授治疗甲状腺功能减退症擅于补益脾肾,喜用补气温阳的药物。

基于系统生物学组学技术的甲状腺疾病中医药研究与应用

中医药治疗甲状腺疾病具有独特的优势,尤其是在缩短起效时间、迅速缓解症状、增强西药疗效、减少西药毒副作用等方面,但目前研究缺乏创新及中医药特色。系统生物学是以整体性研究为特点的大科学,与中医学整体观念的特点不谋而合。本文通过阐述甲状腺疾病的基因组学、转录组学、蛋白质组学及代谢组学的中医药研究现状,从组学技术角度提出甲状腺疾病研究的设想和展望。系统生物学平台的组学技术可以互相整合并应用于中医药研究中,能够进一步拓宽甲状腺疾病的中医药研究思路。

基于文献的2068例甲状腺癌患者中医证型研究

目的:对近20年来甲状腺癌患者辨证分型的相关文献进行整理,总结甲状腺癌的证型分布特点。方法:通过中国学术期刊数据库等收集近20年已发表的与甲状腺癌中医辨证分型相关的临床研究文献,并对其进行整理分析。结果:甲状腺癌的患者中实证居多,甲状腺癌术后的患者中虚证居多;对应的病机,甲状腺癌患者以血瘀、痰最为多见,甲状腺癌术后的患者以气虚、阴虚最为多见;甲状腺癌中出现频率最高的证型为痰瘀互结证,甲状腺癌术后出现频率最高的证型为气阴两虚证。结论:甲状腺癌患者以实证为主,病因以血瘀、痰最为多见,证型多为痰瘀互结证、肝郁气滞证、痰结血瘀证;甲状腺癌术后患者以虚证为主,病因以气虚、阴虚最为多见,证型多为气阴两虚证、肝郁气滞证、痰瘀互结证。

基于文献的4735例甲状腺结节患者中医辨证及用药分析

目的:通过对近20年来甲状腺结节患者辨证分型的相关文献进行整理及数据分析,总结甲状腺结节的证型分布及用药特点。方法:检索中国知网(CNKI),收集2000年1月1日-2020年1月1日已发表的与甲状腺结节中医辨证分型相关的临床研究文献,并对其进行整理、统计与分析。结果:研究对象以实证居多,占80%,排名前5的依次为痰瘀互结证、气郁痰阻证、气滞痰凝血瘀证、肝郁气滞证、气虚血瘀证。其中,痰瘀互结证病例占比最高,为24.46%。涉及脏腑频次排序前3位依次为肝、脾、肾,后期补充检索验证临床用药与辨证结果亦契合。结论:甲状腺结节患者以实证居多,主要为痰瘀互结证、气郁痰阻证、气滞痰凝血瘀证、肝郁气滞证、气虚血瘀证,涉及主要脏腑依次为肝、脾、肾,常见的有疏肝理气类、健脾化痰类、活血化瘀类中药,包括夏枯草、浙贝母、柴胡、陈皮、莪术等。

甲状腺相关眼病患者中医证型证素及用药特点文献研究

目的 对近年来甲状腺相关眼病患者辨证论治的文献进行数据整理及分析,总结甲状腺相关眼病患者中医证型、证素及用药特点。方法 通过中国知网检索近20年关于甲状腺相关眼病中医辨证论治相关的临床研究文献,应用Microsoft Excel 2019建立数据库,对文献中所涉及的证型、证素及临床用药进行统计分析。结果 甲状腺相关眼病患者以实证居多,占51.23%;排名前5的证型依次为肝火亢盛证、阳气亏虚+痰瘀阻滞证、肾阴亏虚证、气阴两虚证、痰瘀阻络证。病位主要集中在肝、脾、肾,病性主要为火热、痰、阴虚、血瘀、气虚,常用中药有清热药、补虚药、利水渗湿药、止咳化痰药,包括夏枯草、黄芩、黄芪、白芍、茯苓、半夏、浙贝母等。结论 甲状腺相关眼病患者临床实证居多,肝火亢盛证占比最高,病位类证素以肝最多,病性类证素以火最多,常用夏枯草、黄芩、赤芍等清热类中药。

