原发性肝癌中医分型与凝血功能相关性分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)中医分型与凝血功能的相关性。方法采用回顾性研究方法分析本院2015年1月至2016年5月收治的176例PHC患者中医分型及其与凝血功能之间的关系。结果 176例PHC患者以肝郁脾虚证居多,占34.66%,其次为湿热中阻证(22.73%)和气滞血瘀证(17.05%)。不同分型PHC患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)均明显升高,肝郁脾虚组与湿热中阻组、肝肾阴虚组比较差异有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平明显降低,但不同分型组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脾肾阳虚证、湿热中阻证和肝肾阴虚证患者凝血功能相对较差,气滞血瘀证和肝郁脾虚证患者凝血功能相对较好。PT、APTT、TT延长及D-D水平升高程度对鉴别肝郁脾虚证与气滞血瘀证、肝肾阴虚证、湿热中阻证、脾肾阳虚证具有一定意义。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤临床病理观察

目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及肿瘤发生来源。方法复习1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤伴上皮内癌患者的临床资料,行组织学观察和免疫组化分析,并复习相关文献。结果患者女性,20岁。CT示左侧卵巢巨大、多房、囊实性包块,界限清楚。巨检:肿瘤18.5 cm×17 cm×7 cm大小,表面光滑,局部破溃,破口处有黏稠的黏液样物流出,切面多房囊实性,囊性部分含黏液样物质,其中一个房内充满皮脂毛发样物;实性部分灰白色,黏滑感。镜检:肠型黏液性上皮细胞呈复层,瘤细胞核大,核分裂象易见,局部腺体共壁或呈筛孔状,间质内未见浸润;其中1个囊腔内衬鳞状上皮,可见毛囊、皮脂腺、汗腺等成分,并可见胃肠型上皮。免疫组化:黏液性上皮CK 7和CK20(+)。结论卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤少见,发生上皮内癌变者更为罕见。黏液性交界性肿瘤可能起源于成熟性囊性畸胎瘤的胃肠型上皮成分。

以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为首发症状的扁桃体非霍杰金淋巴瘤临床病理观察

目的探讨以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)为首发症状的扁桃体非霍杰金淋巴瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法复习2例扁桃体非霍杰金淋巴瘤引起OSAS的临床和影像学资料,行组织学和免疫组织化学观察,并复习相关文献。结果 60岁男性及71岁男性,睡眠打鼾,易醒,后者伴有无痛性双侧颈部包块。CT示前者双侧扁桃体肥大,口咽腔狭窄,咽旁淋巴结无明显肿大;后者T1加权MRI增强扫描示双侧扁桃体肿大,与周围软组织界限清晰,并双侧颌下淋巴结肿大。组织学前者可见滤泡样结构,缺乏极性和外套区,由小-中等大的淋巴细胞构成,核仁不明显,部分区域似单核细胞样。后者滤泡样结构消失,弥漫分布大-中等大小的生发中心样细胞,可见核仁。免疫组织化学示前者CD3(-)、CD20(+)、CD10(-)、Bcl-2(+)、Ki-67 25%(+)。后者CD20(+)、Bcl-6(+)、MUM-1(+)、CD10(-)、CD45RO(-)、Ki-67 50%(+)。诊断:(右侧扁桃体)非霍杰金淋巴瘤(弥漫性大B细胞淋巴瘤)。结论以OSAS为首发症状的扁桃体非霍杰金淋巴瘤罕见,临床容易误诊。影像学有助于诊断,组织形态学及免疫组织化学分析是确诊分型的唯一依据。

伴明显髓外造血的肝硬化性脾功能亢进1例临床病理学观察

脾功能亢进(简称脾亢)是肝硬化门静脉高压常见的并发症,常加重肝硬化的程度并引起血细胞减少,表现为脾脏肿大,外周血中一种或数种血细胞成分减少而骨髓造血细胞则相应增生,既往多主张全脾切除来改善患者情况[1]。我们于外检中发现1例肝硬化性脾亢行脾切除术,病理学检查发现伴有髓外造血,如果对其组织形态认识不足,容易误诊。

miR⁃32⁃5p通过调节Twist1抑制甲状腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭

目的探讨miR-32-5p在甲状腺癌组织中的表达及其对甲状腺癌细胞生物学行为的影响。方法采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测甲状腺癌组织和对应癌旁组织中miR-32-5p的表达水平,筛选miR-32-5p高表达的甲状腺癌细胞系TPC-1细胞和低表达的甲状腺癌细胞系KTC-1细胞。采用miR-32-5p inhibitor转染TPC-1细胞(inhibitor-miR-32-5p)和miR-32-5p mimics转染KTC-1细胞(mimics-miR-32-5p),另分别转染无关系列作为阴性对照(inhibitor-NC和mimics-NC)。使用平板克隆形成、CCK-8法检测各组细胞增殖能力,划痕实验、Transwell小室法检测各组细胞迁移、侵袭能力,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况,Western blotting检测各组细胞上皮间质转化(EMT)相关蛋白的表达水平。采用荧光素酶报告基因测定Twist1与miR-32-5p的关系;利用转染法分别上调mimics-miR-32-5p-KTC-1细胞及沉默inhibitor-miR-32-5p-TPC-1细胞中Twist1的表达,并检测各组细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭能力和EMT相关蛋白的表达水平。结果甲状腺癌组织中的miR-32-5p水平显著低于对应癌旁组织(P<005)。甲状腺癌细胞系中miR-32-5p的表达水平也显著低于正常HTORI-3细胞系,其中TPC-1细胞miR-32-5p表达水平最高,KTC-1细胞miR-32-5p表达水平最低。过表达miR-32-5p后KTC-1细胞96 h的增殖活性、克隆形成能力、细胞迁移及侵袭能力下降,细胞凋亡率上升(P<005),同时EMT标志物E-cadherin表达升高,N-cadherin、Fibronectin、Snail和Vimentin的表达水平下降(P<005)。敲低miR-32-5p后TPC-1细胞96 h的增殖活性、克隆形成能力、细胞迁移及侵袭能力升高,细胞凋亡率下降(P<005),同时EMT标志物E-cadherin表达下降,N-cadherin、Fibronectin、Snail和Vimentin的表达水平上升(P<005)。miR-32-5p可抑制野生型Twist1-3′-UTR的荧光素酶活性(P<005),而对突变型Twist1-3′-UTR的荧光素酶活性无影响(P>005)。通过RNA干扰Twist1后功能学实验验证发现,上调Twist1后可回复miR-32-5p过表达对细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭能力的抑制,沉默Twist1后可回复miR-32-5p低表达对细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭能力的增强。Western blotting检测结果显示,上调或下调Twist1均可回复miR-32-5p对EMT过程的调控作用。结论miR-32-5p通过靶向Twist1在甲状腺癌中作为肿瘤抑制因子抑制甲状腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

