泌尿外科健康检查通知单的设计

临床护理工作中,通知患者做检查是比较繁琐的工作。在我院的泌尿外科,此项工作由主班护士完成,中夜班护士参与较少。医生开出检查医嘱后,主班护士首先按照患者的床号、姓名将医生开具的检查单整理清楚,然后再逐一进行通知,告知患者检查项目及一些特殊检查的要求。

泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗(附22例报告)

目的:探讨泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2001～2007年22例病理确诊泌尿系子宫内膜异位症患者的临床诊治资料。结果:患者平均年龄36岁。22例患者中,4例为膀胱子宫内膜异位症,18例为输尿管子宫内膜异位症。4例膀胱子宫内膜异位症诊断通过膀胱镜和活检确诊;18例输尿管子宫内膜异位症患者的术前诊断通过超声(18例)、静脉尿路造影(11例)、逆行造影(7例)、CT(14例)及MRI(5例)检查。4例膀胱子宫内膜异位症中3例行膀胱部分切除术,1例行经尿道电切术。1例经尿道电切术患者术后12个月复发,行膀胱部分切除术治愈。18例输尿管子宫内膜异位症中1例行粘连松解术,4例行输尿管膀胱再植术,13例行输尿管瘢痕狭窄切除输尿管端端吻合术。所有患者术后病理报告均为子宫内膜异位症。结论:泌尿系子宫内膜异位症临床少见,膀胱部分切除术是膀胱子宫内膜异位症的主要治疗方法,输尿管子宫内膜异位症的治疗方法取决于输尿管病变的位置、受累的深度及范围。

癃清片治疗泌尿系感染的临床分析

目的:观察中药癃清片对泌尿系感染的治疗作用。方法:随机选择40例泌尿系感染患者,对比治疗前后尿频次数及尿沉淀白细胞计数的变化。结果:癃清片治疗后尿频次数明显减少,尿沉淀白细胞计数明显改善。结论:中药癃清片治疗泌尿系感染有显著疗效,且无副作用。

手术治疗阴茎淋巴管瘤13例报告

目的 :提高阴茎淋巴管瘤的诊治水平。 方法 :对 13例阴茎淋巴管瘤患者进行回顾性分析。 结果 :13例患者均行淋巴管瘤手术根治性切除 ,随诊 2～ 3年 ,无复发。且阴茎外观正常 ,可正常勃起 ,不影响性生活。 结论

输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比分析

目的分析输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效，探索最佳的手术方式。方法100例单侧输尿管上段结石患者随机分为2组：A组50例，在连续硬膜外麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术治疗；B组50例，在全麻下行后腹腔镜输尿管切开取石术。术后均常规放置输尿管支架管。对2组患者手术时间，清石率，术中并发症，住院时间进行比较、分析。结果100例患者手术均获成功，输尿管镜组与腹腔镜组平均手术时间为（62．0±21．7）分钟和（120．2±21．0）分钟（P〈0．05），平均住院时间为（5．2±1．2）天和（5．3±1．1）天（P〉0．05），结石清除率为84．0％（42／50）和100％（50／50）（P〈0．05），其中在输尿管镜组有8例结石冲人肾盂，术后以体外震波碎石治疗。所有患者随访超过3个月，均无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有较高的结石清除率，输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术均具有安全、有效、创伤小、恢复快的优点。

经尿道钬激光切除术对非肌层浸润性膀胱癌患者氧化应激因子和肿瘤相关因子的影响

目的研究经尿道钬激光切除术(HOLRBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)氧化应激因子、癌症相关因子水平的影响。方法选择2014年1月-2017年12月于湖北省第三人民医院接受治疗的NMIBC患者136例,依据手术方法分为试验组(n=68)与对照组(n=68),试验组行HOLRBT治疗,对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗。观察两组手术时间、尿管留置时间、术毕膀胱冲洗时间、住院时间、术前及术后7d血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、血管内皮生长因子(VEGF)、手术并发症和术后1年复发情况。结果试验组手术时间、尿管留置时间、术毕膀胱冲洗时间、住院时间等指标均少于对照组(P<0.05)。术后7 d,试验组血清GSH-Px、SOD水平均高于对照组,血清MDA水平低于对照组(P均<0.05)。试验组血清IGFBP-3水平均高于对照组,血清IGF-I、VEGF水平低于对照组(P均<0.05)。试验组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HOLRBT可有效切除病灶,且创伤小,可缓解手术导致的机体氧化应激,促进分泌抑癌因子,抑制致癌因子生成,有助于NMIBC患者转归。

护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理效果观察

目的:探讨护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理效果。方法:选择膀胱肿瘤患者共80例,上述患者均经病理组织学检查证实,在我院实施经尿道膀胱肿瘤电切术。上述患者根据数字法随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规的经尿道膀胱肿瘤电切术护理干预,对患者进行简单宣教,让患者了解相关手术大致过程等。观察组患者在常规护理干预基础上实施针对性护理干预。观察两组患者护理干预后膀胱痉挛程度改变情况。结果:观察组患者轻度膀胱痉挛患者共27例,占67.5%;中度膀胱痉挛患者共11例,占27.5%;重度膀胱痉挛患者共2例,占5.0%。对照组患者轻度膀胱痉挛患者共19例,占47.5%;中度膀胱痉挛患者共12例,占30.0%;重度膀胱痉挛患者共9例,占22.5%。观察组重度膀胱痉挛所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛有显著改善作用,护理效果显著,值得借鉴。