甲状腺癌中医药治疗研究进展

甲状腺癌是内分泌常见恶性肿瘤,发病率在逐年增高,中医药治疗甲状腺癌有一定优势。结合近几年中医药治疗甲状腺癌的相关报道,对甲状腺癌的中医病因病机、辨证论治及其他治疗方法进行总结阐述,为更好地发挥中医药治疗甲状腺癌的优势提供参考。

基于文献分析内服中药治疗亚急性甲状腺炎用药规律

目的运用数据挖掘技术,对近20年来亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)患者使用内服中药的相关文献进行整理和分析,总结内服中药治疗SAT的用药规律。方法检索2000年1月—2021年12月中国知网收录的内服中药治疗SAT的临床研究文献,对筛选出的文献中的药物进行整理、统计与分析。结果共筛选出内服中药治疗SAT的处方136首,涉及中药154味。使用频次前20位的药物依次为连翘、甘草、柴胡、夏枯草、金银花、黄芩、浙贝母、玄参、板蓝根、牛蒡子、赤芍、桔梗、牡丹皮、半夏、蒲公英、延胡索、白芍、郁金、栀子、牡蛎。药性以寒、微寒为主,药味以苦、辛、甘、咸为主。归经以肺经、肝经为主。功效以清热解毒、疏散风热、清热凉血、消肿散结为主,辅以清热燥湿、泻火解毒、升举阳气、疏肝解郁、补脾益气、缓急止痛。关联规则分析得到金银花-连翘、黄芩-柴胡、甘草-连翘、金银花-甘草等19个核心药对。聚类分析得到3个聚类方。结论治疗SAT的内服中药种类丰富,以清热药、解表药、化痰止咳药为主,多性寒,味苦、辛,入肺、肝经,功擅清热解毒、疏散风热、清热凉血、消肿散结。

基于肾藏精理论论治甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是内分泌系统的常见疾病。近年来,随着人们生活节奏的加快,本病的发病率逐年升高。纵观当下临床对于甲减的中医药治疗,大多依据甲减患者的阳虚之象仅将温补肾阳作为治疗大法,往往忽略了甲减的根本病机在于肾精亏虚。早在明代《景岳全书》中就已指出“有气因精而虚者,自当补精以化气”,填补肾精也应贯穿于甲减治疗的始终。本文基于中医“肾藏精”的理论内涵,进一步明确了甲减的根本病机及其治疗大法,同时从“五脏一体”的理论出发,强调了兼顾心、肝、脾三脏病变的重要性,只有这样才有望取得最佳临床疗效。

从“亢害承制”论桥本甲状腺炎的因机治要

“亢害承制”是中医理论体系中的重要基石,文章从“亢害承制”论桥本甲状腺炎的因机治要,探讨桥本甲状腺炎的免疫异常机制与亢害承制论的关系,着重指出桥本甲状腺炎病因有二,一为体质,二为诱因。针对本病正气不足,痰浊瘀血胶结于颈前为主的病机实质,提出了扶“制”抑“害”为关键突破口,运用中医药控制炎症因子、调节免疫机制,在益气扶正、化痰活血为治疗大法的“芪箭消瘿方”基础上辨证论治桥本甲状腺炎,为临床提供理论基础以及用药参考。

从伏邪论治桥本甲状腺炎探讨

桥本甲状腺炎是最常见的甲状腺炎性疾病。通过回顾伏邪理论的概念、理论渊源及伏邪的本质、发病条件,从伏邪隐藏、起病隐匿,自我积聚、伺机而作,遗邪内伏、缠绵难愈证实了伏邪致病与桥本甲状腺炎发病的一致性,从而为桥本甲状腺炎从伏邪论治提供了理论依据。伏邪理论在桥本甲状腺炎的临床防治中具有重要的指导意义,特别是重视治未病思想、补气扶正法、宣肺透邪法及虫类搜剔法的应用。

左旋甲状腺素治疗亚临床甲减的临床疗效

目的探讨左旋甲状腺素治疗亚临床甲减的临床疗效。方法选取我院收治的120 例亚临床甲减患者,按照不同治疗方法将其分为对照组(n =60)和观察组(n =60),对照组患者仅给予常规治疗,观察组患者除常规治疗以外再给予左旋甲状腺素进行治疗。结果观察组临床有效率(95%)明显比对照组临床有效率(75%)更高,差异具有统计学意义(P < 0.05);治疗前,两组患者FT3、TSH、FT4 表现相近而无明显差异(P > 0.05),治疗后,观察组TSH 升高及FT3、FT4 下降水平比对照组更为明显,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论采取左旋甲状腺素治疗亚临床甲减可有效改善患者甲状腺激素水平。