伴骨及软骨化生的肺髓脂肪瘤1例

目的:探讨肺髓脂肪瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及肿瘤发生的来源。方法:复习1例肺髓脂肪瘤的临床资料,行组织学和免疫组织化学观察。结果:63岁患者CT强化扫描示左肺主支气管内一类圆形不均匀密度肿物,边缘光整。大体检查:肿瘤2 cm×1 cm×0.5 cm大小,切面灰白或灰黄色,质地不均,部分区域质硬如骨样组织。光镜显示:低倍镜见骨小梁组织环形围绕脂肪和造血样组织,局灶可见软骨组织。高倍镜见粒、红、巨核细胞系,三系细胞形态无异常。免疫组织化学染色显示:髓细胞髓过氧化物酶(+),巨核细胞CD61(+)。结论:肺髓脂肪瘤非常罕见,确诊依赖病理学检查,形态学典型,认识该疾病有助于避免临床影像学的误诊。

子宫颈不典型不成熟鳞化免疫组化分析

目的分析宫颈不典型不成熟鳞化(atypical immature metaplasia,AIM)的免疫学表型及是否能进一步分类为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和良性不成熟化生。方法 65例宫颈活检,锥切和LEEP切除标本采用免疫组化检测p16、ki-67、CK17及p63在15例AIM的表达,对照20例良性鳞状化生(benign squamous metaplasia,BSM)和30例CINⅢ。结果所有BSMp16均阴性,90.0%的BSMki-67和p63阴性,95.0%的BSM CK 17阳性。93.3%的CINⅢp16阳性,CK17阴性。所有CINⅢki-67和p63阳性(CINⅢ与BSM相比p16、ki-67、p63与CK17 P值均<0.01)。15例AIM中4例p16+/ki-67+/p63+,1例CK17+,3例CK17-,免疫组化表达结果与CINⅢ相同。9例AIMp16-/CK17+,其中5例ki-67-/p63-,免疫表型与BSM相同,1例ki-67-/p63+,3例ki-67+/p63-。剩余2例AIMp16-/ki-67+/p63+,1例CK17-1,例CK17+。15例AIM中5例归类为CINⅢ,9例归为无诊断意义的不典型化生(其中6例明确,3例为倾向),1例无法归类。结论 p16/ki-67/p63/CK17免疫组化染色有助于将AIM进一步归类为CIN和反应性改变。

宫颈刷片细胞学宫颈防癌应用

目的探讨宫颈刷片细胞学检查对宫颈防癌的意义。方法对983例妇女进行宫颈刷片细胞学检查及TCT液基细胞学检查。结果细胞学阳性者166例，两种方法均为阳性者91例，宫颈刷片细胞学单一阳性41例，TCT单一阳性34例。53例阴道镜活检出现有CIN（宫颈上皮内瘤变改变），占31．93％。4例HSIL（高度鳞状上皮内病变）患者两种方法均检出，其中1例活检为SCC（鳞状细胞癌），3例为CINⅢ，6例LSIL（鳞状上皮内低度病变）中，CINI1例及CINⅡ～Ⅲ1例仅为TcT方法检出，2例炎症及1例CINI为宫颈刷片方法栓出，1例CINI为两种方法均检出。8例ASC-H中，1例CINI仅为宫颈刷片检出，1例CINI仅为TCT检出，6例为两种方法同时检出。结论宫颈刷片细胞学可以用于妇女宫颈防癌日常检查，其检查效果与TCT结果相同，且与TCT有互补作用。

柴胡桂枝汤对乙酸胃溃疡大鼠再生黏膜表层黏液的影响

[目的]探讨柴胡桂枝汤(CHGZT)改善溃疡愈合质量(QUH)的作用机制。[方法]对比观察大鼠乙酸胃溃疡形成后3个时间段再生黏膜表层黏液的分泌状态及CHGZT对其的影响。[结果]各组、各期再生黏膜黏液的分泌,不论是表层或黏膜内黏液,均较正常旺盛;与模型对照组相比,CHGZT5d、30d再生黏膜表层黏液均明显增厚(P<0.01)。[结论]增加再生黏膜表层黏液分泌可能是CHGZT改善QUH的作用机制之一。