上尿路结石腔内碎石并发尿脓毒血症的护理

目的探讨上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症护理干预效果。方法选择我院10例上尿路结石腔内碎石术术后并发尿脓毒血症患者，行术前全面风险评估及原发症的控制，感染的预防和控制，手术中病情交接，术后护理观察等。结果10例患者在24-48h后逐渐停升压药物，1周左右体温和血常规恢复正常，康复出院。结论上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症，加强早期发现，早期预防性治疗和护理，是降低上尿路结石腔内碎石术并发尿脓毒血症的关键。

综合护理在前列腺电切除术后暂时性尿失禁患者中的护理效果

目的:探讨综合护理在前列腺电切除术后暂时性尿失禁患者中的护理效果。方法:选择实施经尿道前列腺电切术患者共100例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均实施经尿道前列腺电切术,对照组患者给予常规经尿道电切术的护理干预,观察组患者给予综合性护理干预措施。记录两组患者术后尿管拔除后发生尿失禁患者的例数;记录两组中发生尿失禁患者尿失禁的持续时间。结果:观察组患者中发生尿失禁共16例,发生率为32.0%;对照组患者中发生尿失禁共33例,发生率为66.0%;观察组患者中尿失禁发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿失禁患者的持续时间平均为(2.3±1.6)d;对照组患者尿失禁患者的持续时间平均为(9.4±2.5)d。观察组患者尿失禁持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预有助于减少前列腺电切除术后暂时性尿失禁的发生率,护理效果显著,值得借鉴。

Th17细胞与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨Th17细胞与糖尿病肾病的相关性。方法选择2013年3~6月湖北省中山医院收治的96例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者尿白蛋白排泄率(UAER)不同分为两组:正常蛋白尿组(UAER<20μg/min)52例,糖尿病肾病组(UAER≥20μg/min)44例;同期选择健康体检者50例作为对照组。采用流式细胞仪检测各组受试者Th17细胞的比例。分析Th17细胞与患者糖化血红蛋白、UAER等指标的相关性。结果糖尿病肾病组UAER、尿素氮、血肌酐、Th17/CD4+T细胞显著高于正常蛋白尿组和对照组[(221.1±43.27)μg/min比(14.2±2.6)μg/min、(7.1±1.9)μg/min;(7.6±3.4)mmol/L比(5.0±1.0)mmol/L、(4.3±1.0)mmol/L;(74±32)μmol/L比(60±11)μmol/L、(62±18)μmol/L;(2.79±1.07)%比(0.37±0.21)%、(1.83±0.96)%],糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)显著高于对照组[(9.2±2.6)%比(4.4±1.1)%;(11.6±2.2)mmol/L比(5.1±0.5)mmol/L],正常蛋白尿组UAER、Hb A1c、FBG、Th17/CD4+T细胞[(14.2±2.6)μg/min,(8.9±1.9)%,(10.5±1.7)mmol/L,(1.83±0.96)%]显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常蛋白尿组与糖尿病肾病组Hb A1c、FBG比较差异无统计学意义(P>0.05)。Th17细胞与UAER呈正相关(r=0.802,P<0.01)。UAER[OR=2.764,95%CI 1.199~6.372]和Th17/CD+4T[OR=3.524,95%CI 1.984~6.259]是影响糖尿病肾病患者的危险因素。结论Th17细胞在预测诊断糖尿病肾病方面具有一定的临床价值,能否作为临床诊断指标有待于大量样本深入展开研究。

临床护理中存在的不安全因素和干预措施

目的探究在临床护理中存在的不安全因素,并分析干预措施。方法运用根本原因分析法对护理工作中经常出现的不安全因素进行分析,针对性加强护理人员的安全护理教育、规章制度及职业道德教育,建立健全和完善各项规章制度,加强护理业务培训。结果通过临床护理中包括24例教育培训因素,10例沟通因素,8例工作任务因素,6例组织管理因素和2例环境设备因素等不安全因素系统因素要因分析,提高了护理人员护理安全意识,增强其法制观念、责任心和护理技术水平。结论护理工作中的不安全因素客观存在,本文应用根本原因分析模式进行临床护理分析,加强管理与培训可减少或避免护理不安全行为的发生,通过对护理不安全因素预防措施的落实,使护理安全管理科学化、制度化、规范化、标准化,为患者提供安全、方便、放心、满意的护理服务。