从伏风郁热论治亚急性甲状腺炎探析

亚急性甲状腺炎是最常见的甲状腺疼痛性疾病,以放射性痛和转移性痛为特征,可伴有全身炎性反应。依据亚急性甲状腺炎"动"的临床特征,结合风邪的致病特点,笔者认为外感风热、伏风内潜、肝郁化风为本病的基本病机,早期治疗以祛风解表、疏肝解郁、清热解毒为主,后期以化痰活血、益气扶正、搜剔伏风为主,临床取得较好疗效。

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断与治疗

以往认为甲状腺功能亢进症(甲亢)很少甚至不合并甲状腺癌,近年来研究发现甲亢伴结节患者发生甲状腺癌的风险增加,甲状腺癌与甲亢早期密切相关,但结果间存在较大差异,因此有必要明确两者之间的关系,为临床诊断和治疗提供依据。尽管手术治疗为首选,但选取何种术式仍没有统一,甲状腺全切术既能根治甲亢又能有效治疗甲状腺癌,而针对部分碘难治性分化型甲状腺癌,靶向药物为其提供了新的思路。中医药治疗亦有效弥补了现代医学手段的不足,可很好地发挥辅助作用。

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎疗效Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的有效性及安全性。方法:检索Pubmed、中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据库,查找中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的随机对照试验的相关文献。由两名研究者独立对纳入文献进行资料提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行系统评价。结果:通过筛选,纳入26篇文献,共计纳入受试者2 079例。系统评价结果显示:中西医结合治疗组与对照组相比,两组临床疗效差异有统计学意义[OR=5.06,95%CI(3.72,6.88),Z=10.35,P<0.000 01],两组复发率差异有统计学意义[OR=0.19,95%CI(0.11,0.34),Z=5.75,P<0.000 01]。中西医结合治疗组对SAT治疗后血沉的改善优于对照组[MD=-5.72,95%CI(-7.78,-3.66),Z=5.44,P<0.000 01]。且试验组较对照组不良反应少。结论:中西医结合治疗为亚急性甲状腺炎的有效治疗方法,但尚需设计合理、执行严格、多中心、大样本随机对照试验进一步验证。

基于CiteSpace的中医药治疗新型冠状病毒肺炎知识图谱分析

目的:基于CiteSpace软件统计分析中医药治疗新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease2019,COVID-19)的研究热点、机构合作网络及作者合作网络。方法:检索2020年1月29日至2020年2月29日中国知网(CNKI)收录的中医药治疗COVID-19的相关研究文献,运用CiteSpace V5.6软件对数据进行统计分析并绘制相关图谱。结果:共检索到中医药治疗COVID-19的相关研究文献137篇;目前主要有治未病、瘥后防复、合理用药、中医治疗、中医药、治则治法、诊疗方案等7个研究热点;研究机构共60所,且机构间实现跨区域合作,形成4个主要研究团队。结论:中医药治疗COVID-19有其独特优势,但仍需要进一步深入研究。

基于数据挖掘探讨左新河教授治疗甲状腺相关性眼病用药规律

目的:采用中医辅助传承系统进行数据挖掘,分析左新河教授治疗甲状腺相关性眼病的用药规律。方法:收集2018年1月-2019年3月左新河教授于湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心治疗甲状腺相关性眼病的136首处方,将方药信息录入中医辅助传承平台软件,得到药物的使用频率、组方规律,并进行新方分析。结果:左新河教授治疗甲状腺相关性眼病常用药为密蒙花、浙贝母、泽泻、夏枯草、菊花、茯苓、茯苓皮、土鳖虫、土茯苓、生地黄等,常用药对为密蒙花与菊花、夏枯草与密蒙花、密蒙花与泽泻、浙贝母与密蒙花等,并演化出新方5个。结论:利用中医辅助传承平台软件分析了左新河教授治疗甲状腺相关性眼病的用药规律,为中医药治疗甲状腺相关性眼病的临床应用提供了参考。