绿激光前列腺汽化剜除术治疗大体积高危前列腺增生症

目的探讨绿激光前列腺汽化剜除术治疗大体积高危良性前列腺增生症（BPH）的疗效。方法自2009年4月至2010年4月，对50例被确诊的大体积高危BPH患者采用80w绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗；自2010年5月至2011年5月，对50例被确诊的大体积高危BPH患者采用120W高性能系统激光前列腺汽化剜除术治疗，分析所有患者的临床资料、比较两种术式的操作特点及术后疗效。结果术前两组患者平均年龄、平均前列腺体积相似，但在120W绿激光前列腺汽化剜除术组，手术时间明显缩短，对增生腺体的汽化更彻底，术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）等较80w绿激光前列腺汽化术组有很显著的改善。结论120w绿激光前列腺汽化剜除术是治疗BPH的一种安全有效的新手术方法，效果优于80W绿激光汽化术，尤其适用于大体积高危BPH患者。

非复杂性输尿管镜术后放置支架管的Meta分析

目的分析非复杂性输尿管镜术后放置输尿管支架管能否减轻泌尿系感染。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,对Cochrane图书馆数据库、Medline数据库、Embase数据库、Pubmed数据库2003～2010年相关的随机对照试验进行检索,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共检索到相关随机对照试验37篇,排除32篇,符合纳入标准5篇进入Meta分析。结果显示,非复杂性输尿管镜术后放置输尿管支架管能降低术后泌尿系感染的发生率,其RR值及其95%CI分别为1.62(1.04～2.52)。结论非复杂性输尿管镜术后放置输尿管支架管引流尿液能降低术后泌尿系感染发生率。

选择性绿激光治疗前列腺增生症患者临床疗效分析

目的探讨选择性绿激光治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性。方法具有手术指征的BPH患者82例,随机分为两组。应用选择性绿激光(PVP)治疗41例,采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗41例。观察两组的治疗效果。结果PVP组术中出血量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、置尿管时间、住院时间以及手术并发症与TURP组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后在IPSS,QOL,Qmax、RU等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP治疗BPH手术操作简单安全,疗效确切,时间短,出血少,无大出血及液体吸收并发症,尤其对于高危患者,PVP术的优势更加明显。

专病管理在门诊包皮手术患儿围手术期护理中的应用

目的探讨专病管理在门诊行一次性包皮吻合器治疗的患儿围手术期中的应用效果。方法选取2017年7~8月在本院门诊行包皮手术的107例患儿作为对照组,采用传统模式,进行常规护理;选取2018年7~8月在本院门诊行包皮手术的125例患儿为干预组,实施专病管理;比较两组的护理满意度和并发症发生情况。结果干预组患儿家属满意度评分显著高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论暑假小儿包皮手术量明显增加,对门诊包皮手术患儿实施专病管理可切实保证手术效果,提高患儿家属的满意度,降低并发症的发生率。

原发性睾丸恶性淋巴瘤1例报告并文献复习

患者，男，56岁。以“左侧睾丸无痛性肿大2月余，加重1月”于2012年3月12日入住本院。2个月前患者发现左侧睾丸较右侧明显肿大，无疼痛及发热，未经诊治，近1个月左侧阴囊急剧肿大，并感坠胀不适。

绿激光汽化术治疗高龄、高危前列腺增生症280例

目的:观察绿激光汽化术(PVP)治疗高龄、高危BPH的疗效和安全性。方法:对280例已确诊因BPH而造成膀胱出口梗阻的高龄、高危患者采用80W的高功率准连续KTP绿激光PVP手术治疗。结果:在PVP术后IPSS评分、QOL评分、Qmax都有很显著的改善。结论:PVP是治疗BPH的一种独特安全有效手术方法,有创伤小、出血少、并发症发生率及死亡率低的特点,尤其适用于高龄、伴发全身其他疾病的高危BPH患者。

选择性绿激光前列腺汽化术同期无张力腹股沟疝修补术50例体会

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）结合无张力腹股沟疝修补术（Lichtenstein）治疗良性前列腺增生症（BPH）合并腹股沟疝的有效治疗方法。方法采用PVP和Lichtenstein疝修补术治疗BPH并腹股沟疝患者50例，33例先行PVP术，再行Lichtenstein疝修补术，17例先行Lichtenstein疝修补术，再行PVP术。结果所有患者均一次治疗成功，手术时间80～180min，平均90min，其中PVP术30～110min，平均60min，术后排尿困难明显改善，国际前列腺症状评分及最大尿流率、残余尿量较术前明显改善，术后无水中毒、尿失禁、伤口感染、疝复发发生。结论PVP同期Lichtenstein腹股沟疝修补术是治疗BPH合并腹股沟疝的一种安全有效的方法，可减少麻醉及手术次数，减少住院时间。

囊性肾癌12例分析

目的:提高对囊性肾细胞癌的认识。方法:对12例囊性肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析。术前诊断囊性肾癌9例,单纯性肾囊肿1例,复杂性肾囊肿2例;其中9例行根治性肾切除术,3例行肾部分切除术。结果:术后病理结果均为囊性肾透明细胞癌。其中肾癌囊性坏死1例,多房囊性肾癌7例,单纯型囊肿恶病变1例,单房性囊性肾癌3例。随访12例,11例术后生存至今,1例术后6个月死于脑血管意外。结论:囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型,诊断主要靠影像学检查,术前鉴别非常困难。对于诊断不清的病例,尤其对于Bosniak分级在Ⅲ级或以上者,行术中冰冻病理检查或采用保留肾组织的手术治疗,可使患者获益。